Зөвлөгөөний өрөөнд түгээмэл асуудаг асуултууд

Давтан хагалгаа нь хамрыг шинээр бүтээх бус, харин нэгэнт өөрчлөгдөн деформацид орсон бүтцийг дахин уншиж тайлах мэс засал учраас тэр юм. Нэгэнт мэс засал хийлгэсэн хамарт капсул, фиброз, наалдац зэрэг сорви үлдсэн байдаг бөгөөд анатомийн анхны зааг хил нь бүдгэрсэн байдаг. Иймээс SH гоо сайхны эмнэлэг нь гадаад хэлбэрийг шууд харахаас урьтаж, 3D-CT болон нарийн оношилгоогоор одоогийн үр дүнд юу нөлөөлснийг юун түрүүнд тодорхойлдог. Гаднаас нь харахад ижилхэн харагдах хамар байлаа ч шалтгаан нь өөр бол ашиглах материал болон төлөвлөлт нь өөр өөр байдаг. Эд эсийн төлөв байдлаас хамааран нэг дор засахад хүндрэлтэй тохиолдол байж болох бөгөөд эдгэрэх хурд болон эцсийн хэлбэрт хувь хүний онцлог нөлөөлнө. Давтан хагалгааны дараа ч мөн тогтмол хяналт шаардлагатай.

Ихэнх тохиолдолд энэ нь өндрөөс биш, харин зааг шугамын асуудлаас үүдэлтэй байдаг. Хамар нь хамрын нуруунаас үзүүр рүү шилжих цэг, хамрын үзүүрээс хамрын багана (колумелла) руу буух цэг зэрэг хэд хэдэн шилжилтийн цэгээс бүрддэг бүтэц бөгөөд эдгээр зааг алдагдвал өндөр байсан ч хавтгай эсвэл хиймэл, эв хавгүй харагдаж болно. Ерөнхий эмч Ким Сон Хүн нь хамрын давтан мэс заслыг зүгээр л дахин өндөрлөх биш, бүтцийг "дахин уншиж ойлгох" мэс засал гэж үздэг. Тиймээс сохроор өндөрлөхийн оронд радикс, хамрын нуруу, үзүүр, хамрын уруулын өнцгийг дахин оновчтой хуваарилах чиглэлийг эхэнд авч үздэг. Гэхдээ арьсны зузаан болон эд эсийн суналтын боломжоос шалтгаалан өндөрлөх хязгаар хязгаарлагдаж болох бөгөөд хэт өндөрлөх нь суулгац гэрэлтэх эсвэл деформацид орох шалтгаан болдог. Хувь хүний бүтцээс хамааран хэрэглэх боломжтой арга барилууд өөр байна.

Үрэвсэл үлдсэн эсвэл эд эс хүчтэй агшсан үед шууд мэс засал хийлгэхгүй байх нь аюулгүй юм. Хатуурч, цусны эргэлт муудсан эдэд суулгац эсвэл бүтэц суулгавал дахин агшилт явагдах эрсдэлтэй байдаг. SH гоо сайхны эмнэлэг нь ийм тохиолдолд эхлээд эдийн орчныг нөхөн сэргээсний дараа хагалгаа хийх боломжит хугацааг дахин үнэлэх шат дараалсан аргыг сонгодог. Шаардлагатай тохиолдолд үүдэл эсийн эмчилгээг арга хэрэгсэл болгон ашиглаж болох боловч энэ нь бүх давтан хагалгаанд ашиглагддаг эмчилгээ биш юм. Ерөнхий эмч Ким Сон Хүн аливаа аргыг хэрэглэх шийдвэр гаргахын зэрэгцээ хэрэглэхгүй байх шийдвэрийг ч нэн чухалд тооцдог. Эд эсийг нөхөн сэргээхэд шаардагдах хугацаа болон хариу урвал нь хувь хүн бүрт харилцан адилгүй бөгөөд явцын байдлаас хамааран төлөвлөгөөг өөрчилж болно.

Хавирганы мөгөөрс нь тулгуур бүтцийг шинээр бий болгох шаардлагатай үед сонгон авч үздэг материал бөгөөд бүх давтан хагалгаанд зайлшгүй шаардлагатай биш юм. Үлдсэн хамрын таславчийн мөгөөрс эсвэл чихний мөгөөрсөөр асуудлыг шийдвэрлэх боломжтой бол эдгээр эдийг нэн тэргүүнд ашиглах нь үндсэн зарчим юм. Өөрийн хавирганы мөгөөрсийг ашиглах тохиолдолд цээжний доод хэсэгт 2-3 см орчим зүсэлт хийх шаардлагатай бөгөөд сорви эдгэрэх явц нь хувь хүний онцлогоос хамаарна. Хавирганы мөгөөрсний өөрийн шинж чанараас шалтгаалан цаг хугацааны явцад муруйх (warping) үзэгдэл ажиглагдаж болох тул тэнцвэртэй сийлбэрлэлт хийж, бэхэлгээний аргыг хамтад нь тооцдог. Гэсэн хэдий ч эд эсийн хариу урвалаас хамаарсан өөрчлөлтийн магадлалыг бүрэн үгүйсгэх боломжгүй тул тогтмол хяналт шаардлагатай.

Авах нь төгсгөл бус, харин эдгэрлийн эхлэл юм. Суулгацыг авахдаа зөвхөн суулгацыг аваад зогсохгүй, түүний эргэн тойронд үүссэн капсулыг ч мөн нарийн цэвэрлэж байж эд эс тогтворждог. Гэвч авсны дараа агшилт үүсэх, хамар дээшээ өргөгдөх, тулгуур хүч сулрах зэрэг өөрчлөлт гарч болзошгүй тул SH гоо сайхны эмнэлэг нь суулгацыг авахын зэрэгцээ дахин хэлбэржүүлэх төлөвлөгөөг ч хамт боловсруулдаг. Бидний зорилго бол байхгүй болсон хамар биш, харин нөхөн сэргээгдсэн хамар юм. Эд эсийн байдлаас хамааран авах болон нөхөн сэргээх ажилбарыг нэгэн зэрэг хийхэд хүндрэлтэй тохиолдол байж болох ба энэ үед тодорхой хугацааны зайтайгаар хуваан гүйцэтгэдэг. Эдгэрэх хугацаа болон эцсийн хэлбэр нь хувь хүний онцлогоос шалтгаална.

Шахсан бодисын төрөл, өнгөрсөн хугацаа, эргэн тойрны эд эстэй наалдсан байдлаас хамааран авах цар хүрээ өөр өөр байдаг. SH гоо сайхны эмнэлэг нь хэт авиан оношилгоогоор байршил, гүн, тархалтыг тодорхойлсны дараа зүсэлтгүй аргыг нэн тэргүүнд авч үздэг бөгөөд шаардлагатай бол дурангийн эсвэл зүсэлтийн аргыг сонгодог. LSSA хэт авиан төхөөрөмжийг ашиглан гадны биетийг сонгомлоор салгах нь эргэн тойрны судас, мэдрэлийг гэмтээхгүй байхад тустай. Гэсэн хэдий ч эд эсийн завсраар тархсан эсвэл фиброз үүссэн тохиолдолд бүх бодисыг үлдэгдэлгүй бүрэн авна гэж батлахад хэцүү юм. Цэвэрлэсний дараа хэсэгчилсэн хонхойлт эсвэл арьсны төлөв байдалд өөрчлөлт үлдэж болох тул засах төлөвлөгөөг хамтдаа зөвлөлддөг. Үр дүн болон эдгэрэх явц нь хүн бүрт харилцан адилгүй.

Олон жилийн дараа үрэвслийн шинж тэмдэг илэрдэг хожуу үеийн халдвар байх магадлалтай. Gore-Tex зэрэг эд эс нэвчиж ургадаг материалын үед энэ нь харьцангуй түгээмэл ажиглагддаг бөгөөд хавдах, өвдөх, улайх шинж тэмдэг давтагдах хэлбэрээр илэрдэг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд аяндаа зүгээр болно гэж хүлээх зуур эргэн тойрны эд эсийн гэмтэл улам даамжирч болзошгүй тул аль болох хурдан үзүүлж оношлуулах нь зүйтэй. Онош тавьсны дараа үрэвслийг намдаах болон гадны биетийг авах ажилбарыг эхлээд хийж, эд эс тогтворжсоны дараа нөхөн сэргээх хугацааг тодорхойлно. Шалтгаан болон даамжралын зэргийг шинжилгээгээр тодорхойлох ёстой бөгөөд эмчилгээний явц нь хувь хүн бүрт өөр өөр байна.

Суулгацын эргэн тойронд үрэвслийн урвал эсвэл гадны биетийн урвалаар үүссэн капсул хамт оршдог. Хэрэв энэ капсул үлдвэл суулгацыг авсны дараа ч үрэвсэх, деформацид орох, гадаргуу жигд бус болох эрсдэлтэй. SH гоо сайхны эмнэлэг нь суулгацыг авахаас гадна нөхцөл байдлаас хамааран капсулыг ч нарийн цэвэрлэж авснаар хагалгааны дараах хамрын хэлбэр болон эдгэрэлтэд үзүүлэх сөрөг нөлөөг багасгадаг. Гэхдээ капсулын зузаан, цар хүрээ нь хүн бүрт харилцан адилгүй тул хагалгааны үед шийдвэр гаргах шаардлагатай бөгөөд эдгэрэх явцад ч мөн хувь хүний онцлог нөлөөлнө.

Суулгацыг авах арга техникээс илүүтэйгээр эргэн тойрны зөөлөн эд болон арьсыг хэр зэрэг хамгаалж үлдэх вэ гэдэг нь гол гогцоо юм. Хагалгааны өмнө арьсны зузаан, зөөлөн эдийн гэмтлийн зэрэг, наалдац болон үрэвслийн төлөв байдлыг нарийн судалж, шаардлагагүй эдийн гэмтлийг багасган, авсны дараа хамрыг тогтвортой эдгэрэх нөхцөлийг бүрдүүлдэг. Эд эсийн төлөв байдлаас шалтгаалан нэг дор цэгцлэхэд хүндрэлтэй тохиолдол байж болох тул хяналтын үзлэг шаардлагатай.

Хамар бол нүүрний хамгийн нарийн төвөгтэй бүтэцтэй хэсгүүдийн нэг юм. Судас шигүү байрласан, арьс маш нимгэн бөгөөд мөгөөрс, салст бүрхэвч, зөөлөн эдүүд давхар давхар үелсэн байдаг. Үүн дээр дахин давтан филлер эсвэл утас хийлгэсэн тохиолдолд бодис зүгээр л тунаж үлдэх төдий биш, эд эстэй холилдон нэвчиж, хамрын үндсэн бүтцийг өөрчилсөн байх нь элбэг байдаг. Тиймээс хамрын гадны биетийг арилгах нь зөвхөн сугалж авах мэс засал биш, харин эд эс болон гадны биетийг салгаж, бүтцийг дахин шинжлэн тодорхойлох мэс засалд илүү дөхөж очдог.

Өнгөрсөн үеийн унаган хамартаа төгс эргэн очих боломжгүй байж болох юм. Гэсэн хэдий ч одоогийнхоос улам дордохоос сэргийлж, нөхөн сэргээх боломжтой төлөв байдалд эргүүлэн оруулах нь анагаах ухааны үүрэг хариуцлага гэж үзэж байна. Энэ хагалгааны хувьд ямар нэгэн зүйлийг нэмж нөхөхөөс илүү үлдсэн асуудлыг яг таг цэвэрлэж хоослох нь чухал юм. Эдгэрэх зэрэг болон эцсийн хэлбэр нь эд эсийн төлөв байдлаас хамааран хүн бүрт харилцан адилгүй байна.

Өмнөх хагалгааны бүтэлгүйтлийн шалтгааныг гадаад хэлбэрээр нь бус, хамрын дотоод бүтцэд үндэслэн тодорхойлохын тулд юм. Гэмтсэн эд эс

Алтны харьцаа нь хавтгайд суурилсан ойлголт бөгөөд хамар нь нүүрний хамгийн олон хэмжээст бүтцийг агуулсан хэсэг юм. Тоон хэмжээсийг ягштал тааруулсан хамар нь заавал байгалийн мэт харагдах эсвэл урт хугацаанд тогтвортой байна гэсэн баталгаа болдоггүй. "SH" гоо сайхны эмнэлэг нь харьцааг тоон үзүүлэлтээр бус, духнаас хамрын нуруу, хамрын үзүүр хүртэлх шугам хэрхэн уялдан урсаж буй хэмнэлээр нь тодорхойлдог. Тиймээс нүүрний босоо болон хэвтээ харьцаа, хажуугийн өнцгийг хамтад нь шинжилсний дараа тухайн нүүрэнд хамгийн зохимжтой хэмжээг тооцоолдог. Хэдийгээр адил тоон хэмжээс байсан ч ясны бүтэц, арьсны зузаанаас хамааран гарах үр дүн өөр өөр байдаг тул хувь хүний онцлог харилцан адилгүй байдаг.

Энэ нь хамрын үзүүрийг ганц цэг биш, харин гэрэл тусах олон талт гадаргуу гэж авч үздэг загварчлалын ойлголт юм. Бөөрөнхий бөмбөлөг дээр гэрэл зөвхөн нэг цэгт төвлөрдөг бол зассан эрдэнийн чулууны талст бүрт гэрэл хуваагддагтай ижил зарчмаар хамрын үзүүрийн талст болон өнцгийг засаж янзалснаар эгц урдаас харахад илүү нарийхан, бага бөөрөнхий харагдах боломжтой. Үүний тулд хамрын далавчны мөгөөрсний байрлалыг тохируулж, шаардлагатай бол тулгуур бүтцийг хамтад нь загварчилдаг. Гэвч арьс зузаан тохиолдолд талстуудын зааг тод гарахгүй байж болох тул хүлээгдэж буй өөрчлөлтийн хэмжээ харилцан адилгүй байна. Хамрын үзүүр нь хавагнах нь хамгийн сүүлд буудаг хэсэг тул хэлбэрээ бүрэн олтлоо цаг хугацаа шаардагдах бөгөөд эдгэрэх хурд нь хувь хүнээс хамаарч өөр өөр байдаг.

Хамрын үзүүр болон дээд уруулын хооронд үүсэх хамар-уруулын өнцөг болон хамрын баганын (колумелла) байрлал нь хүний төрх байдлыг тодорхойлох нь элбэг байдаг. Хамар-уруулын өнцөг хэт нарийн байвал хамрын үзүүр унжгар, хүн хонхор урт харагдахаас гадна уруул цүлхийж урагш төвийсөн мэт сэтгэгдэл төрүүлдэг. SH гоо сайхны мэс заслын эмнэлэг нь хамар-уруулын өнцгийг ойролцоогоор 98-102 хэмийн хооронд нүүрний хажуугийн шугамын урсгалд нийцүүлэн төлөвлөж, шаардлагатай бол хамрын баганын байрлалыг хамтад нь тохируулдаг. Өнцгийг хэт өндөрсгөвөл хамрын нүх илүү их ил гарч харагдах эрсдэлтэй тул ил гарах түвшнийг нь хүртэл харгалзан хүрээг тогтоодог. Хэрэглэж болох өнцөг болон гарах үр дүн нь хамрын урт, уруулын байрлал, ясны бүтэц зэргээс шалтгаалан хувь хүн бүрд харилцан адилгүй байна.

Хамрын битүүрлийн шалтгаан нь хамрын таславчийн муруйлт эсвэл хамрын хавхлагын нарийсал зэрэг бүтцийн асуудлаас үүдэлтэй бол хамар засах мэс засалтай хамт засах боломжтой. Насанд хүрэгчдийн багагүй хувь нь үл мэдэгдэх муруйлттай байдаг тул зөвхөн шинж тэмдэг илэрсэн тохиолдолд л засах шаардлагатай гэж үздэг. Харин харшлын гаралтай ринит шиг салст бүрхэвчийн асуудлаас үүдэлтэй шинж тэмдгүүд нь мэс заслын аргаар шийдэгдэх боломжгүй тул дотрын эмчилгээг хавсрах шаардлагатай байдаг. Иймээс "SH" гоо сайхны мэс заслын эмнэлэг нь 3D-CT-ээр функциональ шалтгааныг эхлээд тодорхойлсны дараа гоо сайхны болон функциональ талын алийг нь хэр зэрэг шийдвэрлэхийг тогтоодог. Амьсгалын сайжрах түвшин нь шалтгаан болон нөхцөл байдлаас хамааран хүн бүрд харилцан адилгүй байдаг.

Хамрын угалз өргөн харагддаг шалтгаан нь үнэндээ угалз өөрөө том байхаас үүдэлтэй тохиолдол бодсоноос хавьгүй цөөн байдаг. Хамрын үзүүр намхан эсвэл тулгуур султай бол түүний доод хэсэг нь хажуу тийшээ тархаж харагддаг тул хамрын үзүүрийн өнцөг болон тулгуур бүтцийг юун түрүүнд судалж үздэг. Ерөнхий захирал эмч Ким Сон Хүн нь хамрын үзүүрийн хэлбэрийг засахад л угалзыг тайрахгүйгээр төрх байдал цэгцэрдэг тохиолдол цөөнгүй байдаг тул зөвлөгөө өгөхдөө угалз нарийсгах мэс заслыг санал болгохгүй байх нь олонтаа байдаг. Угалз нарийсгах нь арьсыг тайрдаг хагалгаа тул хамрын угалзын хажууд сорив үлдэх бөгөөд буцаан хэвэнд нь оруулахад бэрх гэдгийг бас харгалзан үзэх хэрэгтэй. Зарим тохиолдолд зайлшгүй шаардлагатай байдаг ч шалтгааныг тодорхойлсны дараа зөвхөн шаардлагатай хэмжээгээр тогтоох нь илүү аюулгүй юм. Сорив эдгэрэх явц нь хувь хүний онцлогоос хамааран өөр өөр байна.

Алтан харьцаа нь ихэнхдээ хавтгай гадаргуу дээр үндэслэсэн ойлголт байдаг бол хамар нь нүүрний хамгийн овор хэмжээтэй, 3 хэмжээст бүтэц юм. Арьсны зузаан, мөгөөрсний уян хатан байдал, амьсгалын бүтэц, нүүрний хувирлаас хамаарсан хөдөлгөөн зэрэг хүчин зүйлсийг ганцхан харьцааны томьёогоор тайлбарлах боломжгүй. Тиймээс алтан харьцаанд яв цав тохируулсан хамар нь хамгийн төрөлхийн эсвэл урт хугацаанд тогтвортой байх хамар болж чаддаггүй. Асуудал нь уг харьцаанд өөрт нь биш, харин тэр харьцааг нүүрэнд хэрхэн хэрэгжүүлж буй арга барилд байдаг.

Хамрын гоо сайхны мэс засалд чухал зүйл нь түр зуурын хэлбэр биш, харин цаг хугацааг даван туулах бүтэц гэж үздэг. Хэлбэр бол түр зуурынх, бүтэц бол цаг хугацаа бөгөөд үр дүн нь хэдэн жилийн дараа батлагддаг. Тийм учраас "SH" гоо сайхны мэс заслын эмнэлэг нь одоо харахад сайхан харагдах шугам зурааснаас илүүтэйгээр цаг хугацаа өнгөрсөн ч нурахгүй тулгуур бүтцийг эхлээд төлөвлөдөг. Эдгэрэх явц болон эцсийн хэлбэр нь хүн бүрд харилцан адилгүй байж болно.

Хамрын баганаас (колумелла) хүнхээ рүү буух өнцгийг хэлнэ. Энэ нь нүүрний хажуугийн төрхийн тод байдал, овор хэмжээ, уруул урагш цүлхийж харагдах зэрэгт нөлөөлдөг гол хүчин зүйл юм. Ихэнх тохиолдолд хамрын өндрөөс илүүтэй хамрын үзүүр болон уруул хоорондын өнцөг, уялдах холбоос нь ерөнхий төрхийг тодорхойлдог тул "SH" гоо сайхны мэс заслын эмнэлэг нь хамар, хүнхээ, уруулын үүсгэх байгалийн урсгал дотроос тэнцвэрийг олж хардаг.

Хажуугийн төрх нь зөвхөн хамрын нурууны өндрөөр тодорхойлогддоггүй. Хамрын үзүүр болон хамар-уруулын өнцөг хоорондоо зохицож байж л хамрын бүхэл шугам жигд уусаж, нүүрний ерөнхий тэнцвэр бүрддэг. Өнцөг өөрчлөгдөхөд төрх өөрчлөгддөг тул өндөр нэмэхээс өмнө хамрын үзүүр болон уруул хоорондын өнцгийг эхлээд нягталж үздэг талтай. Гэвч тохиромжтой өнцөг нь тухайн хүний нүүрний харьцаанаас хамаарч өөр өөр байдаг тул эмчийн үзлэгээр нарийвчлан шийдэх шаардлагатай.

Нэгэн ижил хэлбэртэй байлаа ч арьсны зузаан, мөгөөрсний уян хатан байдал, амьсгалын бүтэц өөр байвал эцсийн үр дүн болон хэлбэрээ хадгалах хугацаа нь өөр өөр байдаг. "SH" гоо сайхны мэс заслын эмнэлэг нь хэлбэрийг шууд хуулан зурахын оронд нүүрийг тодорхой цэгүүдэд хуваан, байрлал бүрийн гүйцэтгэх үүргийг судалж байж төлөвлөдөг. Таны хүссэн дүр төрх нь ерөнхий чиглэлийг тодорхойлоход тустай тул зөвлөгөө авах явцад хамтдаа харж ярилцдаг боловч шууд хуулбарлах хэлбэрээр ажлыг явуулдаггүй.

"SH" гоо сайхны мэс заслын эмнэлэг нь шууд давхраа хийхийг санал болгодоггүй. Нүд жижиг харагдах шалтгаан нь зовхины арьс унжсан, хөмсөг буусан, дух нүд рүү дарсан, нүд нээдэг булчингийн хүч суларсан зэрэг олон төрөл байх бөгөөд тохиолдол тус бүрд шаардагдах мэс засал нь өөр байдаг. Тиймээс зөвлөгөө өгөхдөө хаанаа өөрчилмөөр байна гэхээсээ илүүтэй асуудал хаанаас эхэлснийг хамгийн түрүүнд тодруулдаг. Шалтгааныг оновчтой тодорхойлохгүй бол хэт зузаан давхраа, зохисгүй хэлбэр үүсэх эсвэл дахин хагалгаа хийлгэхэд хүргэх эрсдэлтэй. Ижилхэн тод нүд гаргах байлаа ч эхлэлийн цэгээс хамаарч арга барил нь өөрчлөгддөг бөгөөд эдгэрэх хугацаа болон үр дүн нь хүн бүрд харилцан адилгүй байдаг.

Зовхины унжилт нь нүд нээдэг булчингийн хүч суларснаас болж дээд зовхи нь хүүхэн харааг бүрхсэн байдлыг хэлдэг бол хөмсөг унжилт нь хөмсөг болон дух доошилсноор зовхийг дарж байгаа нөхцөл юм. Толины өмнө хүүхэн харааны дээд хэсэг хэр зэрэг далдлагдаж байгаа, нүдээ нээхдээ духны булчинг хамтад нь ашиглаж байгаа эсэх, духны үрчлээ гүнзгийрч байгаа эсэхийг ажигласнаар баримжаа авч болно. Эхний тохиолдолд зовхины булчин чангалах (нүдний хэлбэр засах), дараагийн тохиолдолд хөмсөгний доод хэсгийг өргөх эсвэл дурангийн аргаар дух өргөх хагалгааг авч үздэг. Энэ хоёр асуудал зэрэг тохиолдох нь элбэг байдаг тул эцсийн дүгнэлтийг эмчийн үзлэгээр зовхины хүч болон хөмсөгний байрлалыг биечлэн хэмжиж байж шийддэг. Өөрөө шалгах нь зөвхөн баримжаа авах зориулалттай бөгөөд оношилгоо, мэс заслын цар хүрээ нь хүн бүрд өөр өөр байдаг.

Дунд болон түүнээс дээш насныханд унжилтын шалтгаан нь хөмсөг болон духны доошлолтоос үүдэлтэй байвал зөвхөн давхрааны шугам гаргаснаар хүнд оргисон, баргар мэдрэмж арилахгүй үлдэж болзошгүй. Харин ч давхраа гүнзгий сууж, төрх байдал хэт өөрчлөгдөн эвгүй харагдах нь ч бий. Иймээс ерөнхий захирал эмч Ким Сон Хүн нь дунд ба түүнээс дээш насныханд зүсэлттэй давхраа хийхийг шууд санал болгодоггүй ба ихэвчлэн дээд зовхи өргөх эсвэл хөмсөгний доод хэсгийг өргөх хагалгааг эхлээд зөвлөдөг. Дээд зовхи өргөх хагалгаа нь нүүрний төрхөнд огцом өөрчлөлт оруулахгүйгээр суларсан арьс, булчинг цэгцэлж, харааны цар хүрээг сайжруулахад тусалдаг. Аль нь зөв болохыг арьсны сулрал, хөмсөгний байрлал, нүдээ нээх хүч зэргийг хамтад нь харж шийддэг бөгөөд үр дүн нь хувь хүнээс хамаарч өөр байна.

Дурангийн дух өргөх мэс засал нь үсний зааг дотор талд ойролцоогоор 1 см орчим нарийн зүсэлтийг хэд хэдэн газарт хийж гүйцэтгэдэг. Зүсэлт бага бөгөөд үсний уутанцрыг гэмтээхгүй байх чиглэлээр хийгддэг тул зүссэн хэсгийн халцралтаас санаа зовох зүйлгүй ба сорив нь үсэнд далдлагдана. Дурангаар харах талбайг хангалттай гарган, мэдрэлийг нягталж салгадаг бөгөөд бэхлэх аргыг эндотайн эсвэл утасны алийг нь сонгохыг нөхцөл байдалд нь тохируулдаг. Гэвч хагалгааны дараа хуйхны мэдрэл түр зуур сулрах, хавагнах, таталдах мэдрэмж төрж болох ба эдгэрэх хугацаа нь хүн бүрд харилцан адилгүй байна. Тухайн хүний үсний анхны нөхцөл байдлаас шалтгаалан эдгэрэх явц өөр байж болох тул үзлэгээр урьдчилан шалгадаг.

Нүд хонхойх нь зөвхөн өөхний хэмжээнээс шалтгаалдаггүй тохиолдол олон байдаг. Зовхины өөхний байршил, алимны суултын гүн, нүд нээдэг булчингийн хүч, арьсны зузаан зэрэг нь хамтдаа нөлөөлж сүүдэр үүсгэдэг учраас тэр юм. Зөвхөн өөхөөр дүүргэвэл байрлал нь таарахгүйгээс овгор товгор харагдах, эсвэл цаг хугацаа өнгөрөхөд дахин хонхойж харагдах эрсдэлтэй. "SH" гоо сайхны мэс заслын эмнэлэг нь хонхорхойн хэлбэрийг өөх дутагдлын, бүтцийн хонхорхой, насжилтын, тэгш бус хэмт гэж ангилан өөх дахин хуваарилах, нарийн ширхэгт өөх суулгах, бүтцийн засалтыг хослуулан хэрэглэдэг. Хонхойсон нүд нь утас татах аргаар хийсэн давхраа тасрах эсвэл доошлох магадлалтай ту

Нүдний хэлбэр засах мэс засал нь нүд нээх булчингийн хүчийг тохируулдаг хагалгаа тул бэхлэх арга болон байршлаас хамааран нүдээ аних үеийн төрөлхийн мэт байдал өөр өөр байдаг. SH гоо сайхны эмнэлэг нь нүдээ анисан үед ч мэдэгдэхгүй байлгах үүднээс бэхлэх цэгийг маш нарийн байрлуулдаг бөгөөд зүсэлтгүй аргаар хийх тохиолдолд наалдуулах цэгийг хуваан давхар бэхэлдэг. Гэвч хагалгааны дараа шууд хавагнаснаас болж нүд бүрэн анигдахгүй мэт мэдрэмж төрж болох бөгөөд энэ үед хуурайших, торх мэдрэмж төрж болно. Ихэнх тохиолдолд эдгэрэх явцад энэ нь намддаг боловч хугацааны хувьд хүн бүрт харилцан адилгүй байдаг. Хэрэв хоёр нүдний булчингийн хүч анхнаасаа өөр байсан бол бага зэргийн тэгш бус байдал үлдэж болзошгүй тул явцыг ажиглан засвар хийх талаар зөвлөлдөнө.

Ихэнх эмнэлэг нүдний гоо сайхны мэс заслыг хавчуулах, зүсэх, дээд зовхи засах гэх мэт мэс заслын нэршлээр тайлбарладаг. Гэвч зөвлөгөө авах үеэр үйлчлүүлэгчдийн хэлдэг зүйл бол ихэвчлэн нүд нь унжсан юм шиг байна, эсвэл нойрмог харагдаж байна гэсэн яриа байдаг. SH гоо сайхны эмнэлэг нь давхраатай эсэхээс илүүтэйгээр нүд чухам хаанаасаа дарагдаж, унжсаныг эхлээд шинжилдэг тул мэс заслын нэрээр бус, харин асуудлын нэрээр нь нэрлэдэг.

Гаднаас нь харахад ижил төстэй харагдах унжсан зовхины шалтгаан нь хоорондоо огт өөр байж болно. Зовхины арьс унжсан, хөмсөг унжсан, духнаас доош нүдийг дарж байгаа, мөн нүдээ нээх булчингийн хүч суларсан зэрэг олон төрлийн шалтгаан байдаг. SH гоо сайхны мэс заслын эмнэлэг нь эдгээр нөхцөл байдлыг зөвхөн нэг төрлийн нүдний мэс засалд багтаадаггүй бөгөөд унжсан зовхи гэх асуудлын хүрээнд бүтцийн хувьд ялган ангилдаг. Тиймээс ижил шинж тэмдэг илэрсэн ч шийдэл болон төлөвлөгөө нь өөр өөр байдаг.

Үндсэндээ дөрвөн төрөлд хувааж үздэг. Зовхины өөх дутагдсанаас болж нүдний дээд хэсэг хонхойж харагддаг өөхний дутагдлын хэлбэр, нүдний алим ухархайн гүнд байрласнаас нүд гүн харагддаг бүтцийн хүнхэр хэлбэр, нас ахих тусам дээд зовхины өөх багасаж хонхойдог насжилтын хэлбэр, зөвхөн нэг нүд хонхойж гүн нь өөр харагддаг тэгш бус хүнхэр хэлбэр юм. Төрлөөсөө хамааран өөх шилжүүлэн суулгах, өөхний байрлал солих, давхраа хийх болон эзлэхүүн засах зэрэг хандлага нь өөр өөр байдаг тул үзлэгээр нарийн ялгах шаардлагатай.

Юуг илүү дүүргэх вэ гэдэгт биш, харин энэ нүдний бүтэц нь төрөлхийн мэт хадгалагдаж чадах төлөвт байна уу гэдгийг хардаг. Хүнхэр нүд нь нүдний алим ухархай руугаа гүн орсон эсвэл зовхины эзлэхүүн дутагдсанаас болж гүн харагддаг төлөв тул дүүргэх хэмжээнээс илүү зовхины эзлэхүүн, бүтэц, нүдний хэлбэрийн шугамыг хамтад нь харгалзан төлөвлөх нь чухал юм. Үр дүн хадгалагдах хугацаа нь хувь хүний онцлогоос хамаарч өөр өөр байна.

Дээд зовхины мэс заслын гол зорилго нь зүгээр нэг тайрч авах биш, харин нүдийг халхалж буй бүтцийг засаж янзлахад оршдог. Нас ахиснаар суларч унжсан зовхи нь давхрааны шугамыг дарж, нүдийг унжгар харагдуулахаас гадна харааны талбайг хаадаг. Энэхүү унжсан үрчлээг засаж, цэгцтэй тод харц бүрдүүлэх мэс засал бөгөөд харааны талбайг нээх зэрэг үйл ажиллагааны болон гоо сайхны талыг хамтад нь харгалзан үздэг. Зүслэг болон оёдлыг сорви үлдэх эрсдэлийг хамгийн бага байлгах чиглэлээр хийдэг боловч сорвины эдгэрэлт нь хувь хүний онцлогоос хамаарна.

Нүдний булчин чангалах мэс засал нь нүдээ нээх хүч сул байснаас болж зовхи нь хүүхэн харааг халхалж, нойрмог, ядарсан харагддаг нүдийг засварлан, хүүхэн харааг тод харагдуулдаг мэс засал юм. Энэ нь зовхи өргөгч булчингийн сулралыг (птоз) сайжруулах зорилготой тул зүгээр нэг давхрааны шугам үүсгэхээс өөр зорилготой байдаг. Нүдний булчин чангалах мэс заслын гол цөм нь давхрааны шугам биш, харин нүд нээх хүчний тэнцвэрт байдал юм.

Нүдээ аних үеийн байгалийн төрх нь бэхэлгээг хэр нарийн хийснээс шалтгаалдаг. SH гоо сайхны эмнэлэг нь нүдний бүтэц болон таны хүсэж буй хэв маягийг нарийвчлан судалсны дараа, нарийн бэхэлгээний техникийн тусламжтайгаар нүдээ анихад ч хиймэл биш, төрөлхийн мэт үр дүнд хүрэхийг зорьдог. Гэвч эд эсийн төлөв байдал болон эдгэрэлтийн явцаас хамааран хувь хүний онцлог гарах тул явцыг ажиглах шаардлагатай.

Өөхийг их хэмжээгээр авчихвал тухайн үедээ тэгширсэн мэт харагдах боловч цаг хугацаа өнгөрөхөд нүдний доод хэсэг хонхойж, бүр ч илүү ядарсан төрхтэй болох магадлалтай. SH гоо сайхны эмнэлэг нь нүдний доод зовхийг авч үзэхдээ авах өөхний хэмжээг бус, харин эзлэхүүнийг хааш нь шилжүүлэх вэ гэдгийг жишиг болгодог. Цүлхийсэн өөхийг нулимсны ховил шиг хонхойсон хэсэг рүү дахин хуваарилж байрлуулбал зааг нь уусан тэгшрэхэд тусалдаг. Үүний зэрэгцээ ухархайн таславчийг цэгцэлж, тулгуур бүтцийг хамтад нь бэхжүүлснээр цаг хугацаа өнгөрсөн ч хэлбэрээ удаан хадгалах боломжтой болдог. Өөхний хэмжээ, арьсны уян хатан чанар, хөхрөлтийн шалтгаанаас хамааран хэрэгжүүлэх арга барил өөр өөр байх бөгөөд үр дүн нь хувь хүн бүрт харилцан адилгүй байна.

Үүний шалгуур нь унжилт зөвхөн нүдний доод хэсгээр хязгаарлагдаж байна уу, эсвэл хацар руу буусан уу гэдэгт оршино. Зөвхөн нүдний доор асуудалтай бол доод зовхины мэс заслаар цэгцлэх ба нүдний доод хэсгээс гадна урд шанаа болон хацар унжиж, хамрын хажуугийн үрчлээ (хөх инээдний үрчлээ) гүнзгийрсэн тохиолдолд нүүрний дунд хэсэг татах мэс заслыг хамтад нь авч үздэг. Хацрын унжилтыг хэвээр үлдээж, зөвхөн нүдний доод хэсгийг тэгшилбэл хоёр хэсгийн хооронд түвшний зөрүү гарч, харин ч хиймэл харагдах эрсдэлтэй байдаг. Үзлэгийн үеэр нүдний доод өөхний байрлал, урд шанааны өндөр, арьсны илүүдэл зэргийг хамтад нь шалгаж байж мэс заслын цар хүрээг тогтооно. Мэс заслын хүрээ өргөжих тусам эдгэрэх хугацаа ч уртасдаг тул цагийн хуваарийн талаар тантай зөвлөлдөх бөгөөд эдгэрэх хурд нь хувь хүний онцлогоос хамаарна.

Нүдний доорх хөхрөлт нь олон янзын шалтгаантай байдаг тул мэс заслын аргаар шийдэж болох болон болохгүй хэсгийг ялгаж үзэх хэрэгтэй. Нүдний доод өөх цүлхийж, доогуур нь сүүдэр үүссэн эсвэл нулимсны ховил гүнзгийрч сүүдэрлэсэн тохиолдолд өөхний байрлал солих болон бүтцийг засах замаар сайжрах боломжтой. Харин нөсөө толбо үүссэн эсвэл арьс хэт нимгэнээс болж цусны судас нэвт гэрэлтэж харагдаж байгаа тохиолдол нь мэс заслын хүрээнд хамаарахгүй тул арьсны эмчилгээг хамтад нь авч үздэг. Иймээс зөвлөгөө өгөхдөө эхлээд сүүдрээс болсон уу, өнгөнөөс болсон уу гэдгийг тодорхойлдог. Энэ хоёр шалтгаан холилдсон байх нь элбэг бөгөөд сайжрах түвшин нь хувь хүний онцлогоос хамаарна.

Нүдний доор дахин цүлхийх нь өөх дахин төлжсөнөөс илүүтэйгээр өөхийг барьж байсан ухархайн таславч дахин суларснаас болдог тохиолдол их байдаг. Тиймээс SH гоо сайхны эмнэлэг нь өөхний байршлыг шилжүүлэхийн зэрэгцээ таславчийг чангалж бэхлэх үйл явцыг чухалд тооцдог. Энэхүү арга нь цаг хугацаа өнгөрсөн ч өөх дахин товойж гарах магадлалыг бууруулахад тусалдаг. Гэвч насжилт тасралтгүй явагддаг тул дахих магадлал огт байхгүй гэж хэлэх боломжгүй юм. Үр дүн хадгалагдах хугацаа нь арьсны уян хатан чанар, амьдралын хэв маяг, наснаас хамааран хувь хүн бүрт өөр өөр байдаг тул тогтмол хугацаанд хяналтад хамрагдахыг зөвлөж байна.

Инээмсэглэлийн мах (эгёсал) нь нүдний доод булчингаас үүсдэг эзлэхүүн тул өөхнөөс ялган авч үзэх шаардлагатай. Шаардлагатай булчингийн эзлэхүүнийг үлдээж, зөвхөн овойж гарч ирсэн өөхийг дахин хуваарилснаар уг махыг хэвээр хадгалан засах чиглэлээр төлөвлөх боломжтой. Зүсэлтийг нөхцөл байдлаас хамааран сормуусны доогуур эсвэл салст бүрхэвчийн дотор талаас хийх бөгөөд салст бүрхэвчийн зүсэлт нь гадна талд ямар нэгэн сорви үлдээдэггүй арга юм. Арьсанд зүсэлт хийх шаардлагатай тохиолдолд ч үрчлээний шугамын дагуу оёдог тул цаг хугацаа өнгөрөх тусам мэдэгдэх нь багасдаг. Гэхдээ сорви эдгэрэх хурд, хаван, доод зовхи түр зуур таталдах зэрэг хариу урвал нь тухайн хүний онцлогоос хамааран өөр өөр байдаг.

Хамгийн чухал нь өөхийг авах биш, харин эзлэхүүний тэнцвэрийг дахин хуваарилах явдал юм. Хэт их илүүдэл өөхийг багасгах тохиолдол байдаг ч өөхийг шилжүүлэн байрлуулж нүдний доод хэлбэрийг засах үйл явц хамт багтдаг. Бичил зүсэлтээр өөхийг шилжүүлэн нүдний доод хэсгийг толигор цэвэрхэн болгодог бөгөөд тухайн хүний нүдний доод төлөв байдлаас шалтгаалан арга нь өөр байдаг.

SH гоо сайхны мэс заслын эмнэлэг нь өөхийг зөвхөн шилжүүлээд зогсохгүй, ухархайн таславчийг сайтар бэхжүүлэн тогтоох аргаар үр дүнгийн хадгалагдах хугацааг уртасгадаг. Гэвч хөгшрөлт тасралтгүй явагддаг тул цаг хугацаа өнгөрөх тусам нүдний доод хэсгийн төлөв байдал өөрчлөгдөж болох бөгөөд хадгалагдах хугацаа нь хүн бүрт харилцан адилгүй байдаг.

Нүдний доод хэсгийн хөгшрөлт нь зөвхөн нүдний доод өөхний асуудал бус, нүүрний дунд хэсгийн эд эсүүд хамтдаа унжсанаас үүдэлтэй байх тохиолдол олон байдаг. Нүдний доод хэсгийн урд хацар, хацрын мах унжсанаар нүдний доорх хонхорхой, нулимсны суваг тодрох, хацар унжих, хамрын хажуугийн зураас үүсэх зэрэг зэрэгцэн илэрдэг. Энэ үед зөвхөн доод зовхины хагалгаа хийвэл нүдний доод хэсэг л хавтгай болж, хацрын унжилт хэвээр үлдэн эсрэгээрээ хиймэл, байгалийн бус харагдах эрсдэлтэй. Энэ хоёр асуудал зэрэг илэрсэн тохиолдолд хамтад нь хийх нь илүү үр дүнтэй байж болох тул үзлэгийн явцад үүнийг тодорхойлдог.

Доод зовхины хагалгаагаар цүлхийсэн өөх болон унжсан арьсыг засч, нүүрний дунд хэсэг татах мэс заслын тусламжтайгаар нүдний доороос урд шанаа, хацар хүртэлх унжсан эдийг дээш өргөн бэхжүүлдэг. Энэ нь зүгээр л арьсыг татах бус, арьс, өөх, булчингийн холбогч эдийн бүтцийг бүхэлд нь засдаг арга тул нүдний доороос хацар, хамрын хажуугийн зураас хүртэлх шугамыг хамтад нь харгалзан үздэг. Эдгэрэх хугацаа болон үр дүн нь хувь хүний онцлогоос хамаарна.

Нүдний доод хэсэг овойж гарч ирсэн үед сүүдэр үүсч, улмаар бараан бөгөөд ядарсан сэтгэгдэл төрүүлдэг. Ийм тохиолдолд овойсон хэсгийг засч толигор болгосноор төрх байдал илт өөрчлөгдөж болно. Гэхдээ нүдний доод хэсэг бараан харагдах шалтгаан нь зөвхөн овойлтоос гадна нөсөө толбо эсвэл судасжилт зэрэг бусад хүчин зүйлээс үүдэлтэй байж болох тул шалтгаанаас нь хамаарч шийдвэрлэх арга нь өөр байдаг.

SH гоо сайхны мэс заслын эмнэлэг нь нүүр татах хагалгааг аль болох их татах мэс засал биш, харин унжиж доошилсон эдийг анхны байрлалд нь буцаан оруулах хагалгаа гэж үздэг. Зөвхөн арьсыг хүчтэй татвал нүүрний хувирал эвгүй болж, цаг хугацаа өнгөрөх тусам дахин унжих нь амархан байдаг. Тиймээс арьсан доорх SMAS давхаргыг ялган салгаж, чиглэлийг нь тодорхойлон бэхлээд, арьсыг зөвхөн илүүдэл хэмжээгээр нь тайрч засах дарааллаар явуулдаг. Үүний үнэлэх шалгуур нь хэр их татсанд бус, харин унжсан эд эсүүд дахин тогтвортой байрших бүтэц бүрдэж чадсан эсэхэд оршино. Нүүрний ясны бүтэц, арьсны зузаанаас хамааран гарах өөрчлөлтийн хэмжээ харилцан адилгүй бөгөөд хаван буух, мэдрэл сэргэх хугацаа ч хүн бүрт өөр өөр байдаг.

Утас татах нь эд эсийг механик аргаар дээш татах хэлбэр тул унжилтын хэмжээ их, эд зузаан бөгөөд хүнд байгаа тохиолдолд хадгалагдах хугацаа богинохон санагдаж болно. Ерөнхий захирал эмч Ким Сон Хүн хөгшрөлт нэлээд гүн явагдсан нөхцөлд ямар нэг аппарат эсвэл утаснаас илүүтэй мэс заслын аргыг зөвлөх нь илүү бодитой гэж үздэг. Харин эсрэгээрээ унжилт дөнгөж эхэлж буй үе шатанд байвал мэс заслын оронд зүсэлтгүй аргуудыг эхлээд судалж үздэг. Үүний шалгуур нь нас биш, харин SMAS давхарга болон тулгуур холбоосын төлөв байдал, арьсны сулралтын хэмжээ юм. Ямар ч арга хэрэглэсэн хөгшрөлтийн процессыг бүрмөсөн зогсоох боломжгүй тул цаг хугацаа өнгөрөхөд өөрчлөлт дахин илрэх бөгөөд үр дүн хадгалагдах хугацаа нь хүн бүрт өөр өөр байдаг.

SMAS нь арьсан дор байрлах нимгэн булчин болон шөрмөслөг хальсны давхарга бөгөөд нүүрний эдүүдийг бодитоор тулж барьж байдаг бүтэц юм. Нас ахих тусам энэ давхарга болон тулгуур холбоосууд суларч, өөх доошлон улмаар хамрын хажуугийн үрчлээ болон эрүүний шугамын өөрчлөлт болон илэрдэг. Зөвхөн арьсыг татах арга нь энэхүү бүтцийг хэвээр үлдээж зөвхөн гадаргууг засч буй хэрэг тул үр дүнгээ хадгалахад хязгаарлагдмал байж болно. SMAS давхаргыг ялган салгаж, чиглэлийг нь засан ясны хальс эсвэл бат бөх давхаргад бэхэлснээр үр дүнгээ удаан хадгалахад тус дэм болдог. Салгах хүрээ өргөн болохын хэрээр хаван, хөхрөлт үүсэх, түр зуур мэдрэл сулрах зэрэг илэрч болох бөгөөд эдгэрэх хугацаа нь тухайн хүний онцлогоос хамаарна.

Зүсэлтийн шугамыг чихний нугалаас болон үсний захаар дагуулан төлөвлөдөг тул эгц урдаас харахад мэдэгдэх нь бага байхаар нуудаг. Нүүрний дунд хэсэг татах мэс заслын хувьд чамархайн шугам эсвэл сормуусны доод бичил зүсэлтээр хандах боломжтой тул зүсэлтийн хүрээг багасгах боломжтой. Оёдол тавих үед арьсанд хэт хүчтэй таталт ирэхээс сэргийлж SMAS давхаргад эхлээд тулгуур хүчийг хуваарилж өгөх нь сорвины менежментэд тусалдаг. Мэс заслын дараа сорвины тариа болон лазер эмчилгээ зэрэг арчилгаагаар дамжуулан сорви зузаарах үйл явцыг эхний үе шатанд нь хянадаг. Гэсэн хэдий ч сорви нь тухайн хүний биеийн онцлог болон арчилгааны байдлаас хамааран эдгэрэлт нь өөр өөр байдаг тул огт харагдахгүй болно гэж батлах боломжгүй юм.

Парафин, вазелин эсвэл гарал үүсэл нь тодорхойгүй дүүргэгч (филлер) зэрэг биед шимэгддэггүй бодисууд нь удаан хугацааны дараа үрэвсэл, зангилаа үүсгэх эсвэл хэлбэр алдагдах зэргээр илрэх тохиолдол байдаг. Одоогоор ямар нэгэн таагүй мэдрэмж байхгүй байсан ч хэт авиан (эхо) шинжилгээгээр байрлал, гүн болон наалдацын түвшинг нэг удаа шалгуулах нь аюулгүй юм. SH гоо сайхны мэс заслын эмнэлэг нь арьсны бүтцийг зөгийн үүрний бүтэцтэй зүйрлэн тайлбарладаг. Хүчээр нэг дор хусаж авах гэж оролдвол эрүүл эд хүртэл гэмтдэг тул гадны биетийг задалсны дараа сонгон цэвэрлэх аргыг хэрэглэдэг. Зүсэлтгүй аргыг нэн тэргүүнд авч үзэх бөгөөд зүсэлттэй аргыг маш няхуур шийддэг. Мөн гадны биетийг авсны дараа хонхойх, унжих магадлалтай тул нэмэлт засвар шаардагдаж болно. Авах боломжтой хэмжээ болон эдгэрэлтийн явц нь тухайн хүний онцлогоос шалтгаалан харилцан адилгүй байна.

Нүүрний дунд хэсгийн унжилт нь зүгээр л нэг арьсны асуудал бус бүтцийн хөгшрөлтөөс үүдэлтэй байдаг. Өөх болон булчинг барьж байдаг бэхэлгээний шөрмөсүүд суларч, хацрын өмнөд хэсгийн өөх доош унжсанаар хамар-уруулын нугалаас үүсдэг бөгөөд үүн дээр арьсны уян хатан чанар буурах болон шанаа орчмын тулгуур бүтцийн өөрчлөлт хавсардаг. Энэ тохиолдолд зөвхөн дүүргэх арга хэрэглэвэл доошилсон бүтэц өөрөө тэр чигтээ үлддэг. Нүүрний дунд хэсэг татах мэс засал нь унжсан эдийг дээш нь дахин байршуулж, эзэлхүүн болон уян хатан чанарыг сэргээдэг мэс засал юм.

Нүүрний дунд хэсэг татах мэс заслын гол цөм нь илүү хүчтэй татахдаа биш, харин унжсан нүүрний дунд бүтцийг дахин дээш нь анхны байдалд нь оруулахад оршино. Зөвхөн арьсыг татдаг энгийн лифтингээс ялгаатай нь нүдний доод хэсгээс хацрын урд хэсэг, хамар-уруулын нугалаас хүртэл үргэлжлэх унжилтыг эдийн түвшинд дахин байршуулдаг. Татах хүчнээс илүү хаана байгаа эдийг хэрхэн буцааж байрлуулах нь үр дүнг тодорхойлдог.

Гадны биетийг арилгахад хамгийн чухал зүйл бол хэр их хэмжээгээр авсандаа биш, харин арьсны бүтцийг гэмтээхгүйгээр нүүрний бүтцийг сэргээх явдал юм. Нүүрэнд тарьсан дүүргэгч (филлер), өөх эсвэл хууль бус тарилгууд нь цаг хугацаа өнгөрөх тусам эдүүдийн дундуур нэвчиж, хэлбэр нь өөрчлөгдөн эргэн тойрны эдүүдтэй холилддог тул энэ байдалд хүчээр авах гэж оролдвол эрүүл эд хүртэл гэмтэх аюултай. Эрүүл эдийг аль болох хамгаалж, зөвхөн асуудал үүсгэж буй хэсгийг сонгон авах нь хамгийн аюулгүй арга юм.

Өнгөрсөнд хийлгэсэн дүүргэгч (филлер), өөх шилжүүлэн суулгах ажилбар болон хууль бус тарилгууд нь нүүрний дотор үлдсэн тохиолдолд цаг хугацаа өнгөрөх тусам нүүрний хэлбэр алдагдах, унжих, үрэвсэх, гадны биет мэдрэгдэх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч болно. Гэхдээ бүх тохиолдолд шинж тэмдэг илэрдэггүй тул SH гоо сайхны мэс заслын эмнэлэг нь бүтцийн нарийвчилсан шинжилгээгээр гадны биетийн байрлал, гүнийг эхлээд тодорхойлсны дараа арилгах эсэх болон арилгах аргыг шийддэг.

Тиймээс сүүлийн үеийн гадны биет арилгах ажилбар нь зүгээр нэг зүсэж авах бус, нарийн оношилгоогоор байршлыг нь тогтоон аюулгүйгээр авч, нүүрний бүтэц болон эдийг хамтад нь хамгаалах аргаар хийгддэг. Арилгасны дараа бүтцийг хэрхэн сэргээх нь гадны биетийг авахтай адил чухал бөгөөд биеийн байдлаас шалтгаалан эдгэрэх хугацаа болон үр дүн нь хүн бүрт харилцан адилгүй байдаг.

Нүүр татах мэс засал нь арьсыг зүсэж, суларсан эдийг татаж бэхэлдэг мэс засал юм. Харин Ренувион нь зүсэлт хийхгүйгээр 3-4 мм орчим хэмжээтэй нарийн гуурс (каннула) оруулан жинхэнэ арьсны доорх ширхэглэг таславчийг агшаах ажилбар юм. Өөрөөр хэлбэл арьсыг татах бус, эдийг өөрийг нь чангалах арга гэж ойлгож болно. Нэгэнт сунасан резин өөрөө буцаж агшдаггүйн адил сунасан ширхэглэг таславчийн уян хатан чанарыг сэргээхэд туслах зарчим юм. Унжилтын түвшин болон арьсны зузаанаас хамааран тохирох арга нь өөр байдаг бөгөөд энэ хоёрыг харьцуулан алийг нь сонгохыг эмчийн үзлэгээр тодорхойлно. Ажилбарын дараа хавдах болон хөхрөх магадлалтай бөгөөд эдгэрэх хугацаа нь хүн бүрт харилцан адилгүй байна.

Ренувион (Renuvion) нь АНУ-ын Хүнс, эмийн захиргаа (FDA) болон БНСУ-ын Хүнс, эмийн аюулгүй байдлын яамнаас (MFDS) зөвшөөрөл авсан плазмд суурилсан эмнэлгийн тоног төхөөрөмж юм. Гелийн плазм болон өндөр давтамжийн энергийг хамтад нь ашиглаж эдийг хурдан хугацаанд агшаадаг бөгөөд хөргөх шинж чанарынхаа ачаар эргэн тойрны эдийн дулааны гэмтлийг бууруулахаар бүтээгдсэн байдаг. Гэхдээ төхөөрөмжийн зөвшөөрөлтэй байдал нь бүх хүнд ижил үр дүн үзүүлнэ гэсэн үг биш юм. Энергийг аль түвшинд хэр хэмжээгээр дамжуулах нь үр дүнг тодорхойлдог тул анатомийн бүтцийг харгалзан төлөвлөх шаардлагатай. Ажилбарын дараа хавдах, хөхрөх, түр зуур мэдрэл алдагдах шинж илэрч болох бөгөөд үзүүлэх хариу урвал нь хүн бүрт харилцан адилгүй байна.

Ажилбар хийлгэсний дараа шууд арьс чангарах мэдрэмж төрөх тохиолдол байдаг бөгөөд 1-2 долоо хоногийн дотор хөхрөлт болон хавангийн ихэнх нь бууж, өдөр тутмын амьдралдаа шилжих боломжтой болдог. Үүний дараа 1-2 сарын турш эд эсийн шинэчлэл (ремоделинг) явагдаж, 3 сарын дараанаас коллагены ялгаралт идэвхжсэнээр аажмаар өөрчлөлт гарахыг харж болно. Үр дүн хадгалагдах хугацаа нь арьсны төлөв байдал, нас, амьдралын хэв маягаас шалтгаалан өөр өөр байдаг бөгөөд ихэвчлэн хэдэн жилээр тооцдог. Гэсэн хэдий ч хөгшрөлт тасралтгүй явагддаг тул ажилбар хийлгэхээс өмнөх төлөв рүү огт буцахгүй гэж хэлэх боломжгүй юм. Ажилбарын дараа дарж боох арчилгаа хийх болон цочролоос зайлсхийх хугацаа шаардлагатай бөгөөд эдгэрэх хурд нь хүн бүрт харилцан адилгүй байна.

Хэрэв арьсны суналт их хэмжээтэй, эд эс нь өөрөө доош унжсан төлөвтэй бол зөвхөн чангалах аргаар сэтгэл ханамжтай өөрчлөлт авахад хүндрэлтэй байж болно. Ийм үед ерөнхий захирал эмч Ким Сон Хүн төхөөрөмжийн ажилбарыг санал болгохоос илүүтэйгээр арьс татах мэс заслын (facelift) талаар зөвлөлдөхийг илүүд үздэг. Харин эсрэгээрээ унжилт нь дөнгөж эхэлж байгаа эсвэл зүсэлт хийлгэхэд эмээж байгаа тохиолдолд Renuvion нь тохиромжтой сонголт байж болох бөгөөд шаардлагатай бол бусад лифтингийн төхөөрөмжүүдтэй хослуулан төлөвлөдөг. Гол шалгуур нь тренд болж буй ажилбар бус, харин яг одоо энэ нүүрэнд тохирох цаг хугацаа болон бүтэц юм. Ямар ч аргын хувьд хүлээгдэж буй өөрчлөлтийн хэмжээ болон нөхөн сэргэх явцад хувь хүний онцлогоос хамаарсан ялгаа байдаг.

Renuvion нь өндөр давтамжийн (RF) энерги болон гелийн хийг нэгтгэн гаргаж авсан плазмын энергийг арьсан доорх эдэд дамжуулдаг технологи юм. Энэ энерги нь фиброз таславч (FSN) болон холбогч эдийг хурдан агшааж, арьс чангалах (tightening) үр дүнг үзүүлдэг. Гаднаас нь татах лифтинг биш, харин арьсан доорх бүтцийг цэгцлэх арга гэдгээрээ ялгаатай. Хариу урвалын зэрэгт хувь хүний онцлогоос хамаарсан ялгаа байдаг.

3~4 мм орчмын бичил гуурсаар (каннула) арьсан доор нэвтэрдэг хамгийн бага инвазив арга юм. Өндөр давтамж болон гелийн хийг хослуулан тогтвортой энерги үүсгэж, фиброз таславчийг 3 хэмжээст байдлаар чангалан лифтингийн үр дүнг бий болгодог. Ойр орчмын эд эсийн дулааны гэмтлийг бууруулах зорилгоор түргэн хөргөх системийг хамтад нь суурилуулсан байдаг.

Үйлчлэх давхарга нь өөр юм. LSSA нь хэт авианы энергиэр нүүрний өөхөн давхаргыг сонгомлоор өдөөж, давхар эрүү эсвэл эрүүний доод хэсэг зэрэг амархан арилдаггүй өөхийг цэгцэлдэг нүүрний хэлбэр засах (contouring) ажилбар юм. Харин Renuvion нь өндөр давтамж болон гелийн плазмаар арьсан доорх эдийг агшааж чангалах ажилбар юм. Өөхнөөс болж нүүрний хэлбэр алдагдсан тохиолдол, унжилтаас болж асуудал үүссэн тохиолдлууд хоорондоо ялгаатай тул аль нь тохирохыг нүүрний хэлбэр болон өөхний тархалтыг харж шийддэг.

Давхар эрүү болон эрүүний доод хэсэг нь дасгал хөдөлгөөн эсвэл арчилгаагаар сайжруулахад хэцүү хэсгүүдэд тооцогддог. LSSA нь эдгээр хэсгийн өөхийг сонгомлоор цэгцэлж, нүүрний шугамыг тэгшлэхэд тусалдаг. Гэхдээ нүүрний хэлбэр засахад чухал зүйл нь өөхийг багасгаад зогсохгүй арьсны уян хатан чанар, эд эсийн тулгуур хүчийг хамтад нь сэргээх явдал байдаг тул тухайн нөхцөл байдлаас хамааран хандах хандлага өөр өөр байна.

Утас татах ажилбарын гол цөм нь зөвхөн татах бус, харин эд эсийг тогтвортой тулах бүтэц юм. Энэ нь зүсэлтгүйгээр эмнэлгийн зориулалттай утсыг суулган унжсан арьсыг татаж үрчлээг арилгах бөгөөд суулгасан утас нь уусах явцдаа коллаген үүсгэж, арьсны уян хатан чанарт тусалдаг ажилбар юм. SH гоо сайхны эмнэлэг нь зөвхөн зөвшөөрөгдсөн, лифтингийн зориулалттай эмнэлгийн утсыг ашигладаг. Үр дүнгийн хадгалагдах хугацаанд хувь хүний онцлогоос хамаарсан ялгаа байдаг.

Зүсэлт хийгддэггүй тул эдгэрэх хугацаа харьцангуй богино бөгөөд ажилбар хийх хугацаа богино тул хавдар болон хөхрөлтийн эрсдэлийг багасгах чиглэлээр хийгддэг. Гэсэн хэдий ч хавдар, хөхрөлт арилах хурд, байрандаа суух хугацаа нь эд эсийн төлөв байдлаас хамааран хүн бүрт өөр өөр байдаг тул тодорхой хугацааг зөвлөгөөний үеэр тодруулах нь хамгийн оновчтой.

Өмнө нь хийлгэж байсан хагалгаа эсвэл ажилбарын тэмдэглэл байвал хамгийн их тустай байдаг. Мэс засал хийлгэсэн хугацаа, ашигласан материал, хагалгааны нэршил, сөрөг нөлөө гарч байсан эсэхийг мэдэж байвал шалтгааныг тодруулахад хамаагүй хялбар болно. Мөн ууж байгаа эм, суурь өвчин, харшлын түүх зэргээ урьдчилан хэлж өгнө үү. Хуучны гэрэл зураг байвал ямар өөрчлөлт явагдсаныг мэдэхэд тус болно. Баримт байхгүй байсан ч 3D-CT болон хэт авиан гэх мэт нарийн оношилгоогоор одоогийн байдлыг тодорхойлох боломжтой тул санаа зовох хэрэггүй.

Хүсэж буй чиглэлийг тань ойлгоход тустай тул авч ирж болно. Гэхдээ зураг дээрх хамар эсвэл нүд нь тухайн хүний ясны бүтэц, арьсан дээр бүтээгдсэн үр дүн учраас ижилхэн хэлбэрийг шууд шилжүүлснээр яг адилхан төрх бий болохгүй. SH гоо сайхны эмнэлэг нь зургийг зорилго биш, харин таны сонирхлыг мэдэх лавлагаа материал болгон ашигладаг. Тиймээс зөвлөгөөний үеэр тухайн зургийн аль хэсэг нь таалагдаж байгааг асууж, одоогийн нүүрний бүтцэд хэрэгжүүлэх боломжтой хүрээг хамтад нь тайлбарлаж өгдөг. Зарим тохиолдолд хийлгэхийг хүсэж буй болон хийлгэхгүй байх нь дээр хагалгааг ялган танилцуулах үе ч бий. Хэрэгжүүлж болох цар хүрээ нь хүн бүрт өөр өөр байдаг.

SH гоо сайхны эмнэлэг нь зөвлөгөөнөөс эхлээд мэс засал, дараах явцын хяналт хүртэл хариуцсан эмчийн тусгай системээр ажилладаг. Мэс заслын өрөөний нэрсийн бүртгэлийн системээр дамжуулан аль эмнэлгийн мэргэжилтнүүд хагалгаанд оролцож байгааг шалгах боломжтой. Төлөвлөлтийн үе шатанд тодорхойлсон зүйлсийг хагалгаанд яг тэр чигээр нь тусгахын тулд зөвлөгөө болон хагалгаа салангид байхгүй байх нь чухал гэж бид үздэг. Мэс заслын арга, мэдээ алдуулалтын төрөл, зарцуулагдах хугацааг хагалгааны өмнөх үзлэгээр танилцуулна. Гэсэн хэдий ч биеийн ерөнхий эрүүл мэндийн байдал болон шинжилгээний хариунаас хамааран мэс заслын тов эсвэл арга өөрчлөгдөж болно.

Хагалгаа хийсэн хэсэг болон цар хүрээнээс хамаарч өөр өөр байдаг ч оёдол авах ажилбар нь ихэвчлэн хагалгааны дараах 5-7 хоногийн хооронд хийгддэг. Нүд, хамрын хагалгааны хувьд 2 долоо хоног орчмын дараа ил харагдах хавагналт мэдэгдэхүйц багасдаг бол арьс татах (facelift) зэрэг хуулалтын хүрээ өргөн хагалгааны хувьд илүү урт хугацаа шаардагдана. Гэсэн хэдий ч эд эс байр сууриа олж, эцсийн хэлбэр бүрэлдэх хүртэл хэдэн сар шаардагдах ба хамрын үзүүр зэрэг хавагналт удаан буудаг хэсэгт бүр ч их хугацаа шаардагдана. Хүнд дасгал хөдөлгөөнийг ихэвчлэн 2 долоо хоногийн дараагаас хийх, архи согтууруулах ундаа болон саунд орохоос 1-2 долоо хоног орчим татгалзах нь зүйтэй. SH гоо сайхны эмнэлэг нь хаван буулгах тариа, лазер, LDM хэт авиан эмчилгээ зэрэг нөхөн сэргээх менежментийн хөтөлбөрийг хамтад нь хэрэгжүүлдэг. Эдгэрэх хурд болон хаван, хөхрөлтийн зэрэг нь хувь хүн бүрт ихээхэн ялгаатай байдаг.

Тамхи татах нь эд эсийн цусны эргэлтийг бууруулж, эдгэрэлтийг удаашруулан шархны эдгэрэлтэд сөргөөр нөлөөлж болзошгүй тул хагалгааны өмнө болон дараа тодорхой хугацаанд болих шаардлагатай. Архи согтууруулах ундаа нь мөн хаван болон цус алдах хандлагыг нэмэгдүүлдэг тул хязгаарлахыг зөвлөж байна. Аспирин, цус шингэлэх эм (антикоагулянт), зарим төрлийн эрүүл мэндийн нэмэлт бүтээгдэхүүнүүд нь цус алдалтад нөлөөлж болзошгүй тул ууж буй бүх эмээ заавал мэдэгдээрэй. Эмэгтэйчүүдийн хувьд сарын тэмдгийн үетэй давхцуулахгүйгээр товоо зохицуулах нь эдгэрэлтэд тустай. Суурь өвчтэй тохиолдолд хагалгааны өмнөх шинжилгээний хариунаас хамааран хагалгаа хийх боломжтой эсэх болон хийх цаг хугацааг дахин шийдвэрлэнэ.

Эхлээд одоо харагдаж буй дүр төрх нь хавагнаж буй үйл явц уу, эсвэл бүтцийн асуудал уу гэдгийг ялгах нь чухал. Эдгэрэлтийн эхэн үед баруун, зүүн талын тэгш бус байдал эсвэл хиймэл харагдах байдал түр зуур тод илэрч болох тул тогтоосон хуваарийн дагуу явцыг ажиглан шийдвэр гаргадаг. Учир нь эд эс тогтворжихоос өмнө яаран давтан хагалгаа хийвэл эдгэрэлтийг улам хүндрүүлж болзошгүй юм. Хяналтын ажиглалтын дараа ч засах шаардлагатай гэж үзвэл шалтгааныг дахин нягталж, боломжит арга болон цаг хугацааг мэдэгдэнэ. Төлөөлөгч ерөнхий эмч Ким Сон Хүн нь хагалгааны шалгуурыг одоо хөөрхөн харагдахаас илүүтэй хэдэн жилийн дараа ч бүтэц нь хэвээр хадгалагдах эсэхэд тавьдаг. Бүх хагалгаанд гаж нөлөө болон давтан хагалгаа хийлгэх магадлал байдаг бөгөөд үр дүн, эдгэрэлтэд хувь хүний онцлог нөлөөлдөг.

SH гоо сайхны эмнэлэг нь зөвлөгөө өгөхөөс эхлээд зураглал гаргах, хагалгаа хийх, нөхөн сэргээх менежмент хүртэл мэс засалч эмч өөрөө биечлэн тайлбарлаж, төлөвлөх зарчмыг баримталдаг. Ялангуяа давтан хагалгаа нь хүн бүрт шалтгаан нь өөр байдаг тул хэвшмэл загвараар бус, шалтгаанд суурилан төлөвлөх ёстой байдаг учир үйл явцыг хуваан өөр хүнд даатгадаггүй.

Хагалгааны нэрнээс илүүтэй одоо юу таньд тухгүй байгаа талаар эхлэн ярих нь тустай. Нүд унжсан харагдаж байна, нойрмог харагдаж байна гэх мэтээр өөрт мэдрэгдэж буйгаа байгаагаар нь хэлэх нь асуудлын эхлэх цэгийг олох сэжүүр болдог. SH гоо сайхны эмнэлэг нь хагалгааны нэрсийн жагсаалтаар бус, хаанаас дарагдаж, унжсаныг эхлээд шинжилдэг тул шинж тэмдэг болон энэ нь хэзээнээс эхэлсэн бэ гэдэг нь маш чухал мэдээлэл юм.

Тиймээс ч SH гоо сайхны эмнэлэг нь одоо хөөрхөн харагдах хэлбэрээс илүү цаг хугацаа өнгөрсөн ч нурж унахгүй бүтцийг зорилгоо болгодог. Хэлбэр бол хоромхон зуурынх, бүтэц бол цаг хугацаа бөгөөд үр дүн нь хэдэн жилийн дараа батлагддаг гэж үздэг. Гэхдээ хөгшрөлт байнга явагдаж, эд эсийн байдал ч хүн бүрт өөр өөр байдаг тул хадгалагдах хугацаанд хувь хүний ялгаа байх бөгөөд тогтмол хяналтын үзлэг шаардлагатай байдаг.

Өмнө нь хийлгэсэн гоо сайхны ажилбарын ул мөр нь шинж тэмдэг илрэхгүй байж байгаад цаг хугацаа өнгөрөх тусам хэлбэр алдагдах, унжих, үрэвсэх, ямар нэгэн зүйл тээглэх мэдрэмжээр илэрч болно. Гэсэн хэдий ч бүх тохиолдолд шинж тэмдэг илэрдэггүй тул эхлээд байрлал, гүнийг нь тодорхойлж, одоо арга хэмжээ авах шаардлагатай нөхцөл байдал мөн эсэхийг үнэлэх нь илүү аюулгүй юм. Тодорхой болгоогүй байж хүчээр арилгавал эрүүл эд эсийг гэмтээж болзошгүй.

Эд эсийн төлөв байдлаас хамааран нэг удаагаар засахад хүндрэлтэй тохиолдлууд бий. Ялангуяа өмнөх хагалгааны ул мөр, наалдац, үрэвсэл байгаа тохиолдолд одоо хийж болох хүрээ болон эдгэрэлтийг хүлээх шаардлагатай хүрээг хуваан төлөвлөдөг. Эдгэрэх хурд болон эцсийн хэлбэрт хувь хүний ялгаа байдаг бөгөөд хагалгааны дараа ч тогтмол хяналтын үзлэг хийх шаардлагатай.

Тогтоосон бэлэн томьёог ашиглахын оронд нүүрийг үндсэн цэгүүдэд хувааж, байрлал тус бүр ямар үүрэг гүйцэтгэж буйг шинжилдэг. Ижил хэсэг байсан ч арьсны зузаан, эд эсийн уян хатан байдал, үйл ажиллагааны нөхцөл өөр байвал загвар төлөвлөлт нь өөрчлөгддөг учраас тэр юм. Тиймээс SH гоо сайхны эмнэлэг нь трэнд болж буй хэлбэрийг дагахаас илүүтэй тухайн нүүрэнд тохирсон цаг үе болон бүтцийг хамгийн түрүүнд хардаг.

Унжсан байдлын зэрэг болон шалтгаанаас хамаарна. Зүсэлт хийхгүйгээр эд эсийг тулах эсвэл агшаах аргаар хангалттай байх тохиолдол бий, мөн бүтцийн хувьд бууж унжсан эдийг буцаан байранд нь оруулах шаардлагатай тохиолдол ч байдаг. Ачаалал багатай аргыг нь эхлээд авч үзэх боловч одоогийн нөхцөл байдалд тохирохгүй бол хүссэн өөрчлөлт гарахгүй байж болзошгүй тул ямар асуудлыг шийдэх гэж байгаагаа эхлээд цэгцлэх нь зөв дараалал юм.

Өмнөх хагалгааны үр дүнг шүүмжлэхээс илүүтэй одоо ямар байдалтай байгаа болон юу тэр үр дүнг бий болгосныг эхлээд нягталдаг. Энэ нь бүтэлгүйтсэн хагалгааг арилгах үйл явц биш, харин алдагдсан эд эс, бүтэц, тэнцвэрийг дахин ойлгож, цэгцлэх үйл явц гэж үздэг. Гэхдээ эд эсийн төлөв байдлаас хамааран хийж болох хүрээ өөрчлөгддөг тул үзлэг болон шинжилгээг эхлээд хийх шаардлагатай.