Doctor's Column

إن تدميع العينين، والانتفاخ تحت العينين، وترهل الجفون التي تُلاحظ بكثرة لدى الرجال في الستينيات من العمر، غالباً ما تنجم عن مسار شيخوخة مترابط يشمل الجبهة، والجفن العلوي، والجفن السفلي، ومنتصف الوجه، وليست مجرد مشكلة دهون بسيطة تحت العينين. يشرح هذا المقال، من خلال حالة واقعية لمريض ذكر يبلغ من العمر 65 عاماً، أسباب التخطيط المشترك لإجراء شد الجبهة بالمنظار باستخدام الإندوتاين (Endotine)، ورفع ما تحت الحاجب، وجراحة الجفن المزدوج المطمور الرفيع، وشد الجفن السفلي مع منتصف الوجه، وذلك من منظور تشريحي ووظيفي. كما يتناول المقال، مدعوماً بالأدلة البحثية، تدميع العينين الناجم عن ضعف دعامة زاوية العين الخارجية (الموق الخارجي)، وعادة الإفراط في استخدام عضلات الجبهة، والآثار المتتالية لهبوط منتصف الوجه، مقدماً مبادئ الجراحة المركبة التي تهدف إلى الحصول على مظهر "رجولي وطبيعي، دون أن يبدو متعباً".

مصمم الوجه، الدكتور كيم سونغ هون، مدير عيادة SH للجراحة التجميلية

مرحباً بكم. أنا مصمم الوجه، كيم سونغ هون من عيادة SH لجراحة التجميل.

منذ يوم أمس بدأت الرياح القارصة تهب، وكأنها تعلن عن بداية الشتاء الحقيقي، حيث أصبح البرد قارساً للغاية.

في مثل هذه الأوقات بالذات، كثيراً ما تنهمر الدموع من أعيننا دون أن نشعر.

لكن المشكلة لا تكمن في سيلان الدموع بسبب حرقة العين من الرياح الباردة،

بل في سيلان الدموع باستمرار

في الأوقات العادية وخلال الحياة اليومية أيضاً.

وإنه لمن المؤسف للغاية أن الكثيرين لا يعلمون ما إذا كان هذا الأمر يستدعي زيارة المستشفى أم لا.

CASE

"هناك انتفاخ تحت عيني، والجميع يخبرني أن وجهي يبدو متعباً دائماً.

كما أن الدموع تستمر في السيلان من عيني اليسرى فقط."

كانت هذه الكلمات الأولى لمريض ذكر من مواليد عام 1960، يبلغ من العمر 65 عاماً.

بالتدقيق في حالته، لوحظ انتفاخ تحت العين وترهل في الجفون، إلى جانب حركة تعويضية للحواجب حيث يستخدم الجبهة للمساعدة في فتح العينين،

وهذه ليست مشكلة في جزء واحد من العين، بل هي نمط تقليدي لدى كبار ومتوسطي السن يرتبط بالشيخوخة الشاملة للمنطقة المحيطة بالعين بأكملها.

المعلومات الأساسية للمريضة

65 عاماً

* الأعراض الرئيسية

سيلان دائم للدموع من العين اليسرى

تعايش متزامن بين الانتفاخ والتجويف تحت العين

ترهل عام في محيط العينين

عادة فتح العينين باستخدام الجبهة (حركة الحاجب التعويضية)

تحليل الأسباب ①

سبب سيلان الدموع: ترهل الجزء الخارجي + ضعف دعامة زاوية العين الخارجية

كان السبب الأكبر لسيلان الدموع من العين اليسرى على وجه الخصوص

هو ضعف دعامة زاوية العين الخارجية (lateral canthus) وترهل الجفن السفلي.

فعندما يترهل الجفن السفلي إلى الأسفل، ينحرف موضع النقطة الدمعية بدقة متناهية،

مما قد يؤدي إلى حدوث مشكلة وظيفية تمنع تصريف الدموع فتسيل خارج العين.

تحليل الأسباب ②

سبب الإفراط في استخدام الجبهة = وجود فائض كبير في جلد الجفن العلوي

كان هذا المريض من النوع الذي يستخدم عضلات الجبهة أولاً عند فتح عينيه.

وهذه إشارة تدل على شدة الترهل الناتج عن وجود فائض كبير في جلد الجفن العلوي، وانخفاض موضع الحاجبين.

إذا تم إجراء جراحة الجفن العلوي أو عملية الجفن المزدوج فقط في هذه الحالة، فقد تحدث المشكلات التالية:

هبوط مفاجئ في الحواجب مما يؤدي إلى تدلي الحاجبين

تفاقم التجاعيد بين الحاجبين وعلى جسر الأنف

انتفاخ في الجفن العلوي

تفاقم عدم التماثل بين الجانبين

أي أن استئصال الجلد المترهل فقط دون معالجة الحركة التعويضية للحواجب المستمرة منذ عقود

من المرجح جداً أن يجعل المظهر يبدو حاداً وقاسياً، وغير طبيعي ويظهر بوضوح آثار الجراحة.

إنه كبير.

النقطة الأساسية في هذه الحالة

يجب توزيع "قوة فتح العينين" من الأعلى

نمط الشيخوخة الشائع لدى الرجال في سن 65 هو

الاعتماد على الجبهة لفتح العينين بدلاً من استخدام عضلات العين نفسها.

لذلك، يكمن الحل في

تصحيح موضع الجبهة والحواجب

وإعادة ترتيب الترهل المحيط بالعينين بشكل بنيوي

كان هذان الأمران مطلوبين معاً في نفس الوقت.

التصميم النهائي للجراحة وأسبابه

1. رفع الجبهة بالمنظار باستخدام الإندوتاين

تخفيف الحركة التعويضية للحواجب -> تصحيح عادة فتح العينين

تثبيت موضع الحاجبين من الناحية التشريحية

تقليل خطر انتفاخ الجفن العلوي وتجاعيد ما بين الحاجبين وجسر الأنف

2. رفع ما تحت الحاجب (بديل ومكمل لجراحة الجفن العلوي)

استئصال الجلد المترهل فقط بدقة -> نتيجة أكثر طبيعية

أسلوب ملائم جداً للرجال على وجه الخصوص

تصميم يقلل من ظهور الندبات إلى الحد الأدنى

إمكانية التنسيق الدقيق للجزء العلوي من الوجه عند دمجه مع رفع الجبهة

3. تصميم جفن مزدوج رفيع بتقنية الغرز (غير الجراحية)

الجفن المزدوج العريض أو المبالغ فيه يبدو غير طبيعي لدى الرجال

اختيار خط رفيع وثابت يبدو مناسباً حتى بعد إجراء رفع الجبهة

4. جراحة الجفن السفلي + شد منتصف الوجه

إعادة توزيع الدهون وحدها لها نتائج محدودة

رفع ترهل منتصف الوجه معًا

تحسين ميزاب الدمع (الهالات الغائرة)

تعزيز دعم الجفن السفلي

المساعدة في تخفيف تدميع العين اليسرى

الخاتمة

حالة نموذجية لعمر 65 عاماً يترابط فيها الجبين والعيون ومنتصف الوجه

تدميع العين اليسرى

انتفاخ تحت العينين

ترهل الجفون

الإفراط في استخدام عضلات الجبين

تجاعيد ما بين الحاجبين وأعلى الأنف

نظراً لأن كل هذه الأسباب كانت مترابطة في مسار شيخوخة واحد،

فإن رفع الجبين + رفع ما تحت الحاجب + جراحة الجفن السفلي ورفع منتصف الوجه + جفن مزدوج رفيع

كان النهج الأكثر تناسقاً.

تأملات مصمم الوجه الدكتور كيم سونغ هون

"جراحة تجميل العيون للرجال في الستينيات من العمر ليس هدفها 'أن تبدو أصغر سناً'.

النقطة الأساسية هي ألا تبدو متعباً، وأن تظهر بمظهر ذكوري وطبيعي.

في كثير من الحالات، مثل هذه الحالة، لا يمكنك إيجاد الحل إذا نظرت إلى منطقة واحدة فقط.

من خلال النظر إلى الجبين والعينين ومنتصف الوجه كهيكل واحد

وتصميم الوظيفة والانطباع العام معاً، ستدوم النتائج طويلاً."

FAQ

س1. هل يحتاج الرجال أيضاً إلى شد الجبين؟

نعم. إذا كان هناك إفراط في استخدام الجبين وترهل في الجفون، فسيكون ذلك أكثر فعالية في الواقع.

س2. هل يمكن أن يتحسن تدميع العينين بالجراحة؟

إذا كان السبب هيكلياً (ترهل الجفن السفلي)، فإنها تساعد في التحسين.

س3. هل جراحة الجفن المزدوج إلزامية للرجال؟

ليست إلزامية، وحتى لو كانت ضرورية، فإنها تُصمم لتكون رفيعة للغاية.

(243) #جراحة_الجفن_السفلي #شد_منتصف_الوجه ما هما؟ وما هي آثارهما؟ [عيادة كيم سونغ هون لجراحة التجميل، محطة شينونهيون، غانغنام] - YouTube

(243) #جراحة_الجفن_السفلي #شد_الوجنتين_الأماميتين ما هي الحالات التي يمكن أن تستفيد حقاً؟ انتبه إذا كنت ترغب في استعادة #امتلاء_الوجه بشكل طبيعي! - YouTube

عيادة إس إتش (SH) لجراحة التجميل