Doctor's Column

60多歲男性出現的流淚與眼周下垂，並非單純只是眼袋脂肪的問題。60多歲男性常見的流淚、眼袋凸起、眼皮下垂，比起單純脂肪過多所造成的問題，更多是伴隨著眼睛、額頭與中臉老化一同進行的結構性改變。特別是睜眼時過度使用額頭力量、眼尾支撐力減弱，且中臉一併下垂的情況下，常會伴隨流淚的症狀。本文將透過一位實際的65歲男性患者案例，從結構層面為大家說明為何需要同時考量額頭拉皮、提眉手術、下眼瞼與中臉拉皮。

臉部設計師 SH整形外科 金成勳院長

大家好。

我是SH整形外科的面部設計師金成勳院長。

60多歲的男性患者來院就診時，常會說這樣的話：

「額頭皺紋越來越深，

就算沒做表情，看起來也像是在哭喪著臉。」

這樣的變化，

大多是因為眼睛難以睜大，無意識中過度使用額頭肌肉，

隨著時間逐漸顯現出來的。

患者案例

1960年生，65歲男性患者

左眼外側持續流淚

眼袋凸起及整體眼周下垂

睜眼時過度使用額頭的習慣

因常被旁人說「看起來總是顯得很累」而前來就診

表面上看來可能像是單純的眼袋脂肪問題，

但經診察後發現，該患者是眼睛–額頭–中臉老化連帶發生、典型的中高齡男性型態。

1. 流淚的原因

「並非淚管問題，而是外側支撐結構塌陷」

以這位患者的案例來說，

只有左眼流淚的原因，

並不是淚管本身的問題，

而是眼睛外側的支撐結構變弱，

連帶下方組織一同下垂，

導致淚水無法循正常路徑排出而向外溢出的結構問題。

在這種狀態下，

若僅進行眼袋脂肪切除或轉移，

反而可能使下垂問題更加明顯。

這種情況下，問題的核心

不是脂肪，而是「支撐力」。

2. 經常使用額頭施力並非「習慣」使然。

這位患者屬於

睜開眼睛時，單靠眼瞼肌肉無法充分將眼睛睜開，

因此形成了利用額頭肌肉來睜開眼睛的結構。

雖然表面上

看起來是眼瞼下垂，

但這並非皮膚鬆弛且有多餘皮膚的狀態，

而是更接近支撐力減弱而向下垂墜的狀態。

在這種情況下，若只針對眼瞼進行手術，

在睜眼力量的平衡尚未解決的情況下，

就只會改變外觀而已。

其結果，

可能會導致額頭突然顯得凹陷，

或是眉間與鼻樑的皺紋更加明顯，

又或是上眼瞼顯得浮腫凸起，

左右不對稱的情況也可能更加顯著。

這並不是因為手術失敗，

而是因為眼睛的問題本來就是從眼睛上方的結構所引起的。

3. 本案例的核心重點

「必須從上方分散睜開眼睛的力量」

在65歲男性身上常見的變化為：

原本用眼睛睜開的結構 → 轉變成勉強用額頭睜開的結構。

因此，本案例的核心

並非將眼睛放大，

而是恢復能輕鬆睜開眼睛的結構。

其起點正是五爪內視鏡額頭拉皮手術。

手術計畫與搭配說明

① 五爪內視鏡額頭拉皮

矯正過度使用額頭肌肉

穩定眉毛位置

減輕眉間與額頭皺紋的負擔

解決眼周老化的根本原因

② 眉下拉皮

僅精準切除下垂皮膚

對男性而言最自然的方式

疤痕隱藏於眉毛下方

與額頭拉皮合併進行時，可微調眼皮下垂

③ 埋線雙眼皮（細窄線條）

不過度誇張的男性化設計

額頭拉皮後依然自然無違和感

以修飾神韻為目的，而非呈現「手術感」

④ 外開眼袋＋中臉拉皮

彌補單純眼袋手術的局限

改善淚溝

強化眼下支撐結構

有助於緩解左眼流淚症狀

金成勳院長的手術觀點

中高齡男性的眼部問題

往往無法單靠單一部位來解釋。

此案例亦是如此，

溢淚、眼下凸出、眼皮下垂、過度使用額頭肌肉

並非各自獨立的問題，

而是串聯在同一個老化歷程中的狀態。

在這種情況下，若僅矯正單一部位，

反而可能會顯得不自然。

我

相較於放大雙眼的手術，

更著重於恢復能夠舒適睜眼的結構。

考量全臉平衡的處置方式，

最終才能帶來最自然的成果。

FAQ

Q1. 有流淚症狀時，要先做淚管手術嗎？

A. 未必如此。若是由結構性下垂所引起，僅透過矯正結構即可獲得改善。

Q2. 60多歲的男性做額頭拉皮也能顯得自然不過度嗎？

A. 內視鏡拉皮是以自然復位為目的，因此負擔較小。

Q3. 提眉切口疤痕會很明顯嗎？

A. 由於是順著眉毛下緣的紋路設計切口，因此在日常生活中幾乎看不太出來。

Q4. 只單做下眼瞼手術不行嗎？

A. 若伴隨中臉下垂的情況，只做單項手術反而可能會讓凹陷更加明顯。

Q5. 男性一定要割雙眼皮嗎？

A. 建議在有功能性需求時，以輔助的方式做成自然內雙或細窄的線條即可。

Q6. 手術後眼神或給人的印象會改變很多嗎？

A. 我們的目標不是「看起來變年輕」，而是「看起來不疲憊」。

Q7. 同時進行多項手術沒問題嗎？

A. 屬於同一老化機制的相關手術，一起進行在術後恢復與整體效果上都會更有利。

在 SH 整形外科

這不是只著眼於單一部位的手術，

而是綜合考量全臉的連動結構與功能來設計手術方案。

像這個案例一樣，

如果您的目標是「自然、富有陽剛魅力、擺脫疲態」，

那麼比起局部微調，校正整體面部座標的調整方式才是最有效的。

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SH 整形外科診所