Doctor's Column

眉と目の間が狭く見える印象は、単なる二重ラインの問題ではなく、上顔面の構造や額・眉の位置の問題であるケースが多いです。本記事では、埋没法二重手術後にラインが緩んだ状態をむしろ好んでいるものの、額リフトを行うとさらに緩んで見える可能性があるため再設計が必要だった実際の症例を通じ、なぜ額リフトと埋没法二重再手術を共に計画したのかを解剖学・論文の根拠に基づいて説明します。眉・目の間隔、ラインの安定性、印象の変化を同時に考慮した、内視鏡額リフト＋埋没法二重再手術戦略の要点をまとめます。

フェイスデザイナー SH整形外科 キム・ソンフン院長

こんにちは。フェイスデザイナー、形成外科専門医のキム・ソンフンです。

今回ご紹介する患者様は、

「眉と目の間が狭く見えるので、もう少し広く見せたい」というお悩みで来院されました。

過去に非切開（埋没法）二重手術を受けられており、現在はラインが緩んでいる状態でした。

興味深い点は、患者様が「緩んで見える感じのほうがむしろ好きだ」とおっしゃっていた点です。

しかし診察の結果、額リフトを計画する場合、

既存の二重ラインはさらに緩んで見えたり、不安定になったりする可能性が高く、

結局のところ、内視鏡額リフトと共に非切開二重再手術を併行してこそ、印象と安定性を両立できるケースでした。

患者様の重要情報まとめ

手術：内視鏡額リフト ＋ 埋没法二重再手術

主訴：眉と目の間が狭く見える

既往歴：非切開二重手術 → 現在は緩んだ状態

患者様の希望：「緩んで見える印象」は維持したい

最終計画：内視鏡額リフト ＋ 埋没法二重再手術

なぜ「二重だけ」では解決しないのか？

眉と目の間の間隔は、

二重ラインの高さ

眉の位置

額・こめかみ部分の靭帯の状態

が合わさって決定づけられます。

二重だけを調整しても、ラインは変わっても眉の位置はそのままなので、

間隔が狭く見える印象は大きく変わりません。

論文の根拠

Knize DM. The importance of brow position in upper eyelid surgery.

→ 上眼瞼の印象は二重よりも眉の位置の影響が大きい

額リフトをすると、なぜ埋没法二重再手術が必要なのか？

額リフトで眉毛が上がると、

上顔面の皮膚のゆとりが増加し、

既存の埋没固定点にかかる張力が減少します。

この時、既存の非切開二重がすでに緩んでいる状態であれば、

額リフト後にラインがさらにぼやけたり、非対称に見えたりすることがあります。

論文の根拠

McCord CD et al. Upper eyelid changes after brow lift.

→ 額・眉のリフトは二重のシワの位置と安定性に直接的な影響を与える

したがって、

「緩んだ感じ」は維持しつつ、構造的には再び安定化が必要でした。

最終的な手術戦略：額リフト ＋ 埋没法二重再手術

1. 内視鏡額リフト

眉毛を解剖学的な位置へ引き上げ

眉と目の間隔を自然に広げ

上顔部の印象を明るくすっきりと改善

論文の根拠

Nahai F et al. Endoscopic forehead lift: anatomy and fixation.

→ こめかみ部分の靭帯切除と安定した固定が結果の持続性を左右

2. 埋没法二重再手術

従来よりも過度にならないよう、薄く狭いラインで再設計

「緩んで見える感じ」は維持

額リフト後に変化した張力に合わせて固定力のみを補強

切開なしでも十分な安定性を確保できるケースでした。

フェイスデザイナー キム・ソンフン院長の考察

この症例のポイントは

「ラインを作るか」ではなく

「額リフト後にもラインがどのように見えるか」でした。

患者様が望まれた印象は

くっきり感ではなく、余裕と柔らかさであり、

その方向性を維持するためには

内視鏡額リフト ＋ 埋没法二重再手術を切り離して考えることはできませんでした。

額リフトは二重をなくす手術ではありません。

しかし、二重を再設計しなければならない手術になることもあります。

FAQ

Q1. 額リフトだけでも眉と目の間は広くなりますか？

はい。構造的にはそうですが、元の二重の状態によっては補完が必要になる場合があります。

Q2. 二重が緩んで見えるのが嫌でなければ、再手術は必ず必要でしょうか？

額リフト後にさらに不安定になる可能性があるため、最小限の再固定をおすすめします。

Q3. 切開しなくても十分に安定しますか？

皮膚の厚みや張力の条件が合っている場合は十分に可能です。

エスエイチ(SH)形成外科クリニック