Doctor's Column

Пациент обратился в клинику, задумываясь об уменьшении крыльев носа, однако на самом деле требовалась прежде всего коррекция структуры кончика. Если кончик носа крупный, а крылья относительно небольшие, предварительное сужение крыльев может сделать черты лица неестественными. В этой статье на основе реальной консультации и анализа фотографий «до» и «после» с точки зрения анатомии и научных данных объясняется, почему данному пациенту требовалось не сужение крыльев, а коррекция кончика носа и носогубного угла.

Здравствуйте.

Здравствуйте, я Ким Сон Хун, главный врач клиники пластической хирургии SH, дизайнер лиц.

«Хотелось бы легко похорошеть, восстановившись всего за пару дней.

Я пришел(ла), думая об уменьшении крыльев носа».

Это то, что мы часто слышим на консультациях.

Короткий период реабилитации, операция, которая кажется относительно простой.

Именно поэтому многие в первую очередь думают об уменьшении крыльев носа.

Однако нос данного пациента

обладал анатомией, которой сужение крыльев было практически противопоказано.

CASE

<Вид спереди>

Кончик носа выглядит круглым и широким (бульбообразный кончик)

Пропорция кончика носа по отношению к крыльям слишком большая или сравнима с ними

Колумелла (носовая перегородка между ноздрями) практически не видна или кажется короткой

Крылья носа кажутся распластанными в стороны, даже когда пациент не улыбается

<Вид сбоку>

До операции угол кажется закрытым, а кончик носа визуально опущен к губе

Кончик носа выглядит тяжелым и опущенным

Спинка носа выражена, но ее окончание словно надламывается книзу

Так называемый «свисающий кончик носа»

Линия спинки носа присутствует, но не переходит плавно в кончик, а выглядит преломленной

Ключевые моменты диагностики на консультации

«Проблема заключалась не в крыльях, главным был кончик носа»

В ходе консультации и осмотра были выявлены следующие анатомические особенности:

Сами по себе крылья носа не крупные

Напротив, кончик носа крупный, и центр тяжести смещен вниз

Колумелла выглядит опущенной, а носогубный угол — острым (закрытым)

В профиль спинка носа есть, но создается впечатление, что кончик стремится вниз

Сопутствующее искривление носовой перегородки

Если при таком строении первым делом сделать сужение крыльев носа:

В анфас крылья носа могут стать еще меньше, однако

Ощущение массивности кончика носа станет еще более выраженным,

и высока вероятность того, что общие пропорции лица станут неестественными.

На этот факт действительно часто указывают

как в учебниках по ринопластике, так и во множестве международных научных статей.

Предоперационный анализ

Анфас: ширина кончика носа более выражена, чем крылья носа

Профиль: уменьшение носогубного угла, опущение кончика носа книзу

Структура, при которой линия кончика носа кажется прерывающейся посередине из-за искривления спинки и перегородки носа

Ключевое решение на данном этапе

«Нос, которому противопоказано уменьшение крыльев»

Почему в первую очередь кончик носа, а не уменьшение крыльев?

Причин, по которым крылья носа кажутся широкими, всего две:

Когда кожа и хрящи крыльев носа действительно крупные

Когда опора кончика носа слабая и центр смещен

Случай этого пациента относился ко второму пункту.

Из-за слабой структуры, поддерживающей кончик носа,

центр носа сместился вниз,

и в результате в анфас крылья носа выглядели визуально шире.

В подобном случае

необходимо не уменьшать крылья носа,

👉 а сначала правильно зафиксировать кончик носа,

тогда и пропорции крыльев носа гармонизируются естественным образом.

План операции и ход ее проведения

Подробные предоперационные разъяснения

Невозможность чрезмерного поднятия кончика носа

Необходимость операции, направленной на улучшение пропорций,

а не на кардинальные структурные изменения

Заблаговременное информирование о периоде восстановления, сроках снятия пластыря и извлечения тампонов из носа

Ход операции

Проведена под седацией (медикаментозным сном)

Реорганизация структуры кончика носа

Обеспечение центральной опоры с использованием септального хряща

Коррекция формы кончика носа с использованием ушного хряща

Удаление избыточных тканей

Коррекция, направленная на смягчение эффекта длинного носа

Подтяжка провисающей кожи колумеллы

Уменьшение крыльев носа намеренно не проводилось.

Ключевые моменты на фото (изменения после операции)

[Фотографии в анфас и профиль через 1–2 месяца после операции]

Опора кончика носа восстановлена, носогубный угол естественно раскрыт

Формирование плавной линии: спинка носа → кончик носа → фильтрум

Несмотря на то, что крылья носа не уменьшались,

В анфас образ выглядит значительно более гармоничным и аккуратным

Комментарий ведущего хирурга Ким Сон Хуна к операции

Уменьшение крыльев носа — это далеко не простая операция.

В частности, если уменьшить только крылья носа при нарушенной структуре его кончика,

общие пропорции могут стать еще более неестественными.

В случае этого пациента проблема заключалась не в крыльях носа,

а ключевыми моментами были опора кончика носа и носогубный угол.

Я считаю, что операция по выравниванию центральной оси важнее,

чем операция по простому уменьшению носа.

Если кончик носа стабилен, крылья носа выглядят достаточно аккуратно и без чрезмерного вмешательства.

Это самый естественный и долговечный метод.

FAQ

В1. Я хотел(а) сделать только уменьшение крыльев носа, обязательно ли оперировать кончик?

О. В зависимости от структуры кончика носа уменьшение крыльев может дать обратный эффект.

В2. Сколько времени занимает восстановление?

О. Внешний пластырь можно скрыть маской, а турунды из носа и повязку с уха снимают на следующий день.

В3. Сильно ли приподнимается кончик носа?

О. В данном случае целью была не «высота», а «опора и пропорции».

В4. Почему так важен носогубный угол?

О. Носогубный угол — это ключевой угол, определяющий впечатление как от носа, так и от губ одновременно.

В5. Можно ли сделать уменьшение крыльев носа позже?

О. При необходимости это можно рассматривать поэтапно.

В6. Как следует проходить консультацию с таким носом?

О. Сначала необходимо провести анализ структуры на основе фотографий в анфас и профиль.

Заключение

В клинике пластической хирургии SH

Прежде чем говорить об «операциях, которые хочется сделать»,

мы сначала предупреждаем об «операциях, которые делать нельзя».

Как и в случае этого пациента,

Даже если вы пришли с мыслями об уменьшении крыльев носа,

но на самом деле в первую очередь нужно заняться кончиком носа,

исправление этой последовательности

приведет к наиболее естественному и безопасному результату.

Клиника пластической хирургии SH

Возможно ли #уменьшениекрыльевноса без операции?