Doctor's Column

15年前に埋没法による二重手術を受け、50代に入ってから二重ラインが覆いかぶさり、まぶたのたるみ、目の下の膨らみと凹みが同時に現れた51歳女性の実際の症例です。このケースは、切開二重の代わりに眉下リフト（眉下切開）と上目頭切開（ウィットイム）で上顔面の構造をまず矯正し、単なる目の下の脂肪再配置の限界を超えて下眼瞼手術と中顔面リフトを併行することで根本的なたるみまで改善した複合手術の症例です。50代の埋没二重再手術、眉下リフトと上眼瞼手術の違い、下眼瞼・中顔面リフトが必要な理由を写真とともに構造的に説明します。

こんにちは。フェイスデザイナー、SH整形外科のキム・ソンフン院長です。

「二重が取れたようです。」

50代以降のカウンセリングで最もよく耳にする言葉です。

しかし診断してみると、問題は二重ラインではなく、

そのラインを覆っている上顔面と目の下の構造である場合が多いです。

本日ご紹介するこちらのケースもやはり「再手術」ではなく、

構造を立て直す手術が先だった患者様のお話です。

CASE

1975年生まれ女性 / 満51歳

約35歳の頃に埋没法二重手術（約15年前）

主なお悩み

二重ラインが覆いかぶさる

まぶたのたるみ

目の下の脂肪の膨らみと凹み

全体的に重く疲れて見える印象

手術前の状態分析

15年前の埋没二重ラインが上顔面のたるみによって覆われて見えている状態

まぶたの皮膚が伸びているのではなく、

目を開ける際に上へと連動して持ち上がる機能的な余裕が不足している構造

眉下の皮膚切除だけでは解決されない上顔面の下垂

目の下は片側が膨らみ、

もう片側は凹んで見える典型的な50代の目の下の構造

切開二重を行うとラインがさらに厚ぼったくなり、印象が重くなる可能性が高いケースでした。

手術後1日目 – 行われた手術の説明

① 眉下リフト術（眉下切開）

たるんだ眉下の皮膚を整理し、

上顔面の重みを減らして二重が見えやすい環境を改善

切開二重をしなくてもラインが現れる構造を確保

② 上目頭切開（ウィットイム）

蒙古ひだを無理なく緩和

目頭切開の代替効果により上顔面の開放感が増加

③ 下眼瞼形成 ＋ 中顔面リフト

単なる脂肪移動ではなく

目の下の筋肉と中顔面を同時に引き上げる構造的リフティング

目の下のふくらみ、くぼみ、頬のたるみを同時に改善

術直後は腫れや内出血がありますが、構造的な変化はすでに完成している状態です。

術後1ヶ月

覆いかぶさっていた二重ラインが自然に露出

眉毛と目の距離の回復 → 重たく見えない目元に

目の下のふくらみの減少 ＋ 中顔面リフトにより、お顔の印象がすっきりと整う

切開二重術を行わなくても

すっきりとくっきりした目元 ＋ 全体的な印象の改善

なぜこの手術が必要だったのか？

この症例のポイントは

「二重を作り直すこと」ではなく、

「二重が見えるような構造を作ること」でした。

上顔面のたるみ → 眉下リフト ＆ 目上切開

目の下・頬のたるみ → 下眼瞼形成 ＋ 中顔面リフト

それぞれ単独で見れば小さな手術ですが、

同時に行うことで再手術のリスクを減らし、長く維持できる結果につながります。

キム・ソンフン院長の考察

50代以降の目元整形は「ラインを作る手術」ではなく、

「構造を根本から正す手術」であるべきです。

この患者様のように過去に埋没法の経験がある場合、

ラインが消えた原因を正確に見極めなければ、再手術を繰り返すことになります。

上顔面がたるみで押されている状態で切開二重術を行うと、腫れぼったくキツい印象になってしまう可能性が高いです。

眉下リフト、目上切開、下眼瞼形成、そして中顔面リフトは、それぞれ明確な目的を持った手術であり、

このように構造に合わせて組み合わせることで、最も自然で長持ちする結果が期待できます。

FAQ

Q1. 50代での切開二重術は本当におすすめできないのでしょうか？

A. 上顔面のたるみが原因である場合は、おすすめできません。

Q2. 眉下切開の傷跡は目立ちますか？

A. 眉毛の流れに沿ってデザインするため、日常生活ではほとんど目立ちません。

Q3. 埋没法の二重再手術をしなくても改善できますか？

A. 構造的な問題が解決されれば十分に可能です。

Q4. 上切開（上目頭切開）をすると目つきがきつくなりませんか？

A. 過剰な矯正はせず上部のみを広げるため、自然に仕上がります。

Q5. 目の下の脂肪再配置（裏ハムラなど）だけではだめですか？

A. 50代以降は、筋肉や頬のたるみの改善も同時に必要となります。

Q6. 下眼瞼手術と中顔面リフトは必ず一緒に受ける必要がありますか？

A. たるみを伴っている場合は、同時に行うことで再発のリスクを抑えられます。

Q7. ダウンタイム（回復期間）はどのくらいですか？

A. 大きな腫れは2週間程度、自然に馴染むまでは1〜3ヶ月ほどかかります。

Q8. この手術の効果はどのくらい持続しますか？

A. 単純な再手術よりもはるかに長く、安定して維持されます。

エスエイチ(SH)形成外科クリニック

眉下切開＆額リフトの症例紹介！あなたも変われる～

※本内容は一般的な医学情報の提供を目的としており、

個人の状態によって結果および回復過程には個人差が生じる場合があります。

実際の治療および手術方法は、医師の診断後に決定されます。