Doctor's Column

Впечатление узкого расстояния между бровями и глазами часто связано не просто с линией двойного века, а со строением верхней трети лица и положением лба и бровей. В этой статье на основе анатомических данных и научных публикаций объясняется, почему планировались одновременно подтяжка лба и повторная шовная блефаропластика, на реальном клиническом примере пациентки, которой нравился естественный вид после того, как шовная складка распустилась, но при подтяжке лба она могла стать еще более размытой, что потребовало изменения дизайна. Мы обобщаем ключевые моменты стратегии, учитывающей расстояние между бровями и глазами, стабильность складки и изменение внешнего вида с помощью эндоскопической подтяжки лба и повторной шовной блефаропластики.

Дизайнер лиц, главный врач клиники пластической хирургии SH Ким Сон Хун

Здравствуйте. Я пластический хирург, дизайнер лиц Ким Сон Хун.

Пациентка, о которой пойдет речь в этот раз,

обратилась в клинику с жалобой: «Расстояние между бровями и глазами кажется слишком узким, хотелось бы сделать его визуально шире».

В прошлом ей была проведена неинвазивная (шовная) блефаропластика, и в настоящее время складка распустилась.

Интересно то, что сама пациентка отметила: «Мне больше нравится этот слегка распущенный, естественный вид».

Однако в ходе осмотра выяснилось, что при планировании подтяжки лба

существовала высокая вероятность того, что прежняя складка станет еще более слабой или нестабильной,

и в итоге это был случай, когда для достижения гармоничного взгляда и стабильности результата требовалось совместить эндоскопическую подтяжку лба с повторной шовной блефаропластикой.

Краткая информация о пациенте

Операция: Эндоскопическая подтяжка лба + повторная шовная блефаропластика

Основная жалоба: Расстояние между бровями и глазами кажется узким

Прошлые операции: Шовная блефаропластика → на данный момент складка распустилась

Предпочтение пациентки: Желание сохранить мягкий «эффект распущенной складки»

Окончательный план: Эндоскопическая подтяжка лба + повторная шовная блефаропластика

Почему проблему нельзя решить «только блефаропластикой»?

Расстояние между бровями и глазами

определяется высотой линии двойного века,

положением бровей

и состоянием связочного аппарата лобно-височной зоны

в совокупности.

Если скорректировать только веко, изменится лишь линия, но положение бровей останется прежним,

поэтому ощущение узкого расстояния практически не изменится.

Научное обоснование

Knize DM. The importance of brow position in upper eyelid surgery.

→ На восприятие области верхних век положение бровей влияет сильнее, чем сама складка века

Почему при подтяжке лба необходима повторная шовная блефаропластика?

Когда брови приподнимаются в результате подтяжки лба,

Свобода кожи верхней части лица увеличивается,

а натяжение в прежних точках шовной фиксации снижается.

В этой ситуации, если прежняя шовная складка уже распустилась,

после подтяжки лба линия может стать еще более размытой или асимметричной.

Научное обоснование

McCord CD et al. Upper eyelid changes after brow lift.

→ Подтяжка лба и бровей напрямую влияет на положение и стабильность складки верхнего века

Поэтому

было необходимо сохранить ощущение «полураспущенной складки», но при этом восстановить структурную стабильность.

Окончательная хирургическая стратегия: подтяжка лба + повторная блефаропластика шовным (неинвазивным) методом

1. Эндоскопическая подтяжка лба

Поднятие бровей в анатомически правильное положение

Естественное увеличение расстояния между бровями и глазами

Создание более открытого, свежего и гармоничного взгляда в верхней трети лица

Научное обоснование

Nahai F et al. Endoscopic forehead lift: anatomy and fixation.

→ Рассечение связок височной зоны и надежная фиксация определяют стойкость результата

2. Повторная шовная блефаропластика

Моделирование более тонкой и низкой складки века без гиперкоррекции

Сохранение эффекта «мягкой, естественной складки»

Коррекция фиксации с учетом изменения натяжения тканей после подтяжки лба

Это был случай, когда достаточную стабильность можно было обеспечить даже без разрезов.

Размышления главного врача и дизайнера лиц Ким Сон Хуна

Ключевой момент данного случая заключался

Вопрос стоял не в том, чтобы «сформировать складку»,

а в том, «как эта складка будет выглядеть после подтяжки лба».

Желаемый образ пациентки

заключался не в резкой выразительности, а в мягкости и естественной расслабленности взгляда,

и чтобы сохранить это направление,

эндоскопическую подтяжку лба и повторную шовную блефаропластику нельзя было рассматривать отдельно друг от друга.

Подтяжка лба — это не операция по удалению складок век.

Однако она может потребовать их нового проектирования.

FAQ

В1. Увеличивается ли расстояние между бровями и глазами только за счет подтяжки лба?

Да. Анатомически это так, но в зависимости от состояния имеющейся складки может потребоваться коррекция.

В2. Обязательна ли повторная операция, если меня устраивает эффект естественной, полураспущенной складки?

После подтяжки лба она может стать еще менее стабильной, поэтому рекомендуется минимальная рефиксация.

В3. Достаточно ли стабилен результат без разрезов?

При подходящей толщине кожи и оптимальном натяжении тканей — вполне.

Клиника пластической хирургии SH