Doctor's Column

60多歲男性常見的流淚、眼袋凸起、眼皮下垂，往往不單純只是眼袋脂肪的問題，而是源於前額-上眼瞼-下眼瞼-中臉部相互連結的老化過程。本文將透過一位65歲男性患者的實際案例，從解剖學與功能性的角度，說明為何規劃了五爪內視鏡前額拉皮、眉下切口拉皮、極細埋線雙眼皮，以及下眼瞼+中臉拉皮的複合手術。文中亦結合文獻依據，探討外眥支撐力減弱導致的流淚、過度使用額頭肌肉的習慣，以及中臉下垂的連鎖效應，提出以「擺脫疲態、展現陽剛且自然」為目標的複合手術原理。

臉部設計師 SH整形外科 金成勳院長

大家好，我是臉部設計師，SH整形外科的金成勳醫師。

從昨天開始吹起刺骨的寒風，彷彿預示著真正的嚴冬到來，天氣格外寒冷。

在這種時候，人們往往會在不知不覺中流下眼淚。

但問題並不在於因為冷風吹得眼睛酸澀而流淚，

而是平時在日常生活中，

眼淚也總是不由自主地流下來。

令人非常惋惜的是，許多人並不知道出現這樣的困擾其實是需要到醫院就診的。

CASE

「眼袋很凸，大家也一直說我看起來很累。

而且只有左眼總是頻繁流淚。」

這是1960年出生、年滿65歲的男性患者初診時說的第一句話。

仔細觀察可以發現，患者同時存在眼袋凸起、眼皮下垂，以及睜眼時運用額頭力量帶動眉毛的代償性運動，

這不僅僅是單一眼部區域的問題，而是眼周整體老化相互影響的典型中高齡表現模式。

患者基本資料

年滿 65歲

* 主要症狀

左眼持續流淚

眼袋凸起與凹陷並存

眼周整體下垂

習慣用額頭力量睜眼（眉毛代償運動）

原因分析 ①

流淚的原因：外側下垂 + 外眥支撐力減弱

左眼特別容易流淚的最大原因，

在於外眥（lateral canthus）支撐力減弱以及下眼瞼下垂。

當下眼瞼往下垂時，淚點的位置會發生微小的偏移，

進而可能導致淚水無法正常排出、向眼外溢流的功能性問題。

原因分析 ②

頻繁使用額頭的原因 = 上眼瞼皮膚過於鬆弛

這位患者屬於睜眼時會先動用額頭肌肉的類型。

這是上眼瞼贅皮過多、下垂嚴重，以及眉毛位置偏低的信號。

在這種情況下，如果只進行上眼瞼手術（SB）或雙眼皮手術，可能會出現以下問題。

眉毛突然下垂，導致眉下垂發生

眉間及鼻樑皺紋加深

上眼瞼臃腫凸起

左右不對稱惡化

也就是說，在沒有解決數十年來眉毛代償性運動的情況下，單純切除鬆弛皮膚的手術，

很有可能會使眼神變得凶狠，且手術痕跡明顯、顯得十分不自然。

很大。

此案例的核心

必須將「睜眼的力量」由上方進行分散

65歲男性常見的老化模式為：

不是用眼睛睜眼，而是用額頭睜眼的結構。

因此解決方案是

矯正額頭與眉毛的位置

並從結構上改善眼周的鬆弛下垂

這兩項需要同時進行。

最終手術設計與原因

1. 五爪釘（Endotine）內視鏡前額拉皮

緩解眉毛代償性運動 -> 矯正睜眼習慣

使眉毛位置在解剖學上達到穩定

降低上眼瞼臃腫以及眉間、鼻樑皺紋的風險

2. 眉下切提眉（替代與互補上眼瞼手術）

精準切除鬆弛皮膚 -> 呈現最自然的成果

特別適合男性的手術方式

疤痕隱蔽最小化設計

與前額拉皮併行時，可精緻重整上臉部線條

3. 極窄縫合雙眼皮設計

男性擁有過寬的雙眼皮會顯得不自然

選擇在前額拉皮後依然協調、自然且穩定的窄線條

4. 下眼瞼 + 中臉拉提

單純進行脂肪重組有其局限性

同步拉提中臉下垂

改善淚溝

強化下眼瞼支撐力

有助於緩解左眼流淚症狀

結論

額頭—眼部—中臉相連的典型65歲案例

左眼溢淚

眼袋凸起

眼皮下垂

過度使用額頭肌肉

眉間與鼻樑皺紋

由於這所有原因都串連在同一個老化脈絡中，

因此「額頭拉皮 + 眉下切口拉提 + 下眼瞼中臉拉皮 + 極細雙眼皮」

是最協調的手術方案。

臉部設計師 金成勳院長的深度探討

「60多歲男性的眼部整形，目標並非單純『顯年輕』。

核心在於『看起來不疲憊、兼具男性氣概與自然感』。

就像這個案例一樣，往往只看單一部位是找不到解答的。

必須將額頭、眼部、中臉視為一個整體結構，

同時規劃功能與神韻，效果才能維持得更持久。」

FAQ

Q1. 男性也需要做額頭拉皮嗎？

是的。若有過度使用額頭肌肉與眼皮下垂的情況，反而更具效果。

Q2. 流眼淚也能透過手術改善嗎？

若屬於結構性原因（如外下眼瞼鬆弛下垂），確實有助於改善。

Q3. 男性一定要割雙眼皮嗎？

並非必需，即使有需要，也會設計得非常自然且偏細。

(243) #下眼瞼手術 #中臉拉皮手術 是什麼？效果如何？[江南 新論峴站 金成勳整形外科] - YouTube

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