Doctor's Column

隆鼻重修是一項高難度手術，旨在重新矯正一次整形未能解決的問題。

朝天鼻（Short Nose）、鼻頭塌陷、因攣縮而上縮的鼻子、軟骨吸收、植入物透光、發炎、疤痕組織增生等，都是初次手術後隨時間推移逐漸顯現的代表性變化。

隆鼻重修不僅僅是「更換植入物的手術」，更是重建受損結構的過程，必須同時考量可進行重修的時間點、手術方式、材料選擇、組織狀態、皮膚延展度等眾多條件。

SH整形外科金成勳院長將隆鼻重修定義為「重新設計的手術」以及「恢復鼻內部延展度的過程」，並說明以人體自體或異體組織（自體肋軟骨、異體肋軟骨、真皮、顳肌筋膜等）為基礎的穩定重修策略。

今天將全面整理重修適合時機、多次手術的極限、重修的難度，以及攣縮鼻、疤痕組織增生、軟骨耗盡等實際臨床上遇到的高難度案例，為正考慮隆鼻重修的患者提供最切合實際且具醫學根據的資訊。

臉部設計大師 金成勳院長。

「院長……剛做完初次手術時明明還好，但隨著時間過去，鼻子的形狀變得越來越奇怪。比剛做完時還要短，笑的時候鼻頭還會往上縮。」

這是一位30多歲女性患者向我們傾訴的話。

初次手術後隨時間出現的問題如下：

鼻頭軟骨吸收

植入物移位

疤痕組織增生

鼻頭朝天／上縮

鼻樑觸感僵硬（早期攣縮跡象）

比外表更讓人難受的，是「臉部表情的不自然」。

她表示，鼻子無法隨表情自然牽動，笑的時候皮膚感到緊繃拉扯，這是帶給她最大壓力的原因。

這位患者所希望的

並不是更高挺或更華麗的鼻子，而是能與自己臉型相襯的正常動作與自然感。

因此，隆鼻重修並非出於追求美貌的貪心，

而是走向「復原」與「重建」的選擇。

隆鼻重修，究竟何時可行？

許多患者都會問：

「滿6個月就可以進行重修了嗎？」

正確答案是：

「滿6個月只代表『可能可以』，並不意味著絕對可以。」

因為重修的時機並非取決於時間長短，而是取決於組織的狀態。

隆鼻重修的前提條件

鼻子皮膚必須具備柔軟度且能活動

鼻頭／鼻柱的疤痕組織已變柔軟

內部組織能相對自由地活動

摸得出植入物、軟骨與疤痕組織的界線

即使過了6個月仍「無法」進行重修手術的情況

鼻子內部堅硬且無法活動

疤痕組織緊密黏連

皮膚變薄且缺乏延展性

出現攣縮進展的跡象

在這種情況下若勉強進行重修，可能會有皮膚壞死、透光顯形、攣縮惡化等風險。

例外！未滿6個月也必須立即進行重修手術的情況

發生發炎感染

植入物穿出或突出

鼻頭突然朝天變翹

鼻子泛紅或出現灼熱感

此時不應進行鼻型重建

而應先單純去除病因（取出植入物、排膿消炎）。

隆鼻重修手術最多可以做幾次？

先說結論：

只要皮膚與軟骨還撐得住，無論是3次還是4次都可以進行。

但這是有條件的。

必須有足夠的皮膚組織

血液循環供應必須良好

內部組織必須保有承受重修手術的餘裕

也就是說，決定手術上限的並非「次數」，而是「組織的狀態」。

金成勳院長總是向患者這樣說明：

「這次的手術必須是最後一次。

重修手術並不是為了『變得更漂亮』，而是為了『讓它不再坍塌損壞』的過程。」

隆鼻重修手術與初次手術最大的不同之處

1) 能多大程度地「保留」皮膚與軟骨

在重修手術中，最重要的不是技術，而是組織的保留。

盡量避免讓皮膚變得過薄

避免軟骨進一步萎縮

將血流損傷降至最低

避免產生不必要的增生疤痕組織

特別是手術次數越多，**皮膚越容易變薄且變硬，產生萎縮（疤痕攣縮，scar contraction）**。

因此在重修手術中，並非單純縫合即可，

優先確保皮膚的延展彈性空間是不可或缺的過程。

2) 真皮、筋膜、自體組織補強是核心關鍵

若皮膚變薄而有透出的風險，或是出現攣縮跡象時，

自體真皮

臀部真皮

異體真皮（ADM）

顳肌筋膜

自體脂肪

必須透過墊入上述組織，來恢復皮膚的厚度與柔軟度。

若未進行此項補強就進行重修手術，

結果將再次陷入「變薄 → 透出 → 攣縮」的惡性循環。

材料選擇：自體軟骨 vs 異體軟骨

自體肋軟骨 → 最優先考量

強度高

變形率低

存活率穩定

最適合用於重建鼻頭支撐架構

異體肋軟骨 → 適用於對自體取骨有負擔的情況

感染風險低

吸收率適中

可確保結構性支撐

耳軟骨・鼻中膈軟骨

輔助性角色

用於鼻頭微調

因軟骨量有限，單獨用於重修手術時往往不足

需要進行二次隆鼻手術的代表性問題

1) 鼻子變短（朝天鼻／攣縮短鼻） (Short Nose)

原因

為了做出微翹鼻／直翹鼻線條而過度抬高鼻頭

軟骨支撐不足

攣縮初期進行中

鼻頭軟骨變形或被吸收

短鼻（Short Nose）的三種類型分類 — 以正面及側面為基準

正面照片（A–C）與側面照片（D–F）所示之短鼻的三種類型分類。

A與D：Marginal-type short nose（邊緣型短鼻）—鼻頭較短，且伴隨鼻翼後縮上縮（alar retraction）的類型。

B與E：Basal-type short nose（基底型短鼻）—鼻頭較短，且呈現鼻小柱往內凹陷後縮（columellar retraction）的類型。

C與F：Severe short nose（嚴重型短鼻）—鼻頭較短，且同時出現鼻小柱後縮與鼻翼上縮的重度短鼻類型。

解決方案

鼻小柱延長

重建鼻頭支撐結構

以肋軟骨為基礎重新設計

重新調整鼻頭角度（內旋 → 中立）

變短的鼻子不僅僅是「往下拉的手術」，

而是重新設計長度的重建手術。

2) 鼻頭塌陷下垂的情況

原因

軟骨彎曲

軟骨部分被吸收

軟骨位置移位

鼻小柱支架軟弱

解決方案

重建鼻頭支架

矯正軟骨方向

軟骨補強（異體肋軟骨／耳軟骨）

重塑鼻頭穩定角度

3) 發炎 → 攣縮鼻

特徵

山根堅硬且緊繃

鼻子朝上攣縮（朝天鼻）

假體透光/顯形

摸得到硬塊狀的疤痕組織

解決方案

完整剝離疤痕與莢膜組織

延長鼻頭與鼻柱

皮膚變薄時補充真皮/筋膜

取出原有假體

以肋軟骨為基礎重建結構

攣縮鼻已非單純的「美容手術」

而是最接近重建手術的領域。

二次隆鼻案例摘要

案例 1. 鼻頭高但山根低的情況

僅在山根植入假體

鼻中膈軟骨充足，鼻頭維持使用自體軟骨

使用耳軟骨修飾鼻頭線條

案例 2. 山根與鼻頭皆不滿意的情況

將山根重新設計為更穩定的高度

鼻頭因先前鼻中膈不足，改以異體肋軟骨重建

使用耳軟骨進行修飾

案例 3. 鼻內疤痕組織增生導致呼吸困難的情況

清除疤痕組織

以 V-Y 成形術修補皮膚不足

擴大鼻孔內部空間 → 確保呼吸道暢通

案例 4. 嚴重攣縮鼻

取出假體

完全清除疤痕與莢膜

以顳肌筋膜/自體真皮/異體真皮補強皮膚

鼻頭使用異體肋軟骨重建

臉部設計師 金成勳院長的深度探討

「二次隆鼻中最關鍵的」

關鍵不在於墊得多高，

而是在於能多安全且持久地維持。

二次隆鼻不單只是修改形狀的手術，

而是讓受損過一次的組織重新復原的過程。

皮膚的餘裕度、軟骨的強度、疤痕組織的範圍、血流狀態…

唯有將這一切納入考量，才能打造出「再也不會塌陷的鼻子」。

考慮進行重修手術的患者，都是已經經歷過一次傷痛的人。

因此比起美觀我更看重安全，比起速度更看重結構，比起一時的滿意更優先考慮長期的穩定性。

FAQ

Q1. 隆鼻重修只要滿6個月就一定可以做嗎？

並非如此。需視組織狀況與疤痕組織的柔軟度而定。

Q2. 隆鼻最多可以重修幾次？

只要組織能承受，次數並沒有限制。

但必須抱持著「這是最後一次」的心態來擬定手術計畫。

Q3. 攣縮鼻可以完全復原嗎？

可以，但難度極高。

需要同時進行清除疤痕組織＋加強皮膚＋重建軟骨。

Q4. 不使用植入物（假體）也能做二次隆鼻嗎？

鼻頭部分僅建議使用自體或人體組織材質。

鼻樑則視個人情況而定。

Q5. 恢復期需要多久？

消腫約需2–3週，結構穩定需3–6個月，最終線條定型需6–12個月。

Q6. 可以單獨只做鼻頭或只做鼻翼的手術嗎？

可以。由於鼻頭與鼻翼各自屬於獨立的結構，

因此不受重修時間限制，皆可單獨進行手術。

#二次隆鼻 為什麼需要做？有什麼注意事項？二次隆鼻的完整解析！[feat. SH整形外科 金成勳院長]