Doctor's Column

内視鏡額リフトは、目元だけのための手術ではありません。本コラムでは、内視鏡額リフトの糸固定、眉下リフト、埋没法二重、下眼瞼＋中顔面リフトを共に設計した理由を、解剖学的な老化の流れと論文の根拠に基づいて説明します。こめかみの生え際から、もみあげの後ろ、耳の後ろまで続く傷跡のデザインの意味と、上顔面・中顔面を一つの構造としてアプローチしてこそ、自然で長持ちする結果が得られる理由を詳細にまとめました。

フェイスデザイナー SH整形外科 キム・ソンフン院長

こんにちは。フェイスデザイナーのキム・ソンフン院長です。

最近は一段と寒さが厳しくなってまいりました。

風邪も流行りのように一通り巡り、

私も免疫力に気を配らなければならないと感じております。

昨日カウンセリングを受けられた患者様が、最初におっしゃった一言。

「院長、目元だけ手術すればいいと思っていました。」

本当に多くの方がこのように考えて来院され、ご相談されます。

しかし、いざお顔全体を見てみると、

目元の問題は、目だけの問題ではないケースがほとんどです。

額から始まったたるみが眉毛を押し下げ、

眉毛がまぶたを覆い、

その重みが再び目の下や中顔面にまで連動して下がってきます。

本日は、このような理由で来院される患者様と

同様の手術内容を、症例とともに説明したいと思います。

内視鏡額リフト＋眉下リフト＋埋没法二重＋下眼瞼＋中顔面リフトを

一つの流れとしてデザインする理由をお話しします。

顔面–中顔面の老化の連動構造

上顔面の老化は、次の順序で説明されます。

額の軟部組織の下垂

眉毛下垂（brow ptosis） ptosis)

上眼瞼皮膚の余剰および開眼の重さ

目の下の支持組織の弱まり

中顔面の下垂およびほうれい線への連動

手術内容

1. 内視鏡額リフト

内視鏡額リフトは

額だけを引き上げる手術ではありません。

こめかみ（temporal region）までの十分な剥離

眉毛を引き下げる維持靭帯の切除

糸による固定を通じた長期的な位置の維持

この3つが揃ってこそ

眉毛が「本当に」上がります。

2. 眉下リフト（眉毛挙上）

眉下リフトは

上眼瞼を覆っていた重みを上から取り除く手術です。

まぶたの皮膚を切除しなくても視野を改善

印象の変化が過度にならない

額リフトと併用することで安定性が向上

3. 埋没法二重術 – 「薄く、軽やかに」

額と眉毛が上がった状態では

二重をあえて「切開」で作る必要はありません。

狭い埋没ラインで開眼を補助

腫れ・傷跡の負担を最小限に

額リフトの効果を損なわないデザイン

構造を先に整え、ラインは補助的に作ります。

4. 下眼瞼手術 ＋ 中顔面リフト

目の下の脂肪を再配置するだけでは

時間が経つと再びくぼんでたるむことがあります。

下眼瞼：目の下の脂肪・たるんだ皮膚の整理

中顔面リフト：頬の支持構造の復元

ゴルゴ線・ほうれい線の繋がりの改善

傷跡の位置が重要な理由

内視鏡下額リフトの最大のメリットの一つは

傷跡がほとんど目立たないように設計された手術である点です。

しかし、「切開が小さい＝傷跡がない」という意味ではありません。

傷跡を最小限に抑えるには、切開の位置・方向・固定方法のすべてが重要です。

内視鏡下額リフトにおける傷跡位置の原則

内視鏡下前額リフトの切開は

一般的に頭皮の内側、生え際の後方1.5～2cmの位置に行われます。

額の皮膚ではなく**頭皮（scalp）**を切開

髪の毛の間に隠れるため、外部への露出がほとんどない

毛包の損傷を最小限に抑える、毛流と平行な切開

フェイスデザイナー キム・ソンフン院長の考察

「この手術の核心は

複数の手術を行ったということではありません。

額–眉–まぶた–目の下–中顔面を

一つの構造として捉えてデザインしたという点です。

目元だけを見れば目元が重苦しくなり、

額だけを見れば印象が不自然になります。

顔は分解して見るのではなく、

繋げて理解しなければなりません」

FAQ

Q1. この手術はどのような人に適していますか？

上顔面の重み＋目の下のたるみが同時にある方に適しています。

Q2. 傷跡は本当に見えませんか？

ヘアラインや耳の後ろに隠すため、日常生活でほとんど目立ちません。

Q3. 回復期間はどのくらいですか？

大きな腫れは2～3週間、自然な仕上がりは2～3ヶ月で完成します。

Q4. 前額リフトだけでも良いのではないでしょうか？

目の下や中顔面のたるみがある場合は限界があります。

エスエイチ(SH)形成外科クリニック

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