Doctor's Column

อาการน้ำตาไหล ใต้ตาบวมตุ่ย และหนังตาตกที่พบได้บ่อยในผู้ชายวัย 60 นั้น บ่อยครั้งไม่ได้เป็นเพียงปัญหาของไขมันใต้ตาเท่านั้น แต่เกิดจากกระบวนการความร่วงโรยตามวัยที่เชื่อมโยงกันตั้งแต่หน้าผาก เปลือกตาบน เปลือกตาล่าง ไปจนถึงใบหน้าส่วนกลาง บทความนี้จะอธิบายผ่านกรณีศึกษาจริงของคนไข้ชายวัย 65 ปี จากมุมมองทางกายวิภาคและการทำงานของอวัยวะว่า เหตุใดจึงวางแผนผ่าตัดดึงหน้าผากด้วยกล้องเอนโดสโคปร่วมกับเอ็นโดไทน์ (Endotine), การผ่าตัดยกกระชับใต้คิ้ว, การทำตาสองชั้นแบบเย็บจุดเส้นบาง และการผ่าตัดตาล่างร่วมกับการดึงหน้าส่วนกลางพร้อมกัน พร้อมทั้งหยิบยกผลกระทบต่อเนื่องของอาการน้ำตาไหลจากการพยุงของหางตาที่อ่อนแอลง ความเคยชินในการใช้กล้ามเนื้อหน้าผากมากเกินไป และการหย่อนคล้อยของใบหน้าส่วนกลางตามหลักฐานในงานวิจัย เพื่อนำเสนอหลักการของการผ่าตัดแบบผสมผสานโดยมีเป้าหมายเพื่อ "ไม่ให้ดูเหนื่อยล้า ดูเป็นชาย และเป็นธรรมชาติ"

ดีไซเนอร์ผู้ออกแบบใบหน้า นพ. คิม ซองฮุน ผู้อำนวยการ SH Plastic Surgery

สวัสดีครับ ผม คิม ซองฮุน นักออกแบบใบหน้า จาก SH Plastic Surgery ครับ

ตั้งแต่เมื่อวานลมหนาวบาดผิวเริ่มพัดมา เหมือนเป็นสัญญาณบ่งบอกถึงฤดูหนาวอย่างเต็มรูปแบบ อากาศหนาวเหน็บจับใจจริงๆ ครับ

ในช่วงเวลาแบบนี้ น้ำตามักจะไหลออกมาเองโดยไม่รู้ตัวอยู่บ่อยๆ

แต่ปัญหาคือ ไม่ใช่ว่าน้ำตาไหลเพราะแสบตาจากลมหนาว

แต่เป็นเพราะในเวลาปกติ หรือในการใช้ชีวิตประจำวันทั่วไป

น้ำตาก็ยังคงไหลอยู่เรื่อยๆ ต่างหากครับ

น่าเสียดายอย่างยิ่งที่มีหลายท่านไม่ทราบว่าปัญหาเหล่านี้เป็นเรื่องที่ควรมาพบแพทย์ที่โรงพยาบาลหรือไม่

CASE

"ใต้ตาก็บวมตุ่ย แถมใครๆ ก็ทักว่าหน้าตาดูเหนื่อยล้าตลอดเวลาเลยครับ

แล้วก็น้ำตาไหลบ่อยๆ แค่ข้างซ้ายข้างเดียวด้วยครับ"

นี่คือคำพูดแรกของคนไข้ชายที่เกิดในปี 1960 อายุ 65 ปีครับ

เมื่อตรวจดูอย่างละเอียด พบทั้งอาการใต้ตาบวมตุ่ย หนังตาตก และมีการเคลื่อนไหวชดเชยของคิ้วโดยการใช้หน้าผากช่วยในการลืมตา

ซึ่งนี่ไม่ใช่ปัญหาเฉพาะจุดใดจุดหนึ่งของดวงตา แต่เป็นรูปแบบทั่วไปของวัยกลางคนและผู้สูงอายุที่ความร่วงโรยรอบดวงตาทั้งหมดมีความเชื่อมโยงกันครับ

ข้อมูลพื้นฐานของคนไข้

อายุ 65 ปี

* อาการสำคัญ

น้ำตาไหลอย่างต่อเนื่องที่ตาข้างซ้าย

มีทั้งอาการใต้ตาบวมตุ่ยและใต้ตาลึกโบ๋ร่วมกัน

ผิวรอบดวงตาหย่อนคล้อยโดยรวม

ติดนิสัยใช้หน้าผากช่วยลืมตา (การเคลื่อนไหวชดเชยของคิ้ว)

การวิเคราะห์สาเหตุ ①

สาเหตุของน้ำตาไหล: ความหย่อนคล้อยด้านนอก + การพยุงของหางตาอ่อนแอลง

สาเหตุสำคัญที่สุดที่ทำให้น้ำตาไหลเฉพาะที่ตาข้างซ้ายคือ

โครงสร้างพยุงหางตา (lateral canthus) อ่อนแอลง และเปลือกตาล่างหย่อนคล้อย

เมื่อเปลือกตาล่างหย่อนคล้อยลง ตำแหน่งของท่อน้ำตาจะบิดเบี้ยวไปเล็กน้อย

และอาจทำให้เกิดปัญหาเชิงการทำงานขึ้น โดยน้ำตาไม่สามารถระบายออกไปได้จนล้นไหลออกมานอกดวงตาครับ

การวิเคราะห์สาเหตุ ②

เหตุผลที่ใช้หน้าผากมาก = มีผิวหนังเปลือกตาบนส่วนเกินมาก

คนไข้ท่านนี้เป็นเคสที่ใช้กล้ามเนื้อหน้าผากก่อนในการลืมตา

นี่คือสัญญาณที่บ่งบอกว่าผิวหนังเปลือกตาบนมีส่วนเกินมากจนหย่อนคล้อยรุนแรง และตำแหน่งของคิ้วตกลงมาครับ

หากทำเพียงการผ่าตัดยกเปลือกตาบน (SB) หรือทำตาสองชั้นในสภาวะนี้ อาจเกิดปัญหาต่อไปนี้ได้

คิ้วตกลงมาอย่างกะทันหันจนเกิดภาวะคิ้วตก

ริ้วรอยระหว่างคิ้วและสันจมูกลึกขึ้น

เปลือกตาบนบวมตุ่ย

ความไม่สมมาตรของใบหน้าซ้าย-ขวาแย่ลง

กล่าวคือ การตัดเพียงผิวหนังที่หย่อนคล้อยออก โดยไม่ได้แก้ไขการขยับคิ้วชดเชยที่ต่อเนื่องมานานหลายทศวรรษ

มีโอกาสสูงมากที่จะทำให้ใบหน้าดูดุ และดูไม่เป็นธรรมชาติ

จนสังเกตได้ชัดเจนว่าผ่านการผ่าตัดมา

จุดสำคัญของเคสนี้

จำเป็นต้องกระจาย "แรงในการลืมตา" จากด้านบน

รูปแบบความชราที่พบได้บ่อยในชายวัย 65 ปีคือ

โครงสร้างที่ไม่สามารถลืมตาด้วยกล้ามเนื้อตาได้ แต่ต้องใช้หน้าผากช่วยยกตาขึ้น

ดังนั้น ทางออกคือ

การจัดตำแหน่งหน้าผากและคิ้วให้ถูกต้อง

ร่วมกับการจัดการความหย่อนคล้อยรอบดวงตาในเชิงโครงสร้าง

จำเป็นต้องทำทั้งสองสิ่งนี้ควบคู่กัน

แผนการผ่าตัดขั้นสุดท้ายและเหตุผล

1. การดึงหน้าผากผ่านกล้องส่องตรวจด้วยเอ็นโดไทน์ (Endotine)

บรรเทาการขยับคิ้วชดเชย -> แก้ไขพฤติกรรมการลืมตา

จัดตำแหน่งคิ้วให้มั่นคงตามหลักกายวิภาค

ลดความเสี่ยงเปลือกตาบนบวมตุ่ย ริ้วรอยระหว่างคิ้ว และรอยย่นบนสันจมูก

2. การผ่าตัดยกกระชับใต้คิ้ว (ทดแทนและเสริมการผ่าตัดเปลือกตาบน)

ตัดเฉพาะผิวหนังที่หย่อนคล้อยออกอย่างแม่นยำ -> ให้ผลลัพธ์ที่เป็นธรรมชาติที่สุด

วิธีการที่เหมาะสมอย่างยิ่งโดยเฉพาะกับผู้ชาย

ออกแบบเพื่อลดการมองเห็นของแผลเป็นให้เหลือน้อยที่สุด

เมื่อทำร่วมกับการดึงหน้าผาก จะสามารถจัดระเบียบใบหน้าส่วนบนได้อย่างประณีต

3. การออกแบบตาสองชั้นแบบเย็บจุดเส้นบาง

ชั้นตาที่หนาเกินไปในผู้ชายจะดูไม่เป็นธรรมชาติ

เลือกเส้นชั้นตาที่บางและมั่นคง ซึ่งเข้ากันได้ดีแม้หลังการดึงหน้าผาก

4. ผ่าตัดตาล่าง + ดึงหน้าส่วนกลาง

การจัดเรียงไขมันเพียงอย่างเดียวมีข้อจำกัด

ดึงกระชับความหย่อนคล้อยของใบหน้าส่วนกลางขึ้นไปพร้อมกัน

ร่องน้ำตาดูดีขึ้น

เสริมความแข็งแรงให้กับโครงสร้างพยุงเปลือกตาล่าง

ช่วยบรรเทาอาการน้ำตาไหลที่ตาข้างซ้าย

บทสรุป

กรณีศึกษา điển hình ของวัย 65 ปี ที่หน้าผาก-ดวงตา-ใบหน้าส่วนกลางมีความเชื่อมโยงกัน

น้ำตาไหลข้างซ้าย

ถุงใต้ตาปูดนูน

หนังตาตก

การเกร็งกล้ามเนื้อหน้าผากมากเกินไป

ริ้วรอยระหว่างคิ้วและสันจมูก

เนื่องจากสาเหตุทั้งหมดนี้เชื่อมโยงเป็นกระบวนการชราภาพเดียวกัน,

การดึงหน้าผาก + ดึงกระชับใต้คิ้ว + ผ่าตัดตาล่างร่วมกับดึงหน้าส่วนกลาง + ทำตาสองชั้นแบบบาง

จึงเป็นแนวทางที่กลมกลืนและเหมาะสมที่สุด

บทวิเคราะห์โดย นพ. คิม ซองฮุน ดีไซเนอร์ใบหน้า

“การทำศัลยกรรมตาของผู้ชายวัย 60 ปี ไม่ได้มีเป้าหมายเพื่อ 'ทำให้ดูอ่อนเยาว์'

แต่หัวใจสำคัญคือการทำให้ดูไม่เหนื่อยล้า ดูเป็นชาย และเป็นธรรมชาติ

เหมือนกับกรณีนี้ บ่อยครั้งที่มองเพียงแค่จุดเดียวจะไม่เห็นคำตอบ

ต้องมองหน้าผาก ดวงตา และใบหน้าส่วนกลางให้เป็นโครงสร้างเดียวกัน

และออกแบบทั้งฟังก์ชันการทำงานควบคู่ไปกับภาพลักษณ์ ผลลัพธ์จึงจะคงอยู่ได้ยาวนาน”

FAQ

Q1. ผู้ชายจำเป็นต้องผ่าตัดดึงหน้าผากด้วยหรือไม่?

ใช่ครับ หากมีการเกร็งกล้ามเนื้อหน้าผากมากและหนังตาตก การผ่าตัดนี้จะยิ่งให้ผลลัพธ์ที่มีประสิทธิภาพ

Q2. อาการน้ำตาไหลสามารถดีขึ้นได้ด้วยการผ่าตัดหรือไม่?

หากเกิดจากสาเหตุทางโครงสร้าง (เปลือกตาล่างหย่อนคล้อย) การผ่าตัดจะช่วยให้อาการดีขึ้นได้ครับ

Q3. ผู้ชายจำเป็นต้องทำตาสองชั้นเสมอไปหรือไม่?

ไม่จำเป็นครับ และแม้ในกรณีที่จำเป็น ก็จะออกแบบให้เป็นชั้นตาที่บางมากๆ

(243) #ผ่าตัดตาล่าง #ดึงหน้าส่วนกลาง คืออะไร? ผลลัพธ์เป็นอย่างไร? [คังนัม สถานีชินนนฮยอน คลินิกศัลยกรรมคิมซองฮุน] - YouTube

(243) #ผ่าตัดตาล่าง #ยกกระชับโหนกแก้มส่วนหน้า กรณีไหนที่เห็นผลลัพธ์ชัดเจน? ถ้าอยากเพิ่ม #วอลลุ่มใบหน้า อย่างเป็นธรรมชาติห้ามพลาด! - YouTube

คลินิกศัลยกรรมตกแต่ง เอสเอช (SH)