Doctor's Column

Слезотечение и птоз периорбитальной зоны у мужчин за 60 — это проблема не только избытка жира под глазами. Слезотечение, мешки под глазами и нависание век, часто встречающиеся у мужчин в возрасте 60 лет, чаще являются следствием комплексных структурных возрастных изменений глаз, лба и средней трети лица, чем простым избытком подкожно-жировой клетчатки. В частности, если при открывании глаз активно задействуется лоб, внешняя связочная поддержка глаз ослабевает, а средняя зона лица опускается, это нередко сопровождается слезотечением. В этой статье на реальном примере 65-летнего пациента я структурно объясню, почему в данном случае потребовалось одновременное проведение подтяжки лба, подтяжки под бровью, нижней блефаропластики и подтяжки средней зоны лица.

Дизайнер лиц, главный врач клиники пластической хирургии SH Ким Сон Хун

Здравствуйте.

Здравствуйте, с вами главный врач клиники пластической хирургии SH, дизайнер лица Ким Сон Хун.

Мужчины старше 60 лет при обращении в клинику часто говорят одно и то же:

«Морщины на лбу становятся все глубже,

а лицо даже в расслабленном состоянии выглядит грустным и унылым».

Подобные изменения

чаще всего формируются постепенно из-за того, что глаза открываются с трудом,

и человек начинает неосознанно использовать мышцы лба.

Клинический случай

Пациент: мужчина 1960 года рождения, 65 лет

Постоянное слезотечение из наружного угла левого глаза

Мешки под глазами и общий птоз тканей периорбитальной зоны

Привычка чрезмерно напрягать лоб при открывании глаз

Обратился с жалобой на то, что часто слышит в свой адрес: «Ты всегда выглядишь уставшим»

Внешне это могло показаться простой проблемой грыж нижних век,

однако осмотр показал, что у данного пациента наблюдается типичный для пожилых мужчин паттерн старения, при котором изменения зоны глаз, лба и средней трети лица неразрывно связаны между собой.

1. Причина слезотечения

«Дело не в патологии слезных каналов, а в разрушении внешней поддерживающей структуры»

В случае данной пациентки

Причина, по которой слеза текла только из левого глаза,

заключалась не в патологии самого носослезного канала,

а в ослаблении наружного поддерживающего каркаса глаза:

из-за сопутствующего опущения нижних тканей

слеза не могла выводиться естественным путем и вытекала наружу.

В таком состоянии

простое удаление или перераспределение жира нижних век

может лишь сильнее подчеркнуть провисание тканей.

Ключевой фактор проблемы в данном случае —

не жир, а утрата «опорной структуры».

2. Активное использование мышц лба — это не просто «привычка».

У этой пациентки

При открывании глаз мышцы век работали недостаточно,

поэтому глаза открывались за счет мышц лба.

Внешне

кажется, что веки просто нависают,

но дело не столько в избытке растянувшейся кожи,

сколько в ослаблении поддерживающего каркаса, из-за чего ткани опустились вниз.

В таком случае, если сделать операцию только на веках,

баланс сил, открывающих глаза, не восстановится,

и изменится лишь внешний вид.

В результате

лоб может внезапно показаться запавшим,

морщины на переносице и в области межбровья станут более выраженными,

верхние веки могут выглядеть одутловатыми,

либо усилится асимметрия.

Это происходит не из-за врачебной ошибки,

а потому, что проблема крылась в структурах, расположенных выше глаз.

3. Ключевой момент данного случая

«Необходимо перераспределить силу открывания глаз сверху»

У 65-летних мужчин часто наблюдаются подобные изменения:

способность открывать глаза за счет собственных мышц век → сменяется вынужденным открыванием за счет мышц лба.

Поэтому суть данного случая заключается

не в том, чтобы сделать глаза больше,

а в том, чтобы вернуть структуру, позволяющую открывать глаза с комфортом.

И отправной точкой здесь является эндоскопическая подтяжка лба на эндотинах.

План операции и обоснование комбинации

① Эндоскопическая подтяжка лба на эндотинах

Коррекция гипертонуса мышц лба

Стабилизация положения бровей

Снижение нагрузки на морщины лба и межбровья

Устранение первопричины возрастных изменений в области глаз

② Подтяжка под бровью (субцилиарный лифтинг)

Точное удаление только обвисшей кожи

Наиболее естественный метод для мужчин

Рубец скрыт под линией брови

Тонкая коррекция птоза век в сочетании с подтяжкой лба

③ Шовная блефаропластика (тонкая складка)

Умеренный мужской дизайн

Отсутствие ощущения чужеродности даже после подтяжки лба

Цель — аккуратный взгляд без «эффекта операции»

④ Нижняя блефаропластика + лифтинг средней зоны лица

Компенсация ограничений изолированной пластики нижних век

Устранение носослезной борозды

Укрепление поддерживающего каркаса под глазами

Помогает уменьшить слезотечение с левой стороны

Комментарий ведущего хирурга Ким Сон Хуна к операции

Проблемы с областью вокруг глаз у мужчин среднего и пожилого возраста

часто не ограничиваются одной конкретной зоной.

В данном случае

слезотечение, мешки под глазами, птоз век и перенапряжение лба

были не отдельными проблемами,

а звеньями единого процесса старения.

Коррекция только одной зоны в подобных ситуациях

может привести к неестественному результату.

Моя цель —

не просто увеличить разрез глаз,

а восстановить анатомию, позволяющую комфортно открывать глаза.

Подход с учетом общего баланса всего лица

в конечном итоге обеспечивает максимально естественный результат.

FAQ

В1. Если есть слезотечение, нужно ли в первую очередь оперировать слезные протоки?

О. Не обязательно. Если причиной является анатомическое провисание тканей, улучшение может наступить уже за счет коррекции.

В2. Возможна ли умеренная, естественная подтяжка лба у мужчин старше 60 лет?

О. Эндоскопический метод направлен на естественное восстановление положения тканей, поэтому процедура переносится легко.

В3. Заметен ли шрам после подтяжки под бровью (субцилиарного лифтинга)?

О. Разрез проходит по линии под бровью, поэтому в повседневной жизни он практически незаметен.

В4. Можно ли сделать только нижнюю блефаропластику?

О. Если есть птоз средней зоны лица, изолированная операция может, наоборот, подчеркнуть западения.

В5. Обязательно ли мужчинам делать операцию на двойное веко?

О. Ее рекомендуется делать тонкой, в качестве вспомогательного элемента, только при наличии функциональной необходимости.

В6. Не сильно ли изменится выражение лица после операции?

О. Цель состоит не в том, чтобы «выглядеть моложе», а в том, чтобы «не выглядеть уставшим».

В7. Можно ли делать несколько операций одновременно?

О. Операции, направленные на коррекцию одних и тех же возрастных изменений, лучше проводить комплексно — это выгоднее с точки зрения восстановления и конечного результата.

В клинике пластической хирургии SH

Мы не просто оперируем одну отдельную зону,

а планируем операцию с учетом взаимосвязи всех структур и функций лица в целом.

Как и в данном случае,

Если ваша цель — «естественно, мужественно и без следов усталости»,

то наиболее эффективным будет подход с выравниванием общих пропорций лица, а не точечная коррекция.

Примеры подтяжки под бровью и подтяжки лба! Ты тоже можешь измениться~

Клиника пластической хирургии SH