Doctor's Column

50代以降のまぶたのたるみは、単なる二重まぶたの問題ではなく、額、眉毛、まぶた、目の下の構造が一緒にたるむ複合的な老化現象です。本症例は15年前に埋没法二重まぶた手術の履歴がある51歳女性で、目と眉毛の間の距離が非常に狭く、額・眉間・鼻根部のシワまで連動した典型的な上顔面のたるみ構造でした。切開二重まぶたの代わりにエンドタイン額リフトと眉下リフト、上切開、下眼瞼＋中顔面リフトを併行し、まぶたのたるみの根本的な原因を解決した事例として、手術前・術後1日・術後1か月の経過を通じて目元や印象がどのように変化したのかを詳細に分析します。

フェイスデザイナー SH整形外科 キム・ソンフン院長

「目を開けようとすると、どうしても額に力が入ってしまいます。」

「昔は二重まぶただったのに、今は目が小さく見えているような気がします。」

15年前に埋没法二重まぶた手術を受けた51歳の女性患者様がカウンセリングルームで最初におっしゃった言葉です。

目元がはっきりすることを願って受けた手術が、時間が経つにつれてむしろ目を覆ってしまう結果となり、

目を開けるたびに額や眉間に力が入ってシワまで深くなった状態でした。

この症例は単なる二重まぶたの問題ではなく、

額－眉毛－まぶた－目の下までつながった「目元のたるみ構造」全体を再設計しなければならなかった事例です。

患者情報

満51歳

30代半ば（約35歳）埋没法二重まぶた手術歴

主なお悩み

二重ラインが覆いかぶさる

まぶたのたるみによる重苦しい印象

目の下の脂肪のふくらみとくぼみを併発

額・眉間・鼻根部までつながるシワ

ご希望

「幅の広い二重」よりも自然ではっきりとした目元

厚ぼったく見える切開二重まぶたは推奨せず

術前写真の分析 – どのような問題があったのか？

① 目と眉毛の間の距離不足

眉毛が下がり、上まぶたを圧迫する構造で、

過去の埋没二重ラインが皮膚に完全に覆われて見えていました。

これにより目を開ける際に無意識に額を使うようになり、額のシワが定着した状態でした。

② 上顔面の余白スペースの消失

目と眉毛の間のスペースが狭く、切開二重まぶたを行う場合、

かえって厚ぼったく不自然な印象になる可能性が高いケースでした。

③ 目の下の構造問題を併発

単に脂肪が突出しているだけでなく、中顔面のたるみと連動した目の下のふくらみとくぼみが同時に観察されました。

最終手術計画 – なぜこの手術が必要だったのか？

1. エンドタイン額リフト ＋ 眉下リフト術

額の下垂によって圧迫された眉毛とまぶたの根本原因を解決

目を開ける際に額の力を使わずに済む構造へと再配置

上顔部のゆとり空間を確保 → 自然な目元の回復

2. 上目頭切開（目上切開）

蒙古襞の上部を自然に開き、目の開放感を改善

目頭切開の代わりとなり、過矯正なくすっきりとした印象を演出

3. 下眼瞼形成 ＋ 中顔面リフト

単純な目の下の脂肪再配置（裏ハムラなど）の限界を補完

目の下のふくらみを整え ＋ 頬のたるみをリフティング

ほうれい線まで自然につながる下顔面の改善

手術後1日経過 – どんな手術がどのように行われたのか？

エンドタイン固定により、眉毛の位置が安定して上方へ移動

額–眉–まぶたの圧迫構造が解消され、目が格段に楽になった状態

内出血や腫れはあるものの、目元の方向性と開放感はすでに確認可能

手術後1ヶ月経過 – 何が変わったのか？

目を大きく見開かなくても、くっきりとした目元に

眉の上の重たさが消え、額のラインが自然に完成

既存の埋没法による二重ラインが不自然にならずに現れ、安定化

目の下と中顔面が同時に整い、全体の印象が明るく穏やかに

額–眉ラインの変化（上顔部構造改善の核心）

手術前に

額の下部と眉が全体的に下へと押し下げられた状態

眉と目の距離（眉–上眼瞼の間隔）が狭く見え、

額の筋肉の重みがまぶたの上へと直接伝わることで

→ 目を開けていても重苦しい印象に

術後

額の下部が上方へと再配置（リポジショニング）され、

眉のラインが自然に引き上がる

眉と目の間の空間が自然に確保される

→ 無理に目を開けなくても視界が開ける構造へ

ポイント：「目が大きくなった」というよりは

目の上を圧迫していた重みが取り除かれた状態

目と眉の間の空間が自然に確保

目を開けるときに余計な力が入らず、穏やかな印象に

額・眉間・鼻根部のシワを緩和

目元の開放感の変化（目頭上切開＋上顔面リフト効果）

手術前に

蒙古襞と上顔面の皮膚が重なり

目頭の上部が塞がったような印象

目頭切開をしても効果が限定的になりやすい構造

術後

目頭上切開により、上部内側のスペースのみを選択的に拡張

過度な切開をしなくても

→ 瞳の露出範囲が増加

目元がはっきりとすっきりした印象に

📌 ポイント：

「目を無理に引き裂いたような不自然さ X」

「目が開きやすい自然な構造 O」

キム・ソンフン院長の考察

50代以降のまぶたのたるみは、二重幅だけの問題ではありません。

額のたるみ、眉毛の位置の変化、まぶたの皮膚の伸びが同時に作用する構造的な問題です。

本症例は、切開二重術だけで解決しようとした場合、

かえって厚ぼったく不自然な印象になってしまう可能性が高かった代表的なケースです。

エンドタイン額リフトと眉下切開によってまず上顔面のスペースを確保し、

目の下は下眼瞼切開と中顔面リフトを併用することで、目周り全体のバランスを整えることが重要なポイントでした。

「目先だけを見る手術」ではなく、

「目の構造を再設計する手術」が必要なケースです。

FAQ よくある質問

Q1. 50代のまぶたのたるみに切開二重術があまり推奨されないのはなぜですか？

A. 上顔面のスペースが不足している場合、厚ぼったく不自然な仕上がりになる恐れがあるためです。

Q2. エンドタイン額リフトはどのような場合に適していますか？

A. 目と眉毛の間の距離が狭く、額のシワが目立つ場合に効果的です。

Q3. 埋没法の修正手術は必ず切開で行う必要がありますか？

A. いいえ。構造によっては、眉下切開や額リフトの方が適している場合もあります。

Q4. 下眼瞼切開だけで目の下の悩みは解決しますか？

A. 中顔面のたるみを伴っている場合は効果に限界があるため、複合的なアプローチが必要となります。

Q5. 手術後に印象が変わりすぎたりしませんか？

A. 目標は「若く見えること」ではなく、「落ち着いた自然な印象」です。

Q6. ダウンタイム（回復期間）はどれくらいかかりますか？

A. 大きな腫れは2〜3週間、自然に落ち着くまでには1〜3ヶ月程度かかります。