Doctor's Column

Слезотечение, мешки под глазами и опущение век, часто встречающиеся у мужчин в возрасте 60 лет и старше, нередко являются следствием не просто локальных жировых отложений под глазами, а взаимосвязанного процесса старения зоны лба, верхних и нижних век, а также средней зоны лица. В данной статье на реальном примере 65-летнего пациента с анатомической и функциональной точек зрения объясняется, почему был составлен план комбинированной операции: эндоскопическая подтяжка лба фиксаторами Endotine, подтяжка под бровью (субцилиарный лифтинг), тонкие веки неинвазивным (шовным) методом, а также пластика нижних век в сочетании с лифтингом средней зоны лица. На основе данных научных публикаций рассматриваются слезотечение из-за ослабления поддержки латерального кантуса (наружного угла глаза), привычка чрезмерно напрягать лоб и цепная реакция опущения средней зоны лица, а также излагаются принципы комплексного хирургического вмешательства, нацеленного на результат: «чтобы лицо не выглядело уставшим, оставалось мужественным и естественным».

Дизайнер лиц, главный врач клиники пластической хирургии SH Ким Сон Хун

Здравствуйте. Я дизайнер лиц, Ким Сон Хун из клиники пластической хирургии SH.

Со вчерашнего дня подул ледяной ветер, и холод стал по-настоящему суровым, словно возвещая о полноценном наступлении зимы.

В такую погоду слезы часто невольно сами наворачиваются на глаза.

Однако проблема заключается не в том, что глаза слезятся от раздражения холодным ветром,

а в том, что в обычное время, в повседневной жизни,

слезы текут постоянно.

Очень жаль, что многие даже не знают, стоит ли с этой проблемой обращаться в клинику.

CASE

«Под глазами мешки, и люди постоянно говорят, что я выгляжу уставшим.

К тому же только из левого глаза все время текут слезы».

Таковы были первые слова 65-летнего пациента 1960 года рождения.

При детальном осмотре были выявлены выбухание под глазами, опущение век и компенсаторное движение бровей (когда глаза открываются за счет мышц лба);

это типичный возрастной паттерн, свидетельствующий о взаимосвязанном старении всей периорбитальной зоны, а не об изолированной проблеме одного участка.

Общая информация о пациентке

Возраст: полных 65 лет

* Основные симптомы

Постоянное слезотечение из левого глаза

Сочетание выбухания («мешков») и западений под глазами

Общее опущение (птоз) тканей вокруг глаз

Привычка открывать глаза с помощью лба (компенсаторное движение бровей)

Анализ причин ①

Причина слезотечения: опущение латеральной зоны + ослабление поддержки наружного угла глаза

Главной причиной того, что слезы текли преимущественно из левого глаза,

стали ослабление поддержки латерального кантуса (наружного угла глаза) и птоз нижнего века.

При опущении нижнего века происходит микросмещение слезной точки,

из-за чего слезная жидкость не может нормально отводиться и переливается через край, вызывая функциональные нарушения.

Анализ причин ②

Причина активной мимики лба = избыток кожи верхних век

Этот пациент относился к типу людей, которые при открывании глаз в первую очередь задействуют лобные мышцы.

Это признак значительного избытка и провисания кожи верхних век, а также низкого положения бровей.

Если в этом состоянии провести только верхнюю блефаропластику (SB) или только создать складку века, могут возникнуть следующие проблемы:

Внезапное опущение бровей с развитием птоза бровей

Углубление морщин в области межбровья и спинки носа

Нависание и одутловатость верхних век

Усугубление асимметрии между правой и левой сторонами

Иными словами, простое иссечение обвисшей кожи без устранения компенсаторного движения бровей, сохранявшегося десятилетиями,

с высокой вероятностью сделает взгляд тяжелым и сердитым, а также создаст неестественный,

явно прооперированный вид.

Ключевой момент данного случая

Необходимо перераспределить «силу открывания глаз» в верхнем направлении

Типичная для 65-летних мужчин возрастная картина —

это паттерн, когда глаза открываются не за счет мышц век, а за счет мышц лба.

Поэтому решение заключается в том, чтобы:

восстановить правильное положение зоны «лоб-брови»

и структурно скорректировать провисание тканей вокруг глаз.

Требовалось одновременное выполнение этих двух задач.

Окончательный план операции и его обоснование

1. Эндоскопическая подтяжка лба с фиксаторами Endotine

Устранение компенсаторного движения бровей -> коррекция привычки открывать глаза лбом

Анатомическая стабилизация положения бровей

Снижение риска одутловатости верхних век и появления морщин в области межбровья и переносицы

2. Подтяжка под бровью (субцилиарный лифтинг — альтернатива и дополнение к верхней блефаропластике)

Точное иссечение только избытков кожи -> максимально естественный результат

Метод, который особенно хорошо подходит мужчинам

Дизайн разреза с минимально заметными рубцами

При сочетании с подтяжкой лба обеспечивает деликатную и четкую гармонизацию верхней трети лица

3. Формирование тонкой складки века закрытым (безоперационным) методом

Слишком выраженная складка у мужчин выглядит неестественно

Выбор тонкой, стабильной линии, которая гармонично смотрится и после подтяжки лба

4. Нижняя блефаропластика + чек-лифтинг (подтяжка средней зоны лица)

Ограниченность эффекта от простого перераспределения жира

Одновременная подтяжка птоза средней зоны лица

Устранение носослезной борозды

Укрепление поддержки нижнего века

Помощь в уменьшении слезотечения из левого глаза

Заключение

Типичный случай для 65 лет с взаимосвязанными изменениями в области лба, глаз и средней зоны лица

Слезотечение из левого глаза

Мешки под глазами

Опущение век

Гиперактивность мышц лба

Морщины на переносице и в межбровье

Поскольку все эти причины были звеньями единого процесса старения,

Лифтинг лба + подтяжка под бровью + нижняя блефаропластика с чек-лифтингом (подтяжкой средней зоны) + тонкая складка верхнего века

Стали наиболее гармоничным подходом.

Размышления главного врача и дизайнера лиц Ким Сон Хуна

«Цель пластики век у мужчин старше 60 лет — не просто "выглядеть моложе".

Главное — устранить усталый вид, сохранив мужественность и естественность.

Как и в данном случае, изолированное рассмотрение одной зоны часто не дает решения.

Воспринимая лоб, глаза и среднюю зону лица как единую структуру,

Необходимо одновременно проектировать функциональность и выражение лица — только тогда результат будет долговечным».

FAQ

В1. Нужен ли мужчинам лифтинг лба?

Да. Если присутствует гиперактивность мышц лба и птоз век, эта операция даже более эффективна.

В2. Может ли операция помочь при слезотечении?

Если причина анатомическая (птоз нижнего века), то операция способствует улучшению.

В3. Обязательно ли делать двойное веко (складку) мужчинам?

Это необязательно, а при необходимости складка формируется очень тонкой.

(243) #НижняяБлефаропластика #ЧекЛифтинг Что это такое? Каков эффект? [Пластическая хирургия Ким Сон Хуна, Каннам, ст. Синнонхён] - YouTube

(243) #НижняяБлефаропластика #ЛифтингСкул В каких случаях достигается максимальный эффект? Внимание тем, кто хочет естественно восстановить #ОбъемЛица! - YouTube

Клиника пластической хирургии SH