カウンセリングでよくある質問

再手術は新しく作り直す手術ではなく、すでに変形してしまった構造を読み解く手術だからです。一度手術を受けた鼻には、被膜、線維化、癒着といった痕跡が残っており、本来の解剖学的境界が曖昧になっています。そのためSH整形外科では、見た目の形を先に見るのではなく、3D-CTと精密診断によって「何が現在の結果を引き起こしたのか」から確認します。外見上は同じように見える鼻であっても、原因が異なれば使用する材料や設計も変わります。組織の状態によっては一度で矯正することが難しい場合もあり、回復の早さや最終的な形態には個人差があります。再手術後も定期的な経過観察が必要です。

高さよりも境界線の問題である場合が多いです。鼻は、鼻筋から鼻先へ移行するポイントや、鼻先から鼻柱へと下りるポイントのように、いくつかの転換点がつくり出す構造ですが、この境界が崩れると高さがあっても平面的に見えたり、不自然に見えたりすることがあります。キム・ソンフン代表院長は、鼻の再手術を「再び高くする手術」ではなく「読み解き直す手術」と捉えています。そのため、無暗に高くするのではなく、鼻根（ラディックス）、鼻背、鼻先、鼻唇角の角度を再配置する方向性をまず検討します。ただし、皮膚の厚みや組織のゆとりによって高くできる範囲には限界があり、無理な高さは透けや変形の原因になることがあります。個人の構造によって適用可能な方法には差があります。

炎症が残っていたり、組織が激しく収縮している状態では、すぐに手術を行わないほうが安全です。硬くなり血行が悪化した組織に構造物を挿入すると、再び拘縮が進行する可能性があるためです。SH整形外科ではこのような場合、まず組織環境を回復させてから手術可能な時期を再判断するという段階的なアプローチをとります。必要に応じて幹細胞治療を手段として用いることもありますが、すべての再手術に適用する治療ではありません。キム・ソンフン代表院長は、「用いる決断」と同じくらい「用いない決断」も重要視しています。組織の回復に必要な期間や反応の程度には大きな個人差があり、経過によって計画が調整されることがあります。

肋軟骨は支持構造を新たに立て直す必要がある際に検討する材料であり、すべての再手術に必要なわけではありません。残っている鼻中隔軟骨や耳軟骨で解決できるのであれば、その組織を優先して活用することが原則です。自家肋軟骨を使用する場合は胸の下に約2〜3cm程度の切開が必要となり、傷跡の回復様相には個人差があります。肋軟骨の特性上、時間の経過とともに曲がるワーピング現象が現れることがあるため、木目がバランスを保つようにカービング設計を行い、固定方法もあわせて考慮します。それでも組織反応による変形の可能性を完全に排除することはできないため、経過観察が必要です。

抜去は終わりではなく、回復の始まりです。プロテーゼを抜去する際は、プロテーゼだけでなくその周囲に形成された被膜まで精密に整理してこそ組織が安定します。ただし、抜去後には収縮、豚鼻（アップノーズ）、支持力低下といった変化が現れることがあるため、SH整形外科では抜去と同時に再設計まで計画します。目指すのは「なくなった鼻」ではなく「回復した鼻」です。組織の状態によっては抜去と再建を同時に行うことが難しい場合もあり、その際は期間を空けて段階的に進めます。回復期間や最終的な形態には個人差があります。

注入物質の種類、経過した期間、周囲組織との癒着の程度によって除去できる範囲が異なります。SH整形外科では超音波で位置や深さ、分布を確認した上で非切開方式をまず検討し、必要に応じて内視鏡や切開方式を選択します。LSSA超音波を用いて異物を選択的に分離することで、周囲の血管や神経の損傷を抑えることができます。ただし、組織の間に広がっていたり線維化が進行している場合、すべての物質を残らず除去できるとお伝えすることは困難です。除去後に部分的な凹みや皮膚状態の変化が残ることがあるため、補完計画もあわせてご相談いたします。結果と回復過程には個人差があります。

数年が経過した後に炎症症状が現れる「遅発性感染」の可能性があります。ゴアテックスのように組織が入り込む材料で比較的多く報告されており、腫れや痛み、発赤が繰り返される形で現れることがあります。「時間が経てば良くなるだろう」と待っている間に周囲組織の損傷が広がる恐れがあるため、可能な限り早く診察を受けることをお勧めします。診断後はまず炎症のコントロールと異物除去を行い、組織が安定した後に再建の時期を判断します。原因と進行の程度は検査を通じて確認する必要があり、治療経過には個人差があります。

プロテーゼの周囲には、炎症反応や異物反応によって形成された被膜が一緒に存在しています。この被膜が残っていると、プロテーゼを抜去した後でも炎症や変形、不規則な輪郭が残る可能性があります。SH整形外科ではプロテーゼだけでなく、状態に応じて被膜まで精密に除去することで、抜去後の鼻の形状や回復に及ぼす影響を軽減します。ただし、被膜の厚みや範囲は人によって異なるため手術中の判断が必要となり、回復経過にも個人差があります。

プロテーゼを取り出す技術よりも、周囲の軟部組織や皮膚をどれだけ温存できるかが核心です。手術前に皮膚の厚み、軟部組織の損傷度、癒着や炎症の状態を精密に分析し、不必要な組織損傷を抑えて抜去後に鼻が安定して回復するよう導きます。組織の状態によっては一度で整理することが難しい場合もあり、経過観察が必要です。

鼻は顔の中で最も複雑な構造を持つ部位の一つです。血管が密集しており、皮膚が非常に薄く、軟骨や粘膜、軟部組織が幾重にも重なり合っています。そこに繰り返されたヒアルロン酸や糸のリフト施術は、単に物質が残っている状態を超えて組織と混ざり合い、鼻の構造そのものを変えてしまっている場合が多いのです。そのため、鼻の異物除去は単に取り出す手術ではなく、組織と異物を分離し、解読する手術に近いといえます。

過去の鼻に完全に戻すことはできないかもしれません。しかし、今より悪化しないよう防ぎ、回復が可能な状態へと戻すことが医療の役割だと考えています。この手術において重要なのは、何かを新たに足すことではなく、残っている問題を正確に取り除くことです。回復の程度や最終的な形態は、組織の状態によって個人差があります。

前回の手術の失敗原因を、外見の形ではなく鼻の内部構造を基準として確認するためです。損傷した組織、弱くなった支持構造、瘢痕組織、以前のプロテーゼの影響など、外側には現れない要素が結果を左右することが多いためです。SH整形外科ではタイプ別ではなく原因を中心に設計するため、同じ症状であっても原因が異なれば手術計画も変わります。必要な検査項目は診察時に決定されます。

黄金比は平面を基準に作られた概念ですが、鼻は顔の中で最も立体的な構造をしています。数値をそのまま当てはめた鼻が、必ずしも自然で長期的に安定した鼻になるとは限りません。SH整形外科では比率を数値ではなく、額から鼻筋、鼻先へと力がどのように繋がっていくかという「流れ」として捉えています。そのため、顔の縦のプロポーションと横のプロポーション、横顔のラインの角度をあわせて分析した上で、その顔立ちに合った範囲を設計します。同じ数値であっても骨格や皮膚の厚みによって見え方が異なるため、個人差があります。

鼻先を一つの「点」ではなく、光を受ける複数の「面」として捉える設計概念です。丸いボールは光が一箇所にしか集まりませんが、カッティングされた宝石は面ごとに光が分かれるのと同じ原理で、鼻先の面と角度を整えることで正面から見たときの丸みを軽減することができます。そのために鼻翼軟骨の位置を調整し、必要に応じて支持構造もあわせて設計します。ただし、皮膚が厚い場合は面の境界が出にくくなるため、期待できる変化の度合いが異なります。鼻先は腫れが引きにくい部位であり、形態が落ち着くまで時間が必要で、回復の早さには個人差があります。

鼻先と上唇がつくる「鼻唇角」と「鼻柱」の位置が印象を左右することが多いです。鼻唇角が狭すぎると鼻先が垂れて見え、人中が長く見えたり、口元が突出して見える印象につながることもあります。SH整形外科では、鼻唇角をおよそ98〜102度の範囲内で顔の横顔ラインの流れに合わせて設計し、必要に応じて鼻柱の位置もあわせて調整します。角度を過度に上げると鼻の穴が目立ってしまうことがあるため、露出の程度まで考慮して範囲を定めます。適用可能な角度と結果は、鼻の長さ、唇の位置、骨格によって個人差があります。

鼻づまりの原因が鼻中隔弯曲や鼻弁狭窄のような構造的な問題であれば、鼻の整形とともに矯正を検討することができます。成人の多くは軽微な弯曲を持っており、症状がある場合のみ矯正の対象となります。ただし、アレルギー性鼻炎のように粘膜の問題から生じる症状は手術で解決できる領域ではないため、内科的治療も併せて必要です。そのためSH整形外科では、3D-CTで機能的な原因をまず確認した上で、美容と機能のどこまでを扱うかを判断します。呼吸改善の程度には原因や状態によって個人差があります。

小鼻が広く見える理由が、実際に小鼻が大きいからであるケースは思ったほど多くありません。鼻先が低かったり支持力がなかったりすると、その下が横に広がって見えるため、まず鼻先の角度と支持構造を確認します。キム・ソンフン代表院長は、鼻先を整えれば小鼻を切除しなくても印象がすっきりする場合があるため、小鼻縮小をおすすめしないカウンセリングもよく行います。小鼻縮小は皮膚を切除する手術であるため、小鼻の横に傷跡が残り、元に戻すことが難しいという点も考慮しなければなりません。実際に必要な場合もあるため、原因を確認した上で必要な範囲だけを決めることが安全です。傷跡の回復経過には個人差があります。

黄金比は主に平面を基準にまとめられた概念ですが、鼻は顔の中で最も立体的な構造です。皮膚の厚み、軟骨の弾性、呼吸構造、表情による動きといった要素は、ひとつの比率の公式では説明できません。そのため、黄金比通りに合わせた鼻が最も自然であったり、長く安定した鼻になったりするわけではありません。問題は比率そのものではなく、その比率を顔に適用しようとする方法にあります。

鼻の整形において重要なのは形態ではなく、時間に耐えうる構造だと考えています。形態は瞬間であり、構造は時間であり、結果は何年か後に証明されます。そのためSH整形外科では、今見て美しいラインよりも、時間が経っても崩れない支持構造をまず設計します。回復過程や最終的な形態には個人差があります。

鼻柱から人中へと下りてくる角度のことを指します。顔の横顔のシャープさや立体感、口元の突出感に影響を与える要素です。鼻の高さよりも鼻先と唇の間の角度とつながりが印象を左右することが多いため、SH整形外科では鼻と人中、唇が織りなす流れの中でバランスを見出します。

横顔の印象は鼻筋の高さだけで決まるものではありません。鼻先と鼻唇角が調和して初めて、鼻全体のラインが自然につながり、顔のバランスが完成します。角度が変わると印象が変わるため、高さを足す前に鼻先と唇の間の角度から確認することが多いです。ただし、適切な角度は顔の比率によって異なるため、診察での判断が必要です。

同じ形態であっても、皮膚の厚みや軟骨の弾性、呼吸構造が異なれば、結果や維持される期間も変わってきます。SH整形外科では形態をそのままなぞるのではなく、顔を基準点に分けて各位置の役割を分析して設計します。ご希望のイメージは方向性を絞るのに役立つためカウンセリングで一緒に拝見しますが、そのまま複製するような形では進めません。

SH整形外科では、いきなり二重手術をおすすめすることはありません。目が小さく見える理由は、まぶたの皮膚が垂れ下がっている場合、眉毛が下がっている場合、額が目を圧迫している場合、目を開ける筋肉の力が弱い場合に分かれ、それぞれ必要な手術が異なります。そのためカウンセリングでは、どこを変えたいかよりも、どこから問題が始まっているのかをまずお伺いします。原因を正確に把握しなければ、過度な二重や不自然な目元、再手術につながる可能性があります。同じ「パッチリとした目」という結果であってもスタート地点によって方法が異なり、回復期間や結果には個人差があります。

眼瞼下垂は目を開ける筋肉の力が弱く、まぶたが黒目を覆ってしまう状態であり、眉毛のたるみは眉毛や額が下がることでまぶたを押し下げている状態です。鏡の前で黒目の上部がどれくらい隠れているか、目を開けるときに額の筋肉を一緒に使っているか、額のシワが深くなっているかを確認すると、大まかな方向性を推測できます。前者の場合は目つき矯正を、後者の場合は眉下リフトや内視鏡額リフトを検討します。両方が混在しているケースも珍しくないため、実際の判断は診察でまぶたの力と眉毛の位置を直接測定して決定します。自己チェックはあくまで参考基準であり、診断や手術範囲は個人によって異なります。

年齢を重ねた目において、たるみの原因が眉毛や額の下降にある場合、二重ラインを作るだけでは重苦しさが残ることがあります。かえってラインが深く食い込み、印象が大きく変わって不自然に感じられることもあります。そのためキム・ソンフン代表院長は、中高年層に対して切開二重を安易に勧めず、上眼瞼切開や眉下リフトを先にご提案することが多いです。上眼瞼切開は印象を大きく変えることなく、伸びた皮膚や筋肉を整えて視野の改善に役立てることができます。何が適しているかは皮膚の余剰、眉毛の位置、目を開ける力を総合的に見て決定し、結果には個人差があります。

内視鏡額リフトは、ヘアラインの内側に約1cmほどの微細な切開を数箇所設けてアプローチします。切開が小さく、毛包の損傷を抑える方法で行うため、切開部位の脱毛の心配を大幅に軽減でき、傷跡も髪の毛に隠れます。内視鏡で視野を確保しながら神経を確認して剥離し、固定方法はエンドタインまたは糸の中から状態に合わせて選択します。ただし、手術後に一時的な頭皮の感覚低下やむくみ、頭皮のツッパリ感が生じる場合があり、回復期間には個人差があります。もともとの毛髪の状態によって回復経過が異なる場合があるため、診察時に事前に確認します。

くぼんだ目は、脂肪の量だけの問題ではない場合が多いです。まぶたの脂肪の位置、眼球の奥行き、目を開ける筋肉の力、皮膚の厚みが複合的に作用して影ができるためです。脂肪だけを補うと、位置が合わずに凹凸が生じたり、時間が経つにつれて再びくぼんで見えたりすることがあります。SH整形外科ではくぼみのタイプを脂肪不足型、構造的くぼみ、加齢型、非対称型に分類し、脂肪再配置、微細脂肪移植、構造矯正を組み合わせて対応します。くぼんだ目は埋没ラインが取れたり緩んだりしやすいため、切開法をおすすめする場合もあります。移植した脂肪の生着率や最終的なボリュームには個人差があり、追加の修正が必要となる場合もあります。

目つき矯正は目を開ける筋肉の力を調節する手術であるため、固定方法や位置によって目を閉じたときの自然さが左右されます。SH整形外科では目を閉じた状態でも目立ちにくいよう固定点を繊細に配置し、非切開法では癒着点を分散させて二重に固定します。ただし、手術直後は腫れのために目が完全に閉じないような感覚が生じることがあり、その過程で乾燥感や異物感が現れることもあります。ほとんどは回復過程で緩和されますが、期間には個人差があります。左右の目の力に元々差がある場合は微細な非対称が残ることがあるため、経過を見ながら微調整についてご相談いたします。

ほとんどのクリニックは、埋没、切開、上眼瞼切開といった手術メニューで目整形を説明します。しかし、カウンセリングで患者様がおっしゃるのは、大抵「目がたるんできたようだ」「眠そうに見える」といった悩みです。SH整形外科では二重があるかないかよりも、目がどこから圧迫され垂れ下がっているのかという原因の出発点をまず分析するため、手術名ではなく問題の名前で呼んでいます。

見た目には似たように見えるたるみ目であっても、原因はまったく異なる場合があります。まぶたの皮膚が垂れ下がっている場合、眉毛が下がっている場合、額が目を圧迫している場合、目を開ける筋肉の力が弱い場合がそれぞれ存在します。SH整形外科ではこれらの状態をひと括りの「目整形」とせず、「たるみ目」という問題の中で構造的に分類します。そのため、同じ症状に見えても設計が異なるのです。

大きく4つに分けられます。まぶたの脂肪が不足して目の上がくぼんで見える脂肪不足型、眼球の位置が眼窩の奥にあって目が奥まって見える構造的窪み目、加齢に伴い目の上の脂肪が減少してくぼむ老化型、片方の目だけがくぼんで深さが異なる非対称窪み目です。タイプによって脂肪移植や脂肪再配置、二重まぶた手術とボリューム矯正のようにアプローチが異なるため、診察での見極めが必要です。

何をさらに補うかではなく、この目の構造が自然に維持できる状態であるかを見ます。窪み目は目が眼窩の奥に入り込んでいたり、まぶたのボリュームが不足して奥まって見えたりする状態であるため、補う量よりもまぶたのボリュームと構造、目元のラインを共に考慮した設計が重要です。維持される程度には個人差があります。

上眼瞼手術の核心は切除ではなく、目を覆っている構造を正すことです。老化によってたるんだまぶたは二重ラインを覆い隠し、目を垂れ下がって見せ、視界を遮ります。このたるんだシワを整えてすっきりとした目元を作る手術であり、視界の確保といった機能的な面と外見的な面を共に考慮します。切開と縫合は傷跡の負担を軽減する方向で進められますが、傷跡の回復の程度には個人差があります。

目つき矯正術は、目を開ける力が足りず、まぶたが黒目を覆って眠そうで疲れて見える目を矯正し、黒目をはっきりと見せる手術です。まぶたを持ち上げる筋肉の力が弱い眼瞼下垂を改善するものであり、ラインを作ることとは目的が異なります。目つき矯正の核心はラインではなく、目を開ける力のバランスです。

目を閉じたときの自然さは、固定の繊細さにかかっています。SH整形外科では、目の構造と好みのスタイルを細かく分析した上で、繊細な固定技術により目を閉じたときにも不自然にならない仕上がりを目指します。ただし、組織の状態や回復過程によって個人差があるため、経過観察が必要です。

脂肪を多く除去すると、直後は平らに見えますが、時間が経つにつれて目の下がくぼんで見え、より疲れた印象になることがあります。SH整形外科が目の下を見る際の基準とするのは、除去の量ではなくボリュームをどこへ移動させるかです。突出した脂肪をゴルゴ線（涙袋の下の溝）のようなくぼんだ部位へ再配置すると、境界がなだらかになるのに役立ちます。同時に眼窩隔膜を整え、支持構造を一緒に扱うことで、時間が経っても形状が維持されやすくなります。脂肪の量や肌の弾力、クマの原因によって適用方法が異なり、結果には個人差があります。

基準は、たるみが目の下でとどまっているか、頬まで下がっているかです。目の下だけの問題であれば下眼瞼手術で整え、目の下とともに前頬や頬が下がりほうれい線が深くなっている場合には、中顔面リフトもあわせて検討します。頬のたるみをそのままにして目の下だけを平らにすると、2つの部位の間に段差が残り、かえって不自然に見えることがあるためです。診察では目の下の脂肪の位置、前頬の高さ、皮膚のゆとりをあわせて確認し、範囲を決めます。手術範囲が広がると回復期間も長くなるため、スケジュールと合わせてご相談し、回復の早さには個人差があります。

クマは原因が様々であるため、手術でアプローチできる部分とそうでない部分を分けて考える必要があります。目の下の脂肪が突出してその下に影ができている場合や、涙溝が深くて影になっている場合には、脂肪再配置と構造の矯正による改善が期待できます。一方、色素沈着や皮膚が薄いために血管が透けて見えている場合は手術の領域ではないため、皮膚治療を共に考慮します。そのためカウンセリングでは、影によるものなのか色によるものなのかを最初に見極めます。両方が混ざり合っている場合も多く、改善の程度には個人差があります。

目の下が再び膨らむのは、脂肪が再生するというよりも、脂肪を押さえていた眼窩隔膜が再び弱くなることが原因である場合が多いです。そのためSH整形外科では、脂肪の位置を移動させることとともに、隔膜を整えて固定する過程を重要視しています。この過程は、時間が経って再び突出する可能性を下げるのに役立ちます。ただし、老化は進行し続けるため、再発の可能性が全くないとは言い切れません。維持される期間は肌の弾力や生活習慣、年齢によって個人差があり、定期的な経過観察をおすすめしています。

涙袋は目の下の筋肉が作るボリュームであるため、脂肪とは区別して扱う必要があります。必要な筋肉のボリュームを残し、突出した脂肪だけを再配置すれば、涙袋を維持しながら整える方向で設計することができます。切開は状態に応じてまつ毛の下、または結膜の内側からアプローチし、結膜切開は外側に傷跡を残さない方法です。皮膚切開が必要な場合でもシワのラインに沿って縫合するため、時間が経つにつれて目立たなくなっていきます。ただし、傷跡の成熟速度や腫れ、一時的な下まぶたの引きつれといった反応には個人差があります。

重要なのは除去ではなく、ボリュームのバランスを再配置することです。過剰な脂肪を減らすこともありますが、脂肪を移動させて目の下の形を調整するプロセスが共に入ります。微細切開によって脂肪を移動させ、目の下を滑らかに整え、個人の目の下の状態によって方法が異なります。

SH整形外科では、脂肪を移動させるだけでなく、眼窩隔膜をしっかりと強化して固定する方法で持続力を高めます。ただし老化は進行し続けるため、時間が経つにつれて目の下の状態が変化することがあり、維持される期間には個人差があります。

目の下の老化は、目の下の脂肪だけの問題ではなく、中顔面の組織が一緒にたるむことで生じる場合が多いです。目の下の前頬や頬がたるむと、目の下のくぼみ、涙溝、頬のたるみ、ほうれい線が同時に現れます。このとき下眼瞼手術だけを行うと、目の下だけが平らになり頬のたるみはそのまま残るため、かえって不自然な印象になることがあります。2つの要因が共にある場合は同時に行う方がより効果的な場合があるため、診察で見極めます。

下眼瞼手術で膨らんだ目の下の脂肪とたるんだ皮膚を整え、中顔面リフトで目の下から前頬や頬までたるんだ組織を上方へ引き上げて固定します。単に皮膚を引っ張るのではなく、皮膚と脂肪、筋膜構造を一緒に矯正する方法であるため、目の下から頬、ほうれい線へと続くラインを共に整えます。回復期間や結果には個人差があります。

目の下が突出すると影ができ、暗く疲れた印象を与えます。このような場合には、膨らんだ部分を整えて滑らかにすることで印象が変わることがあります。ただし、目の下が暗く見える原因は突出のほかにも色素や血管といった他の要因がある場合もあるため、原因によってアプローチが異なります。

SH整形外科では、フェイスリフトを「どれだけ強く引っ張るか」ではなく、「下垂した組織を元の位置に戻す手術」と捉えています。皮膚だけを強く引っ張ると表情が不自然になり、時間が経つにつれて再びたるみやすくなります。そのため、皮膚の下にあるSMAS層を剥離して方向を定めて固定し、皮膚は余分な分だけをトリミングするという順序で進めます。判断基準は「どれだけ引っ張ったか」ではなく、「たるんだ組織が再び安定して定着する構造になったかどうか」です。お顔の骨格や皮膚の厚みによって可能な変化の幅は異なり、腫れや感覚の回復期間にも個人差があります。

糸リフトは組織を物理的に引き上げる方式であるため、たるみの量が多く組織が重い場合には、持続期間が短く感じられることがあります。キム・ソンフン代表院長は、老化がかなり進行した状態であれば、機器や糸よりも手術をご相談いただく方が誠実であると考えています。逆にたるみの初期段階であれば、手術の代わりに非切開方式を優先して検討することもあります。基準となるのは年齢ではなく、SMAS層と維持靭帯の状態、そして皮膚の余り具合です。どのような方法であっても老化そのものを止めることはできないため、時間が経てば再び変化が現れ、持続期間には個人差があります。

SMAS（表在性筋膜）とは、皮膚の下にある薄い筋肉と腱膜の層であり、顔の組織を実際に支えている構造です。年齢を重ねるとこの層と維持靭帯が緩み、脂肪が下垂してほうれい線やフェイスラインの変化として現れます。皮膚だけを引っ張る方式は、この構造を放置したまま表面だけを整えることになるため、維持には限界が生じることがあります。SMAS層を剥離して引き上げる方向を定め、骨膜や硬い層に固定することで、持続力を確保するのに役立ちます。剥離範囲が広くなる分、腫れや内出血、一時的な感覚の鈍化が生じる可能性があり、回復期間には個人差があります。

切開線は耳の凹凸やヘアラインに沿ってデザインし、正面から目立たないように隠します。中顔面リフトの場合は、こめかみのラインや下まつげの下の微小切開からアプローチできるため、切開範囲を縮小することが可能です。縫合時には皮膚に張力が集中しないよう、SMAS層であらかじめ支持力を分散させることが傷跡のケアにつながります。術後は、傷跡注射やレーザーケアなどの管理を通じて、傷跡が肥厚する過程を初期段階でケアします。それでも傷跡は体質やケアの状態によって治り方が異なり、完全に目に見えなくなると断言することはできません。

パラフィンやワセリン、出所が不明なフィラーのように体に吸収されない物質は、長い年月が経った後に炎症やしこり（結節）、変形として現れることがあります。現在自覚症状がなくても、超音波で位置や深さ、癒着の程度を一度確認しておく方が安全です。SH整形外科では、皮膚組織を蜂の巣構造に例えてご説明しています。無理に一度で掻き出すと正常な組織まで傷つけてしまうため、異物を分解した上で選択的に除去する方式を採用しています。まずは非切開を優先して検討し、切開は慎重に判断します。また、除去後に残るへこみやたるみには別途補正が必要になる場合があります。除去可能な範囲や回復の経過には個人差があります。

中顔面のたるみは単なる皮膚の問題ではなく、構造的な老化によって生じます。脂肪や筋肉を支えていた維持靭帯が弱くなり、前頬の脂肪が下がることでほうれい線ができ、さらに皮膚の弾力低下や頬骨周辺の支持構造の変化が重なります。この場合、注入して埋めるというアプローチだけでは、下垂した構造そのものが残ったままになります。中顔面リフトは、下垂した組織を上方へと再配置し、ボリュームと弾力を回復させる手術です。

中顔面リフトの核心は、より強く引っ張ることではなく、下垂した中顔面の構造を再び元の位置に戻すことにあります。単に皮膚だけを引っ張るリフティングとは異なり、目の下から前頬、ほうれい線へと続くたるみを組織単位で再配置します。引っ張る力よりも、どこをどのように元の位置に戻すかが結果を左右します。

異物除去において最も重要なのは、どれだけ多く除去するかではなく、皮膚組織を傷つけずに顔の構造を復元することです。顔に注入されたフィラーや脂肪、不法注入物は、時間の経過とともに組織の隙間に浸透し、形を変えて周囲の組織と混ざり合います。この状態で無理に除去しようとすると、正常な組織まで損傷する恐れがあります。正常な組織を最大限温存しながら、問題となる部分のみを選択的に除去することが安全な方法です。

過去のフィラーや脂肪注入、不法注入物が顔の内部に残っていると、時間の経過とともに顔の変形やたるみ、炎症、異物感が現れることがあります。ただし、すべてのケースで症状が出るわけではないため、SH整形外科では精密な構造分析によって異物の位置と深さをまず確認した上で、除去の要否と適切な方法を判断します。

そのため、近年の異物除去は単なる切開による掻き出しではなく、精密診断によって位置を把握し、安全に除去することで顔の構造と組織を同時に保護する方式で行われます。除去後に構造をどのように復元するかは除去そのものと同じくらい重要であり、状態によって回復期間や結果に個人差があります。

フェイスリフトは皮膚を切開し、たるんだ組織を引っ張って固定する手術です。レニュービオンは切開を伴わず、3〜4mm程度の微小なカニューレを挿入して真皮下の線維隔壁を収縮させる施術です。つまり、皮膚を引っ張るのではなく、組織そのものを引き締める方式だとご理解いただければと思います。一度伸びきったゴム紐が自然には戻らないように、伸びてしまった線維隔壁が弾力を取り戻すようサポートする概念です。たるみの程度や皮膚の厚みによって適した方法は異なり、診察において両者を比較検討した上でどちらが必要かを判断します。施術後に腫れや内出血が生じる場合があり、回復期間には個人差があります。

レニュービオン（Renuvion）は、米国FDAの承認および大韓民国食品医薬品安全処（MFDS）の認可を受けたプラズマベースの医療機器です。ヘリウムプラズマと高周波（RF）エネルギーを組み合わせて使用することで組織を迅速に収縮させ、その冷却特性によって周囲組織の熱損傷を軽減するように設計されています。ただし、機器が認可されているという事実が、すべての人に同一の結果をもたらすことを意味するわけではありません。エネルギーをどの層にどれだけ届けるかが結果を左右するため、解剖学的構造を考慮した精密な設計が必要です。施術後に腫れ、内出血、一時的な感覚の変化が生じることがあり、反応の程度には個人差があります。

施術直後から引き締まり感を実感される場合もあり、1〜2週間ほどで内出血や腫れの大部分が引き、日常生活が可能になります。その後、1〜2ヶ月をかけて組織のリモデリングが進行し、3ヶ月以降はコラーゲン生成が活発になることで段階的な変化が期待できます。持続期間は肌の状態や年齢、生活習慣によって異なりますが、一般的には数年単位を目安としてご案内しています。ただし、老化は継続して進行するため、施術前の状態に完全に戻らないと言い切ることはできません。施術後は圧迫ケアや刺激を避ける期間が必要であり、回復速度には個人差があります。

皮膚の余剰量が多く、組織自体が下垂している状態である場合、引き締めるアプローチだけでは満足のいく変化を得ることが難しい場合があります。このような場合、キム・ソンフン代表院長は機器による施術をお勧めするよりも、切開リフト（フェイスリフト）をご相談いただく方針をとっています。逆にたるみが初期段階である場合や、切開に対する負担が大きい場合にはレニュービオンが適切な選択肢となり得ますし、必要に応じて他のリフトアップ機器と組み合わせてデザインすることもあります。基準となるのは流行りの施術ではなく、「現在のそのお顔に合ったタイミングと構造」です。どのような方法であっても、期待できる変化の幅や回復過程には個人差があります。

レニュービオンは、高周波（RF）エネルギーとヘリウムガスを結合させて生成したプラズマエネルギーを皮下組織へ伝達する技術です。このエネルギーが線維性結合組織の隔壁（FSN）や結合組織を急速に収縮させ、タイトニング効果をもたらします。表面を引っ張り上げるリフトアップではなく、皮膚の下の構造を引き締めて整える手法である点が大きな違いです。反応の程度には個人差があります。

3〜4mm程度の微細なカニューレで皮膚下に進入する最小侵襲方式です。高周波とヘリウムガスを結合させて安定したエネルギーを生み出し、線維隔壁を3次元的に引き締めてリフトアップを促します。周辺組織の熱損傷を抑えるための急速冷却システムも備わっています。

作用する層が異なります。エルサは超音波エネルギーで顔の脂肪層を選択的に刺激し、二重あごやフェイスラインなど落ちにくい脂肪を整える輪郭施術です。一方、レニュービオンは高周波とヘリウムプラズマで皮膚下の組織を収縮させるタイトニングです。脂肪によって輪郭がぼやけている場合とたるみが問題である場合とでは異なるため、どちらが適しているかは顔の形と脂肪の分布を見て判断します。

二重あごや下顔面は、運動やセルフケアでは改善が難しい部位にあたります。エルサはこのような部位の脂肪を選択的に除去し、フェイスラインを整えるのに役立ちます。ただし、顔の輪郭において重要なのは脂肪を減らすことにとどまらず、肌の弾力と組織の支持力を同時に回復させることであるため、状態によってアプローチが異なります。

糸リフトの核心は引き上げることだけでなく、組織を安定して支える構造にあります。切開を伴わずに医療用の糸を挿入してたるんだ肌を引き上げ、シワを改善するとともに、挿入された糸が溶ける過程でコラーゲンが生成され、肌の弾力向上を助ける施術です。SH整形外科では、承認を受けたリフトアップ専用の医療用糸のみを使用しています。なお、維持期間には個人差があります。

切開がないため回復期間は比較的短く、施術時間も短いため腫れや内出血の負担を軽減するよう進行します。ただし、腫れや内出血が引くスピードや組織が定着する期間は肌状態により個人差があるため、具体的な日程はカウンセリング時にご確認いただくのが確実です。

過去に受けた手術や施術の記録があれば最も参考になります。手術時期、使用した素材、手術名の記載、副作用の有無などが分かると、原因の特定が格段にスムーズになります。服用中の薬や既往歴、アレルギー歴も事前にお知らせください。昔の写真があれば、どのような経緯で変化が生じたかを把握する目安になります。記録が残っていない場合でも、3D-CTや超音波などの精密診断で現在の状態を確認できますのでご安心ください。

ご希望の方向性を把握する参考になりますので、お持ちいただいて構いません。ただし、写真の鼻や目はその方の骨格や皮膚の上で成り立っている結果であるため、同じ形をそのまま再現したとしても同じ印象になるとは限りません。SH整形外科では、写真を目標そのものではなくお好みを汲み取るための参考資料として活用します。そのためカウンセリングでは、写真のどの部分が気に入っているのかをお伺いし、現在の顔の構造で再現可能な範囲をご説明いたします。場合によっては、ご希望の手術であっても避けたほうがよい手術を区別してご案内することもあります。適用可能な範囲には個人差があります。

SH整形外科では、カウンセリングから手術、その後の経過観察まで責任専任の医療陣システムで進行します。手術室実名制を導入しており、どの医師が手術に携わるのかをご確認いただけます。設計段階で判断した内容をそのまま手術に反映するためには、カウンセリングと手術が分断されないことが重要だと考えているためです。手術方法や麻酔の種類、所要時間は手術前の診察でご案内いたします。ただし、全身の健康状態や検査結果によっては手術日程や方法が調整される場合があります。

手術部位や範囲によって異なりますが、抜糸は概ね手術後5〜7日の間に行われます。目や鼻の手術は2週間ほど経つと外見上の大きな腫れはかなり引く傾向にあり、切開リフトのように剥離範囲が広い手術ではさらに長い時間が必要です。ただし、組織が落ち着いて最終的な形態が完成するまでには数か月を要し、鼻先のように腫れが引きにくい部位はさらに時間を要します。激しい運動は通常2週間以降、飲酒やサウナは1〜2週間ほどお控えいただくのが望ましいです。SH整形外科では、腫れケアの注射やレーザー、LDM超音波などのアフターケアプログラムをご用意しています。回復スピードや腫れ、内出血の程度には大きな個人差があります。

喫煙は組織の血行を悪化させて回復を遅らせ、傷の治癒に悪影響を及ぼす可能性があるため、手術前後の一定期間は禁煙が必要です。飲酒も腫れや出血の傾向を強める恐れがあるため制限をおすすめします。アスピリンや抗凝固薬、一部の健康機能食品は出血に影響を与えることがあるため、服用中のお薬はすべてお知らせください。女性の場合、生理期間と重ならないよう日程を調整されたほうが回復に役立ちます。既往歴がある場合は、手術前の検査結果に応じて手術の可否と時期を再度判断いたします。

まず、現在見えている状態が腫れの過程によるものなのか、それとも構造上の問題なのかを見極めることが重要です。回復初期は左右差や不自然さが一時的に目立つ場合があるため、定めた日程に沿って経過を観察しながら判断します。組織が落ち着く前に焦って再手術を行うと、かえって回復を難しくする恐れがあるためです。経過観察後も修正が必要と判断された場合は、原因を再確認した上で可能な方法と時期をお伝えします。キム・ソンフン代表院長は、手術の基準を「今美しく見えるか」よりも「数年後も構造を保ち続けられるか」に置いています。すべての手術には副作用や再手術の可能性があり、結果や回復には個人差があります。

SH整形外科では、カウンセリングからデザイン、手術、術後の経過ケアまで執刀医が直接説明・設計することを原則としています。特に再手術は原因が一人ひとり異なるため、パターンではなく原因に焦点を当てて設計する必要があり、工程を分担して任せることはいたしません。

手術の名前よりも、現在何が不便で気になっているのかからお話しいただくのがスムーズです。「目がたるんで見える」「眠そうに見える」といった率直な実感こそが、問題の根本を見つけ出す手がかりとなります。SH整形外科では単に手術リストを提案するのではなく、どこが圧迫され下がっているのかをまず分析するため、どのような症状がいつから現れたのかが重要な情報となります。

だからこそSH整形外科は、今の美しい形よりも「時間が経っても崩れない構造」を目指しています。形態は一過性のものであり、構造こそが永続性を持ち、結果は数年後に証明されると考えているためです。ただし、老化は進行し続け組織の状態も人それぞれ異なるため、維持の度合いには個人差があり、定期的な経過観察が必要となります。

過去の施術の痕跡は、自覚症状がなくても時間が経つにつれて変形やたるみ、炎症、異物感として現れることがあります。ただし、すべての場合で症状が現れるわけではないため、位置と深さをあらかじめ確認した上で、今処置が必要な状態かどうかを判断するほうが安全です。確認せずに無理に除去を試みると、正常な組織を傷つけてしまう恐れがあります。

組織の状態によっては、一度での矯正が難しい場合もあります。特に過去の手術による傷跡や癒着、炎症がある場合は、今行える範囲と回復を待つべき範囲を分けて計画を立てます。回復のスピードや最終的な形態には個人差があり、手術後も定期的な経過観察が必要です。

決まった計算式を当てはめるのではなく、顔を基準点に分けてそれぞれの位置がどのような役割を果たしているかを分析します。同じ部位であっても、皮膚の厚みや組織の弾力、機能的な条件が異なれば設計も変わるためです。そのためSH整形外科では、流行りの形を追うよりも、今のその顔に合ったタイミングと構造をまず見極めます。

たるみの程度や原因によって異なります。切開をせずに組織を支えたり引き締めたりする方法で十分な場合もあれば、構造的に下がってしまった組織を元の位置に戻す必要がある場合もあります。負担の少ない方を優先的に検討しますが、現在の状態に合っていなければ希望通りの変化が得られないこともあるため、まずはどの問題を解決したいのかを整理することが先決です。

過去の手術の結果を評価するのではなく、現在どのような状態であり、何がその結果をもたらしたのかを確認することから始めます。失敗した手術をなかったことにするプロセスではなく、乱れてしまった組織や構造、バランスを改めて理解し、整えていくプロセスとして捉えています。ただし、組織の状態によって可能な範囲が異なるため、まずは診察と検査が必要です。