Doctor's Column

60 гаруй насны эрэгтэйчүүдэд түгээмэл ажиглагддаг нулимс гоожих, доод зовхи цүлхийх, зовхи унжих нь зөвхөн нүдний доод өөхний асуудал бус, магнай-дээд зовхи-доод зовхи-нүүрний дунд хэсэг хоорондоо холбоотой хөгшрөлтийн явцаас үүдэлтэй байх нь олонтаа. Энэхүү нийтлэл нь 65 настай эрэгтэй өвчтөний бодит жишээн дээр үндэслэн, дурангийн аргаар эндотайн ашиглан магнай татах, хөмсөгний доод хэсгээр татах, нарийн далд давхраа хийх, доод зовхи болон нүүрний дунд хэсгийг өргөх мэс заслыг яагаад хамтад нь төлөвлөснийг анатомийн болон үйл ажиллагааны үүднээс тайлбарлана. Нүдний гадна булангийн тулгуур суларснаас үүдэлтэй нулимс гоожилт, магнайгаа хэт ашиглах зуршил, нүүрний дунд хэсгийн унжилт зэрэг хэлхээ холбоотой үр дагавруудыг судалгааны үндэслэлтэйгээр авч үзэж, “ядарсан харагдахгүй, эршүүд бөгөөд натурал байх”-ыг зорьсон цогц мэс заслын зарчмыг танилцуулж байна.

Нүүрний хэлбэр засалч, SH гоо сайхны мэс заслын эмнэлгийн ерөнхий эмч Ким Сон Хүн

Сайн байцгаана уу. Нүүрний дизайнер, SH гоо сайхны мэс заслын эмнэлгийн Ким Сон Хүн байна.

Өчигдрөөс эхлэн жихүүн салхи салхилж, жинхэнэ өвөл эхэлж буйг сануулах шиг хүйтний эрч чангарч байна.

Ийм үед өөрийн эрхгүй нүднээс нулимс асгарах нь бий.

Гэвч асуудал нь хүйтэн салхинаас болж нүд аргаж нулимс гоожиход биш,

энгийн үед, өдөр тутмын амьдралд ч гэсэн

нулимс тасралтгүй гоождогт байгаа юм.

Ийм асуудлаас болж эмнэлэгт хандах ёстой эсэхээ мэдэхгүй явдаг хүмүүс олон байгаад ихээхэн харамсдаг.

CASE

"Нүдний доогуур цүлхийгээд, нүүр царай маань байнга ядарсан харагддаг гэж хүмүүс хэлэх юм.

Тэгээд бас зөвхөн зүүн нүднээс л дахин дахин нулимс гоожоод байна."

1960 онд төрсөн, 65 настай эрэгтэй өвчтөний маань анх хэлсэн үг энэ байв.

Нарийвчлан үзвэл доод зовхи цүлхийж, зовхи унжсан байснаас гадна нүдээ нээхдээ магнайгаа ашиглан хөмсгөө өргөдөг нөхөн сэргээх хөдөлгөөн хамт ажиглагдсан бөгөөд

энэ нь нүдний аль нэг хэсгийн бус, нүдний эргэн тойрны бүхэл бүтэн хөгшрөлттэй холбоотой дунд болон ахимаг насныханд илэрдэг нийтлэг хэв шинж юм.

Өвчтөний ерөнхий мэдээлэл

65 нас

* Гол шинж тэмдэг

Зүүн нүднээс тасралтгүй нулимс гоожих

Доод зовхины цүлхийлт болон хонхорхой зэрэгцэн орших

Нүдний эргэн тойрон ерөнхийдөө унжсан байдал

Магнайгаа ашиглан нүдээ нээх зуршил (хөмсөгний нөхөн сэргээх хөдөлгөөн)

Шалтгааны шинжилгээ ①

Нулимс гоожих шалтгаан: Гадна талын унжилт + Нүдний гадна булангийн тулгуур сулрал

Зөвхөн зүүн нүднээс нулимс их гоожиж байсан гол шалтгаан нь

нүдний гадна булангийн (lateral canthus) тулгуур суларч, доод зовхи унжсантай холбоотой байв.

Доод зовхи доош унжихад нулимсны цэгийн байрлал бага зэрэг алдагдаж,

нулимс гадагшилж чадахгүйн улмаас нүднээс гадагш урсах үйл ажиллагааны асуудал үүсэж болно.

Шалтгааны шинжилгээ ②

Магнайгаа их ашигладаг шалтгаан = Дээд зовхины арьсны илүүдэл их байх

Энэ өвчтөн нь нүдээ нээхдээ эхлээд магнайн булчингаа ашигладаг төрлийн хүн байв.

Энэ нь дээд зовхины илүүдэл арьс ихсэж, унжилт ихэссэн бөгөөд хөмсөгний байрлал доошилсныг илтгэх дохио юм.

Энэ байдалд зөвхөн дээд зовхины мэс засал эсвэл давхраа оёх мэс засал хийлгэвэл дараах асуудлууд үүсэж болзошгүй.

Хөмсөг гэнэт доошилж, хөмсөг унжих эмгэг үүсэх

Хөмсөг хоорондын болон хамар дээрх үрчлээ гүнзгийрэх

Дээд зовхи овойж хавагнах

Баруун, зүүн талын тэгш бус байдал улам дордох

Өөрөөр хэлбэл, олон арван жилийн турш үргэлжилсэн хөмсөгний нөхөн хөдөлгөөнийг засахгүйгээр зөвхөн унжсан арьсыг тайрах

мэс засал нь харцыг ширүүн болгож, мэс засал хийлгэсэн нь илт мэдэгдэхүйц хиймэл, эвгүй харагдуулах эрсдэл

өндөр байдаг.

Энэ тохиолдлын гол гогцоо

“Нүд нээх хүч”-ийг дээд хэсгээс сарниулах шаардлагатай

65 настай эрэгтэйчүүдэд түгээмэл ажиглагддаг хөгшрөлтийн хэлбэр нь

нүдээрээ нээж чадахгүй, духаараа нүдээ нээдэг бүтэц юм.

Иймд шийдэл нь

дух–хөмсөгний байрлалыг зөв болгож,

нүдний эргэн тойрны унжилтыг бүтцийн хувьд цэгцлэх

эдгээр хоёр зүйлийг зэрэг хийх шаардлагатай байв.

Эцсийн мэс заслын төлөвлөгөө ба шалтгаан

1. Эндотайн дурангийн дух татах мэс засал

Хөмсөгний нөхөн хөдөлгөөнийг багасгах -> Нүдээ нээх буруу зуршлыг засах

Хөмсөгний байрлалыг анатомийн хувьд тогтворжуулах

Дээд зовхины овойлт, хөмсөг хоорондын болон хамар дээрх үрчлээ үүсэх эрсдэлийг бууруулах

2. Хөмсөгний доод хэсгээр татах мэс засал (дээд зовхины мэс заслыг орлох ба нөхөх)

Зөвхөн унжсан арьсыг нарийн зүсэж авах -> Хамгийн байгалийн үр дүн

Эрэгтэй хүнд нэн тохиромжтой арга

Сорви мэдэгдэхийг хамгийн бага түвшинд байлгах загвар

Дух татах мэс засалтай хамт хийснээр нүүрний дээд хэсгийг нарийн нямбай засах боломжтой

3. Нарийн утастай давхраа оёх загвар

Эрэгтэй хүнд хэт зузаан давхраа нь хиймэл харагддаг

Дух татсаны дараа ч зохимжтой харагдах нарийн, тогтвортой шугамыг сонгох

4. Доод зовхи + Нүүрний дунд хэсэг өргөх

Зөвхөн өөх шилжүүлэн байрлуулах нь хязгаарлагдмал үр дүнтэй

Нүүрний дунд хэсгийн унжилтыг хамтад нь татах

Нулимсны сувгийн хонхорхойг сайжруулах

Доод зовхины тулгуурыг бэхжүүлэх

Зүүн нүдний нулимс гоожихыг намдаахад туслах

Дүгнэлт

Дух–нүд–нүүрний дунд хэсэг хоорондоо холбогдсон 65 насны ердийн тохиолдол

Зүүн нүднээс нулимс гарах

Нүдний доод хэсэг овойж цүлхийх

Зовхи унжих

Духны булчинг хэтрүүлэн ашиглах

Хөмсөг хоорондын болон хамрын нурууны үрчлээ

Энэ бүх шалтгаан нь хөгшрөлтийн нэгдмэл явцтай холбоотой байсан тул

дух татах + хөмсөгний доод хэсгийг өргөх + доод зовхи болон нүүрний дунд хэсгийг татах + нарийн давхраа хийх нь

хамгийн зохицсон цогц шийдэл байлаа.

Нүүрний загвар зохион бүтээгч, захирал эмч Ким Сон Хүний эргэцүүлэл

“60 насны эрэгтэйчүүдийн нүдний гоо сайхны мэс заслын гол зорилго нь зүгээр л ‘залуу харагдуулах’ биш юм.

Ядарсан харагдахгүй, эршүүд бөгөөд натурал байлгах нь хамгийн чухал.

Энэ тохиолдол шиг зөвхөн нэг хэсгийг нь харвал шийдэл харагдахгүй байх нь элбэг байдаг.

Дух, нүд, нүүрний дунд хэсгийг нэг бүтцийн хувьд харж,

үйл ажиллагаа болон гадаад төрхийг хамтад нь тооцож хийж байж үр дүн нь урт хугацаанд хадгалагдана.”

FAQ

А1. Эрэгтэй хүнд дух татах мэс засал хэрэгтэй юу?

Тийм. Духны булчингаа хэт ашигладаг, зовхи нь унжсан бол харин ч илүү үр дүнтэй байдаг.

А2. Нулимс гоожих нь мэс заслын аргаар сайжрах боломжтой юу?

Бүтцийн шалтгаантай (доод зовхи унжсан) бол сайжрахад тус дэм болно.

А3. Эрэгтэй хүн давхраа заавал хийлгэх ёстой юу?

Заавал шаардлагагүй бөгөөд шаардлагатай тохиолдолд ч маш нарийн байхаар төлөвлөдөг.

(243) #ДоодЗовхиныМэсЗасал #НүүрнийДундХэсэгТатахМэсЗасал гэж юу вэ? Үр дүн нь ямар байдаг вэ? [Каннам Шиннунхён буудал, Ким Сон Хүн гоо сайхны эмнэлэг] - YouTube

(243) #ДоодЗовхиныМэсЗасал #ШахныУрдХэсэгӨргөхМэсЗасал-аар бүрэн үр дүн үзэх боломжтой тохиолдлууд? #НүүрнийЭзлэхүүн-ийг төрөлхийн мэт сэргээхийг хүсвэл анхаарлаа хандуулаарай! - YouTube

Эс Эйч (SH) гоо сайхны мэс заслын эмнэлэг