Doctor's Column

鼻修复并非仅仅是更换假体的手术。本文通过一位患者的真实案例，结合论文依据阐述为何“支撑结构重建”和“软组织管理”是鼻修复的核心。该患者在既往假体手术后一直饱受鼻尖不稳定和疤痕增生问题的困扰，最终联合进行了假体更换+鼻尖整形（异体肋软骨+耳软骨）+疤痕组织祛除+鼻翼缩小+鼻中隔重建+鼻孔下推手术。文中还结合术后一个月的变化，整理了修复手术中容易被忽略的要点。

面部设计师 SH整形外科 金成勋院长

大家好，我是面部设计师、整形外科专科医生金成勋。

这次要为大家介绍的案例是

一位在鼻修复术后来院复查满月情况的患者的故事。

患者已于2021年12月接受过假体手术，

本次咨询的核心困扰其实很简单：

“到底应该更换假体，还是鼻尖本身的问题呢？”

经过面诊发现，相当一部分修复患者

相比假体，往往同时伴有鼻尖支撑结构和疤痕（纤维化组织）的问题。

这位患者同样属于这种情况，是一个非常典型的鼻修复案例。

患者基本信息

手术名称：假体更换 + 鼻尖整形（异体肋软骨+耳软骨） + 疤痕祛除 + 鼻翼缩小 + 鼻中隔重建

恢复阶段：术后1个月

主要困扰：是否需要更换假体、鼻尖形态

整形史：2021年12月 使用硅胶假体和鼻中隔软骨进行鼻尖整形

服用药物：无

问题分析

| 为什么不是单纯更换假体

鼻修复中最常见的误区是

认为“既然鼻梁有问题，那只要换掉假体就行”。

但在该案例中，

鼻尖支撑力减弱

鼻中隔不稳定

鼻尖下方疤痕增生形成

鼻翼组织左右不对称

这四种情况同时存在。

手术策略摘要

1. 利用异体肋软骨重建鼻中隔

重新调整并纠正既往鼻中隔的脆弱与变形问题

重建鼻尖与鼻梁的中央支撑轴

确保修复手术中最重要的稳定性

论文依据

Byrd HS et al. Septal extension grafts in rhinoplasty.

→ 鼻中隔重建是鼻尖长期稳定性的核心

2. 鼻尖塑形（鼻中隔 + 耳软骨）

使用鼻中隔软骨搭建基础支架

使用耳软骨精细调整鼻尖饱满度与弧度

无需过度垫高，打造自然鼻尖形态

3. 去除增生瘢痕组织

修复鼻中的瘢痕组织

会使鼻尖变硬

阻碍形态改变

且随时间推移会再次引发增生堆积。

在该案例中

通过清理鼻尖下方及软骨周围的纤维化组织

首先为软骨能够正常活动创造了环境。

论文依据

Daniel RK. Secondary rhinoplasty and soft tissue management.

→ 不去除瘢痕组织，修复手术的效果将难以预测

3. 鼻翼缩小

结构改善后，仅微量切除多余的软组织

调整鼻翼与鼻尖的比例

修复鼻切忌过度缩小鼻翼

术后满一个月变化重点

鼻尖僵硬感减轻

缓解由瘢痕组织引起的增生堆积

改善鼻尖线条的左右对称度

鼻翼张力缓解，面部印象更显利落

※ 术后满一个月是稳定期的起始阶段，

鼻尖的最终触感与形态将在3–6个月内变得更加柔软自然。

面部设计师金成勋院长的见解

“在该案例中，核心

并不在于‘是否更换假体’。

鼻修复手术中真正重要的

是重塑一个让鼻子能够重新支撑住的结构。

鼻中隔立起来，

鼻尖获得支撑，

疤痕组织得到清理，

只有在那之后，外形设计才具有意义。

鼻修复手术不是“重新变美”，

而是“让它不再坍塌”的手术。”

FAQ

Q1. 为什么鼻修复手术的结果难以预测？

是因为疤痕组织、软骨损伤以及原有手术方式的差异。

Q2. 一定需要耳软骨吗？

对于调节鼻尖饱满度和弧度来说，它是非常有用的材料。

Q3. 术后一个月效果就算定型了吗？

不是的。鼻尖通常至少需要观察3到6个月。

Q4. 在修复手术中做鼻翼缩小有危险吗？

待结构稳定后，以最小幅度进行操作就是安全的。

#鼻修复