Doctor's Column

Хөмсөг болон нүдний хоорондын зай ойрхон харагдах нь дан ганц давхрааны нугалаасны асуудал бус, нүүрний дээд хэсгийн бүтэц болон дух–хөмсөгний байрлалын асуудал байх нь олонтаа тохиолддог. Энэхүү нийтлэл нь утас суулгах давхрааны мэс заслын дараа нугалаас нь арилсан хэлбэртээ илүү дуртай байсан боловч дух татах мэс засал хийлгэх үед бүр мөсөн арилах эрсдэлтэй тул дахин загварчлах шаардлагатай болсон бодит кейсээр дамжуулан, яагаад дух татах болон утас суулгах давхрааны дахин мэс заслыг хамтад нь төлөвлөснийг анатоми болон эрдэм шинжилгээний үндэслэлтэйгээр тайлбарлаж байна. Хөмсөг–нүдний зай, нугалаасны тогтвортой байдал, ерөнхий төрхийн өөрчлөлтийг нэгэн зэрэг тооцсон дурангийн дух татах + утас суулгах давхрааны дахин мэс заслын төлөвлөлтийн гол санааг нэгтгэн харуулав.

Нүүрний хэлбэр засалч, SH гоо сайхны мэс заслын эмнэлгийн ерөнхий эмч Ким Сон Хүн

Сайн байцгаана уу. Нүүрний төрх загварчлагч, гоо сайхны мэс заслын нарийн мэргэжлийн эмч Ким Сон Хун байна.

Энэ удаад танилцуулах үйлчлүүлэгч нь

"Хөмсөг, нүдний хоорондох зай ойрхон харагдаад байх тул арай жаахан холдуулж харагдуулмаар байна" гэсэн асуудлаар манай эмнэлэгт хандсан юм.

Өмнө нь зүсэлтгүй давхрааны мэс засал хийлгэж байсан бөгөөд одоогийн байдлаар нугалаас нь арилсан төлөвтэй байв.

Сонирхолтой нь, үйлчлүүлэгч өөрөө "давхраа арилсан мэт төрх нь харин ч илүү таалагдаж байна" гэж хэлсэн явдал байлаа.

Гэвч үзлэгийн үр дүнгээр дух татах мэс засал хийхээр төлөвлөх тохиолдолд

өмнөх давхрааны нугалаас нь бүр мөсөн арилсан мэт харагдах эсвэл тогтворгүй болох магадлал өндөр байсан тул,

эцэст нь дурангийн дух татах мэс заслын хамт зүсэлтгүй давхрааны дахин мэс заслыг зэрэг хийж байж л төрх болон тогтвортой байдлыг хамтад нь хадгалах боломжтой кейс байсан юм.

Үйлчлүүлэгчийн үндсэн мэдээллийн хураангуй

Мэс засал: Дурангийн дух татах + утас суулгах давхрааны дахин мэс засал

Гол зовуурь: Хөмсөг–нүд хоорондын зай ойрхон харагдах

Өмнөх мэс засал: Зүсэлтгүй давхраа → Одоогоор арилсан төлөвтэй

Үйлчлүүлэгчийн хүсэл: "Арилсан мэт төрх"-өө хэвээр үлдээхийг хүссэн

Эцсийн төлөвлөгөө: Дурангийн дух татах + утас суулгах давхрааны дахин мэс засал

Яагаад "зөвхөн давхраагаар" шийдэгдэхгүй вэ?

Хөмсөг болон нүдний хоорондох зайг

Давхрааны нугалаасны өндөр

Хөмсөгний байрлал

Дух–чамархайн хэсгийн холбоос эдийн байдал

зэрэг нь хамтдаа тодорхойлдог.

Зөвхөн давхрааг янзалбал нугалаас нь өөрчлөгдөх боловч хөмсөгний байрлал хэвээр үлдэх тул

зай ойрхон харагдах байдал төдийлөн өөрчлөгдөхгүй.

Эрдэм шинжилгээний өгүүллийн үндэслэл

Knize DM. The importance of brow position in upper eyelid surgery.

→ Дээд зовхины төрхөнд давхраанаас илүү хөмсөгний байрлал ихээхэн нөлөөлдөг

Дух татах үед яагаад утас суулгах давхрааны дахин мэс засал шаардлагатай вэ?

Дух татах мэс заслаар хөмсөг дээшлэх үед

Нүүрний дээд хэсгийн арьсны илүүдэл нэмэгдэж,

өмнөх утас бэхэлсэн цэгт ирэх таталт суларна.

Энэ үед өмнөх зүсэлтгүй давхраа нь хэдийн арилсан төлөвтэй байвал

дух татсаны дараа нугалаас нь бүр бүдгэрэх эсвэл тэгш бус харагдах магадлалтай.

Эрдэм шинжилгээний өгүүллийн үндэслэл

McCord CD et al. Upper eyelid changes after brow lift.

→ Дух, хөмсөг татах нь давхрааны нугалаасны байрлал болон тогтвортой байдалд шууд нөлөөлдөг

Иймд,

"хөвөрсөн мэт мэдрэмж"-ийг хадгалахын зэрэгцээ бүтцийн хувьд дахин тогтворжуулах шаардлагатай байв.

Эцсийн мэс заслын төлөвлөгөө: Дух татах мэс засал + Давхраа оёх давтан мэс засал

1. Дурангийн дух татах

Хөмсгийг анатомийн байрлалд нь хүргэж өргөн

Хөмсөг, нүд хоорондын зайг төрөлхийн мэт тэлж

Нүүрний дээд хэсгийн төрхийг илүү гэрэлтэй, цэлгэр болгон сайжруулах

Эрдэм шинжилгээний өгүүллийн үндэслэл

Nahai F et al. Endoscopic forehead lift: anatomy and fixation.

→ Шанааны холбоосыг зүсэж, найдвартай бэхлэх нь үр дүнгийн тогтвортой байдалд гол нөлөө үзүүлнэ

2. Давхраа оёх давтан мэс засал

Өмнөхөөсөө хэтрүүлэлгүйгээр илүү нарийн, намхан зураасаар дахин төлөвлөх

"Хөвөрсөн харагдах мэдрэмж"-ийг хадгалах

Дух татсаны дараа өөрчлөгдсөн арьсны таталтад тохируулан зөвхөн бэхжүүлэлтийг нөхөх

Зүсэлт хийхгүйгээр ч хангалттай тогтвортой байдлыг хангах боломжтой тохиолдол байв.

Нүүрний загвар зохион бүтээгч, захирал эмч Ким Сон Хүний эргэцүүлэл

Энэ тохиолдлын гол зангилаа нь

Гол нь "шинэ зураас гаргах эсэх" бус

"Дух татсаны дараа зураас хэрхэн харагдах вэ" гэдэг байв.

Үйлчлүүлэгчийн хүссэн төрх нь

Хэт тод биш, харин илүү тайван, зөөлөн дүр төрх байсан бөгөөд

Энэ чиглэлийг хадгалахын тулд

Дурангийн дух татах + Давхраа оёх давтан мэс заслыг тусад нь авч үзэх боломжгүй байв.

Дух татах мэс засал нь давхрааг арилгадаг мэс засал биш юм.

Гэвч заримдаа давхрааг дахин загварчлах шаардлагатай болдог мэс засал юм.

FAQ

А1. Зөвхөн дух татах мэс засал хийлгэсэн ч хөмсөг, нүд хоорондын зай холдох уу?

Тийм. Бүтцийн хувьд холдох хэдий ч одоо байгаа давхрааны төлөв байдлаас хамааран нэмэлт засвар хийх шаардлага гарч болно.

А2. Давхраа хөвөрсөн харагдах нь төвөгтэй санагдахгүй байгаа бол давтан мэс засал заавал хийлгэх шаардлагатай юу?

Дух татсаны дараа улам тогтворгүй болох магадлалтай тул хамгийн бага хэмжээгээр ч болов дахин бэхжүүлэхийг зөвлөдөг.

А3. Зүсэлт хийхгүйгээр ч хангалттай тогтвортой байж чадах уу?

Арьсны зузаан болон таталтын нөхцөл тохирч байвал бүрэн боломжтой.

Эс Эйч (SH) гоо сайхны мэс заслын эмнэлэг