Doctor's Column

การผ่าตัดดึงหน้าผากผ่านกล้องไม่ได้เป็นเพียงการผ่าตัดเพื่อดวงตาเท่านั้น บทความนี้จะอธิบายถึงเหตุผลที่ต้องวางแผนผ่าตัดดึงหน้าผากส่องกล้องแบบร้อยไหมยึดตรึง, ยกคิ้ว, ทำตาสองชั้นแบบเย็บจุด, และผ่าตัดตาล่างร่วมกับดึงหน้าส่วนกลางไปพร้อมกัน โดยอิงจากกระบวนการชราภาพตามกายวิภาคศาสตร์และหลักฐานจากงานวิจัยทางการแพทย์ พร้อมสรุปรายละเอียดอย่างเจาะลึกถึงความหมายของการออกแบบแนวแผลเป็นที่เชื่อมโยงตั้งแต่ไรผมบริเวณขมับ หลังจอน ไปจนถึงหลังใบหู รวมถึงเหตุผลว่าทำไมการมองใบหน้าส่วนบนและส่วนกลางเป็นโครงสร้างเดียวกัน จึงช่วยให้ได้ผลลัพธ์ที่เป็นธรรมชาติและยาวนานกว่า

ดีไซเนอร์ผู้ออกแบบใบหน้า นพ. คิม ซองฮุน ผู้อำนวยการ SH Plastic Surgery

สวัสดีครับ ผม นพ. คิม ซองฮุน ดีไซเนอร์ผู้ออกแบบใบหน้าครับ

ช่วงนี้เป็นช่วงที่อากาศเริ่มหนาวจัดมากเลยครับ

โรคหวัดเองก็ระบาดผ่านไปรอบหนึ่งเหมือนกัน

ตัวผมเองก็ต้องดูแลใส่ใจเรื่องภูมิคุ้มกันให้มากขึ้นด้วยครับ

ประโยคแรกจากคนไข้ที่มาเข้ารับการปรึกษาเมื่อวานนี้พูดขึ้นมาว่า

“คุณหมอคะ คิดว่าแค่ทำตาก็น่าจะพอแล้วเสียอีกค่ะ”

มีคนไข้จำนวนมากจริงๆ ครับที่คิดแบบนี้แล้วเข้ามาปรึกษา

แต่เมื่อได้พิจารณาใบหน้าโดยรวมทั้งหมดแล้ว

ปัญหาเรื่องตามักจะไม่ได้เกิดจากดวงตาเพียงอย่างเดียวเป็นส่วนใหญ่ครับ

ความหย่อนคล้อยที่เริ่มต้นจากหน้าผากจะกดทับลงมาที่คิ้ว

คิ้วก็จะตกลงมาคลุมเปลือกตา

และน้ำหนักนั้นก็จะส่งผลต่อเนื่องลงมาถึงใต้ตาและใบหน้าส่วนกลาง

วันนี้สำหรับคนไข้ที่เข้ามาพบด้วยปัญหาเหล่านี้

ผมจึงอยากจะอธิบายถึงรายละเอียดการผ่าตัดเช่นนี้พร้อมกับกรณีศึกษาครับ

จะขอกล่าวถึงเหตุผลที่ต้องออกแบบการผ่าตัดดึงหน้าผากส่องกล้อง + ยกคิ้ว + ทำตาสองชั้นแบบเย็บจุด + ผ่าตัดตาล่างและดึงหน้าส่วนกลาง

ให้เป็นกระบวนการที่ต่อเนื่องกันเป็นหนึ่งเดียวครับ

โครงสร้างความเชื่อมโยงของความชราภาพระหว่างใบหน้า–ใบหน้าส่วนกลาง

การเกิดริ้วรอยและความหย่อนคล้อยของใบหน้าส่วนบนสามารถอธิบายได้ตามลำดับดังนี้ครับ

การหย่อนคล้อยลงของเนื้อเยื่ออ่อนบริเวณหน้าผาก

คิ้วตก (brow ptosis) ptosis)

ผิวหนังเปลือกตาบนหย่อนคล้อยส่วนเกินและความรู้สึกลืมตาหนักอึ้ง

โครงสร้างพยุงใต้ตาอ่อนแรงลง

ใบหน้าส่วนกลางหย่อนคล้อยลงและเชื่อมโยงไปสู่ร่องแก้ม

รายละเอียดการผ่าตัด

1. การดึงหน้าผากส่องกล้อง

การดึงหน้าผากผ่านกล้องนั้น

ไม่ใช่การผ่าตัดเพื่อยกเพียงแค่หน้าผากเท่านั้นครับ

การเลาะเนื้อเยื่ออย่างเพียงพอไปจนถึงบริเวณขมับ (temporal region)

การตัดเอ็นยึดที่ดึงคิ้วลง

การคงตำแหน่งในระยะยาวด้วยการยึดไหม

ทั้งสามสิ่งนี้ต้องทำร่วมกัน

คิ้วถึงจะยกขึ้นได้ ‘อย่างแท้จริง’

2. การยกคิ้ว

การยกคิ้วคือ

การผ่าตัดที่ช่วยลดน้ำหนักที่กดทับเปลือกตาบนจากด้านบน

ช่วยให้การมองเห็นดีขึ้นโดยไม่ต้องตัดผิวหนังเปลือกตาออก

สีหน้าไม่เปลี่ยนแปลงมากเกินไป

เพิ่มความคงตัวเมื่อทำร่วมกับการดึงหน้าผาก

3. ตาสองชั้นแบบเย็บจุด – ‘บางและเบาเป็นธรรมชาติ’

ในภาวะที่หน้าผากและคิ้วถูกยกขึ้นแล้ว

ก็ไม่จำเป็นต้องทำตาสองชั้นแบบ ‘กรีด’ ซ้ำอีก

ช่วยในการเปิดตาด้วยชั้นตาแบบเย็บจุดที่บางเป็นธรรมชาติ

ลดความกังวลเรื่องอาการบวมและรอยแผลเป็นให้เหลือน้อยที่สุด

ดีไซน์ที่ไม่ทำลายผลลัพธ์ของการดึงหน้าผาก

ปรับแก้โครงสร้างก่อน แล้วจึงสร้างชั้นตาเพื่อเสริม

4. ผ่าตัดตาล่าง + ดึงหน้าส่วนกลาง

หากทำเพียงแค่การจัดเรียงไขมันใต้ตาใหม่

เมื่อเวลาผ่านไป ผิวอาจกลับมายุบตัวและหย่อนคล้อยได้อีก

ตาล่าง: จัดการไขมันใต้ตาและผิวหนังที่หย่อนคล้อย

ดึงหน้าส่วนกลาง: ฟื้นฟูโครงสร้างพยุงบริเวณแก้ม

ปรับปรุงรอยต่อระหว่างร่องน้ำตาและร่องแก้ม

เหตุผลที่ตำแหน่งของรอยแผลเป็นมีความสำคัญ

หนึ่งในข้อดีที่สำคัญที่สุดของการผ่าตัดดึงหน้าผากส่องกล้องคือ

เป็นการผ่าตัดที่ออกแบบมาเพื่อให้แทบมองไม่เห็นรอยแผลเป็น

อย่างไรก็ตาม “แผลกรีดเล็ก = ไม่มีรอยแผลเป็น” นั้นไม่จริงเสมอไป

เพื่อลดรอยแผลเป็นให้เหลือน้อยที่สุด ทั้งตำแหน่งการกรีด ทิศทาง และวิธีการยึดตรึง ล้วนมีความสำคัญ

หลักการเลือกตำแหน่งรอยแผลเป็นสำหรับการดึงหน้าผากส่องกล้อง

รอยกรีดของการผ่าตัดดึงหน้าผากผ่านกล้องส่องตรวจ

โดยทั่วไปจะอยู่บริเวณด้านในหนังศีรษะ หลังแนวไรผมประมาณ 1.5–2 ซม.

กรีดที่ **หนังศีรษะ (scalp)** ไม่ใช่ผิวหนังบริเวณหน้าผาก

ซ่อนอยู่ระหว่างเส้นผม ทำให้แทบไม่เห็นรอยแผลจากภายนอก

กรีดขนานไปกับแนวเส้นผมเพื่อลดความเสียหายต่อรูขุมขนให้น้อยที่สุด

บทวิเคราะห์โดย นพ. คิม ซองฮุน ดีไซเนอร์ใบหน้า

“หัวใจสำคัญของการผ่าตัดนี้

ไม่ใช่การทำศัลยกรรมหลายๆ อย่างพร้อมกัน

แต่คือการมองหน้าผาก–คิ้ว–เปลือกตา–ใต้ตา–ใบหน้าส่วนกลาง

ให้เป็นโครงสร้างเดียวกันแล้วจึงวางแผนการรักษา

หากมองแค่ดวงตา ตาอาจจะดูอึดอัดคับแคบ

หากมองแค่หน้าผาก สีหน้าและแววตาก็จะดูไม่เป็นธรรมชาติ

ใบหน้าไม่ใช่สิ่งที่จะแยกส่วนมองได้

แต่ต้องทำความเข้าใจแบบเชื่อมโยงถึงกัน”

FAQ

Q1. การผ่าตัดนี้เหมาะกับใคร?

เหมาะสำหรับผู้ที่มีทั้งความรู้สึกหนักบริเวณใบหน้าส่วนบน ร่วมกับปัญหาความหย่อนคล้อยใต้ตา

Q2. แผลเป็นมองไม่เห็นจริงๆ หรือ?

แผลจะถูกซ่อนไว้ตามแนวไรผมและหลังใบหู จึงแทบสังเกตไม่เห็นในชีวิตประจำวัน

Q3. ระยะเวลาพักฟื้นนานเท่าใด?

อาการบวมส่วนใหญ่จะยุบลงใน 2–3 สัปดาห์ และจะเข้าที่ดูเป็นธรรมชาติภายใน 2–3 เดือน

Q4. ทำแค่ดึงหน้าผากอย่างเดียวไม่ได้หรือ?

หากมีความหย่อนคล้อยบริเวณใต้ตาและใบหน้าส่วนกลางร่วมด้วย ผลลัพธ์ที่ได้ย่อมมีขีดจำกัด

คลินิกศัลยกรรมตกแต่ง เอสเอช (SH)

แนะนำเคสการผ่าตัดยกกระชับใต้คิ้ว & ดึงหน้าผาก! คุณเองก็เปลี่ยนไปได้นะ~