Doctor's Column

隆鼻重修絕非單純更換假體的手術。本文透過一位因先前假體手術後，深受鼻頭不穩定及疤痕增生困擾的患者，同時進行了假體更換+鼻頭整形（異體肋軟骨+耳軟骨）+疤痕組織切除+縮鼻翼+鼻中膈重建+鼻翼下延（退縮矯正）的實際案例，並結合文獻依據，為大家說明為何「重建支撐結構」與「軟組織管理」是隆鼻重修的核心關鍵。文內整理了術後一個月的變化，以及重修手術中容易被忽略的重點。

臉部設計師 SH整形外科 金成勳院長

您好，我是臉部輪廓雕塑師、整形外科專科醫師金成勳。

這次要向大家介紹的案例，

是一位剛滿隆鼻重修術後一個月回診追蹤的患者故事。

患者已於2021年12月接受過假體手術，

這次諮詢的核心困擾其實很單純：

「我到底該換假體，還是鼻頭有問題呢？」

經過診斷後發現，相當高比例的重修患者，

相較於假體，更多是同時伴隨著鼻頭支撐結構以及疤痕組織（纖維化組織）的問題。

這位患者也完全符合這樣的情況，是十分典型的重修案例。

患者基本資料

手術名稱：假體更換 + 鼻頭整形（異體肋軟骨+耳軟骨）+ 疤痕組織切除 + 縮鼻翼 + 鼻中膈重建

術後歷程：術後1個月

主要困擾：是否更換假體、鼻頭形狀

整形病史：2021年12月 使用矽膠假體與鼻中膈軟骨進行鼻頭整形

服用藥物：無

問題分析

| 為什麼不僅僅是單純更換假體？

隆鼻重修中最常見的誤解就是：

「既然是山根有問題，那只要更換假體就好了。」

但在這個案例中，

鼻頭支撐力下降

鼻中膈不穩定

鼻頭下方形成疤痕組織

鼻翼組織左右不對稱

這四個問題是同時存在的。

手術策略摘要

1. 使用異體肋軟骨進行鼻中膈重建

重新矯正既有鼻中膈的弱化與變形

重建鼻頭與鼻樑的中央支撐軸

確保重修手術中最重要的穩定性

論文依據

Byrd HS et al. Septal extension grafts in rhinoplasty.

→ 鼻中膈重建是維持鼻頭長期穩定性的關鍵

2. 鼻頭整形（鼻中膈 + 耳軟骨）

以鼻中膈軟骨搭建基礎支架

以耳軟骨微調鼻頭飽滿度與弧度

不過度墊高，打造自然的鼻頭線條

3. 清除疤痕組織

在重修鼻中，疤痕組織會

使鼻頭變硬，

阻礙形狀的改變，

且隨著時間推移會再次引發組織增生沾黏。

在此案例中，

先清理鼻頭下方與軟骨周圍的纖維化組織，

為軟骨創造能夠正常活動的環境。

論文依據

Daniel RK. Secondary rhinoplasty and soft tissue management.

→ 若不清除疤痕組織，重修手術的成果將難以預測

3. 縮鼻翼

改善結構後，僅微量切除多餘的軟組織

修整鼻翼與鼻頭的比例

鼻重修手術切忌過度縮鼻翼

術後一個月變化重點

鼻頭僵硬感減少

疤痕組織引起的增生沾黏緩解

改善鼻頭線條的左右對稱平衡

鼻翼緊繃感放鬆，使整體面容更為柔和俐落

※ 術後一個月為穩定期初期，

鼻頭最終的觸感與形狀會在3至6個月內變得更加自然柔軟。

臉部設計師 金成勳院長的深度探討

「在此案例中，關鍵

並不是『要不要更換植入物』。」

二次手術中真正重要的，

是打造出讓鼻子能夠重新支撐住的結構。

鼻中膈立穩、

鼻頭獲得支撐、

疤痕組織被清理乾淨，

唯有如此，後續的美感設計才有意義。

隆鼻重修不是為了「重新變美」，

而是為了讓它「不再坍塌」的手術。」

FAQ

Q1. 為什麼隆鼻重修的結果很難預測？

是因為疤痕組織、軟骨損傷以及既有手術方式的差異所致。

Q2. 一定需要耳軟骨嗎？

對於鼻頭的豐盈度與弧度調整來說，是非常好用的材料。

Q3. 滿一個月就算是最終成果了嗎？

不是的。鼻頭至少需要觀察3至6個月。

Q4. 在二次手術中做縮鼻翼會很危險嗎？

待結構穩定後，以最小限度進行的話是安全的。

#隆鼻重修