Doctor's Column

อาการน้ำตาไหลและผิวรอบดวงตาหย่อนคล้อยที่พบในชายวัย 60 ปี ไม่ได้เกิดจากปัญหาไขมันใต้ตาเพียงอย่างเดียว อาการน้ำตาไหล ถุงใต้ตานูน และหนังตาตกที่พบได้บ่อยในชายวัย 60 ปี มักเกิดจากการเปลี่ยนแปลงเชิงโครงสร้างซึ่งเป็นผลมาจากความร่วงโรยของดวงตา หน้าผาก และใบหน้าส่วนกลางไปพร้อมๆ กัน มากกว่าที่จะเป็นเพียงปัญหาไขมันใต้ตามากเกินไป โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่ต้องใช้หน้าผากช่วยยกตาขึ้นอย่างมาก แรงพยุงที่หางตาอ่อนแรงลง และใบหน้าส่วนกลางหย่อนคล้อยร่วมด้วย ก็มักจะมีอาการน้ำตาไหลตามมาด้วยไม่น้อย ในบทความนี้ เราจะอธิบายในเชิงโครงสร้างผ่านเคสจริงของคนไข้ชายวัย 65 ปี ว่าเหตุใดจึงต้องพิจารณาทำทั้งการยกหน้าผาก การยกคิ้วซ่อนแผลใต้คิ้ว การผ่าตัดตาล่าง และการยกกระชับใบหน้าส่วนกลางร่วมกัน

ดีไซเนอร์ผู้ออกแบบใบหน้า นพ. คิม ซองฮุน ผู้อำนวยการ SH Plastic Surgery

สวัสดีค่ะ

สวัสดีครับ ผม นพ. คิม ซองฮุน ดีไซเนอร์ผู้ออกแบบใบหน้าประจำโรงพยาบาลศัลยกรรม SH ครับ

คนไข้ชายวัย 60 ปีที่มาพบแพทย์มักจะพูดคุยเรื่องนี้อยู่บ่อยครั้งครับ

“ริ้วรอยที่หน้าผากลึกขึ้นเรื่อยๆ

และแม้จะอยู่เฉยๆ ใบหน้าก็ดูเศร้าหมองเหมือนคนจะร้องไห้”

การเปลี่ยนแปลงเช่นนี้

ส่วนใหญ่มักเริ่มเกิดขึ้นอย่างช้าๆ

จากการที่ลืมตาได้ไม่เต็มที่ จนทำให้เผลอใช้กล้ามเนื้อหน้าผากช่วยยกตาขึ้นโดยไม่รู้ตัว

เคสคนไข้

คนไข้ชาย เกิดปี 1960 อายุ 65 ปี

มีน้ำตาไหลอย่างต่อเนื่องบริเวณหางตาซ้าย

ถุงใต้ตานูนและผิวรอบดวงตาหย่อนคล้อยโดยรวม

มีพฤติกรรมใช้กล้ามเนื้อหน้าผากอย่างมากเวลาลืมตา

มาพบแพทย์ด้วยความกังวลว่า มักถูกทักอยู่บ่อยๆ ว่า “ดูเหนื่อยล้าตลอดเวลา”

แม้ภายนอกจะดูเหมือนเป็นเพียงปัญหาไขมันใต้ตาธรรมดา

แต่จากการตรวจวินิจฉัย คนไข้รายนี้มีรูปแบบตามแบบฉบับของชายวัยกลางคนและสูงอายุ ที่ความร่วงโรยของดวงตา–หน้าผาก–ใบหน้าส่วนกลางเชื่อมโยงเป็นปัญหาเดียวกัน

1. สาเหตุของอาการน้ำตาไหล

“ไม่ใช่ปัญหาของท่อน้ำตา แต่เป็นเพราะโครงสร้างพยุงหางตาพังทลาย”

ในกรณีของคนไข้ท่านนี้

สาเหตุที่น้ำตาไหลเฉพาะตาข้างซ้าย

ไม่ได้เกิดจากความผิดปกติของตัวท่อน้ำตาเอง

แต่เกิดจากโครงสร้างพยุงบริเวณหางตาอ่อนแรงลง

ร่วมกับด้านล่างที่หย่อนคล้อยลงมา

จนส่งผลเชิงโครงสร้างทำให้น้ำตาไม่สามารถระบายออกตามทางปกติได้และเอ่อล้นออกมาภายนอก

ในสภาวะเช่นนี้

หากทำการกำจัดไขมันใต้ตาหรือจัดเรียงไขมันใต้ตาเพียงอย่างเดียว

อาจยิ่งทำให้เห็นความหย่อนคล้อยได้ชัดเจนขึ้น

ในกรณีนี้ หัวใจสำคัญของปัญหา

ไม่ใช่ 'ไขมัน' แต่เป็น 'แรงพยุง' ครับ

2. การใช้หน้าผากอย่างมากไม่ได้เกิดจาก 'ความเคยชิน'

คนไข้เคสนี้

เมื่อลืมตา กล้ามเนื้อเปลือกตาเพียงอย่างเดียวไม่สามารถเปิดตาได้เต็มที่

จึงมีโครงสร้างที่ต้องใช้กล้ามเนื้อหน้าผากช่วยในการเปิดตา

แม้ภายนอก

จะดูเหมือนว่าหนังตาตก

แต่นี่ไม่ใช่ภาวะที่ผิวหนังยืดหย่อนจนมีเนื้อส่วนเกินมาก

หากแต่เป็นภาวะที่แรงพยุงอ่อนแอลงจนตกลงมาด้านล่างเสียมากกว่า

ในกรณีเช่นนี้ หากผ่าตัดเฉพาะเปลือกตา

ความสมดุลของแรงในการลืมตาจะไม่ได้รับการแก้ไข

และจะเปลี่ยนไปเพียงแค่รูปลักษณ์ภายนอกเท่านั้น

ส่งผลให้

หน้าผากอาจดูยุบตัวลงอย่างกะทันหัน

ริ้วรอยระหว่างคิ้วและสันจมูกอาจเด่นชัดขึ้น

เปลือกตาบนอาจดูบวมปูด หรือ

ความไม่สมมาตรของใบหน้าซ้ายขวาอาจเห็นได้ชัดเจนยิ่งขึ้น

สิ่งนี้ไม่ได้เกิดขึ้นจากการผ่าตัดที่ผิดพลาด

แต่เป็นเพราะปัญหาของดวงตาได้เริ่มต้นมาจากโครงสร้างส่วนบนของดวงตาแล้ว

3. จุดสำคัญของเคสนี้

“ต้องกระจายแรงในการเปิดตาจากด้านบน”

การเปลี่ยนแปลงที่พบได้บ่อยในชายอายุ 65 ปีคือ

โครงสร้างที่เคยลืมตาด้วยตา → เปลี่ยนเป็นโครงสร้างที่ต้องฝืนใช้หน้าผากในการลืมตา

ดังนั้น หัวใจสำคัญของเคสนี้คือ

ไม่ใช่การทำให้ดวงตาโตขึ้น

แต่เป็นการฟื้นฟูโครงสร้างให้สามารถลืมตาได้อย่างสบาย

และจุดเริ่มต้นของสิ่งนั้นก็คือ การผ่าตัดส่องกล้องดึงหน้าผากด้วยเอ็นโดไทน์ (Endotine)

แผนการผ่าตัดและคำอธิบายการผสมผสานการรักษา

① การผ่าตัดส่องกล้องดึงหน้าผากด้วยเอ็นโดไทน์

แก้ไขการใช้งานกล้ามเนื้อหน้าผากมากเกินไป

ปรับตำแหน่งคิ้วให้คงที่

ลดภาระการเกิดริ้วรอยบริเวณหว่างคิ้วและหน้าผาก

แก้ไขต้นเหตุของการแก่ชราของผิวรอบดวงตา

② ผ่าตัดยกกระชับใต้คิ้ว (Sub-brow Lift)

กำจัดเฉพาะผิวหนังที่หย่อนคล้อยอย่างแม่นยำ

วิธีที่ดูเป็นธรรมชาติที่สุดสำหรับผู้ชาย

ซ่อนรอยแผลเป็นไว้ใต้แนวคิ้ว

ปรับแต่งความหย่อนคล้อยของเปลือกตาอย่างละเอียด เมื่อทำควบคู่กับการผ่าตัดดึงหน้าผาก

③ ตาสองชั้นแบบเย็บจุด (ชั้นตาบาง)

ดีไซน์ทรงผู้ชายที่ไม่ดูมากจนเกินไป

ดูกลมกลืนไม่แปลกแยกแม้หลังผ่าตัดดึงหน้าผาก

มีเป้าหมายเพื่อปรับภาพลักษณ์ให้ดูเรียบร้อย ไม่ใช่ 'ดูเหมือนผ่านการศัลยกรรมมา'

④ ผ่าตัดตาล่าง + ดึงกระชับใบหน้าส่วนกลาง (Lower Blepharoplasty + Midface Lift)

ชดเชยข้อจำกัดของการผ่าตัดไขมันใต้ตาเพียงอย่างเดียว

ร่องน้ำตาดูดีขึ้น

เสริมความแข็งแรงของโครงสร้างพยุงใต้ตา

ช่วยบรรเทาอาการน้ำตาไหลที่ตาข้างซ้าย

ข้อคิดเห็นเกี่ยวกับการผ่าตัดโดยผู้อำนวยการ คิม ซองฮุน

ปัญหาเกี่ยวกับดวงตาของชายวัยกลางคนและผู้สูงอายุ

บ่อยครั้งที่ไม่สามารถอธิบายได้ด้วยจุดใดจุดหนึ่งเพียงจุดเดียว

เคสนี้ก็เช่นกัน

ทั้งปัญหาน้ำตาไหล ใต้ตานูนหย่อนคล้อย เปลือกตาตก และการใช้กล้ามเนื้อหน้าผากมากเกินไป

ไม่ใช่ปัญหาที่แยกขาดจากกัน

แต่เป็นสภาวะที่เชื่อมโยงกันเป็นกระบวนการความชราเดียว

ในกรณีเช่นนี้ หากแก้ไขเพียงจุดเดียว

อาจทำให้ดูไม่เป็นธรรมชาติยิ่งกว่าเดิม

ตัวผมนั้น

มากกว่าการผ่าตัดเพื่อทำให้ตาโตขึ้น

ผมให้ความสำคัญกับการฟื้นฟูโครงสร้าง เพื่อให้สามารถลืมตาได้อย่างสบาย

แนวทางที่คำนึงถึงความสมดุลของใบหน้าโดยรวม

ท้ายที่สุดแล้วจะนำไปสู่ผลลัพธ์ที่เป็นธรรมชาติมากที่สุด

FAQ

Q1. หากมีอาการน้ำตาไหล ต้องผ่าตัดท่อน้ำตาก่อนใช่หรือไม่?

A. ไม่จำเป็นเสมอไปครับ หากมีสาเหตุมาจากความหย่อนคล้อยของโครงสร้าง การผ่าตัดแก้ไขโครงสร้างเพียงอย่างเดียวก็สามารถช่วยให้อาการดีขึ้นได้ครับ

Q2. ผู้ชายวัย 60 ปีขึ้นไป สามารถผ่าตัดดึงหน้าผากโดยไม่ดูหลอกตาได้หรือไม่?

A. การผ่าตัดผ่านกล้องเอนโดสโคปมีเป้าหมายเพื่อฟื้นฟูตำแหน่งให้กลับมาเป็นธรรมชาติ จึงมีความปลอดภัยและไม่ทำให้รู้สึกเป็นภาระต่อร่างกายครับ

Q3. แผลเป็นจากการผ่าตัดยกกระชับใต้คิ้วจะสังเกตเห็นได้ชัดหรือไม่?

A. เนื่องจากออกแบบตามแนวใต้คิ้ว จึงแทบมองไม่เห็นในชีวิตประจำวัน

Q4. ทำเฉพาะการผ่าตัดตาล่างอย่างเดียวไม่ได้หรือ?

A. ในกรณีที่มีความหย่อนคล้อยของใบหน้าส่วนกลางร่วมด้วย การผ่าตัดเพียงอย่างเดียวอาจยิ่งทำให้รอยบุ๋มเด่นชัดขึ้น

Q5. ผู้ชายจำเป็นต้องทำตาสองชั้นหรือไม่?

A. หากมีความจำเป็นในด้านการใช้งาน แนะนำให้ทำเป็นชั้นบางๆ ในลักษณะการเสริมจะดีกว่า

Q6. หลังผ่าตัด สีหน้าหรือภาพลักษณ์จะเปลี่ยนไปมากหรือไม่?

A. เป้าหมายไม่ใช่การทำให้ ‘ดูอ่อนกว่าวัย’ แต่เป็นการทำให้ ‘ดูไม่เหนื่อยล้า’

Q7. สามารถทำศัลยกรรมหลายอย่างพร้อมกันได้หรือไม่?

A. การผ่าตัดที่อยู่ในกระบวนการชะลอวัยเดียวกัน การทำร่วมกันจะส่งผลดีกว่าทั้งในแง่ของการฟื้นตัวและผลลัพธ์

ที่ SH Plastic Surgery

ไม่ใช่การผ่าตัดที่มองแค่จุดใดจุดหนึ่ง

แต่เป็นการออกแบบการผ่าตัดโดยคำนึงถึงโครงสร้างที่เชื่อมโยงกันและการทำงานของใบหน้าทั้งหมดไปพร้อมกัน

เช่นเดียวกับเคสนี้

หากเป้าหมายของคุณคือ “ดูเป็นธรรมชาติ ดูสมชายชาตรี และดูไม่เหนื่อยล้า”

การปรับแก้จุดพิกัดโดยรวมจะมีประสิทธิภาพมากที่สุด ยิ่งกว่าการแก้ไขเฉพาะส่วน

แนะนำเคสการผ่าตัดยกกระชับใต้คิ้ว & ดึงหน้าผาก! คุณเองก็เปลี่ยนไปได้นะ~

คลินิกศัลยกรรมตกแต่ง เอสเอช (SH)