Doctor's Column

Хамрын давтан мэс засал нь зүгээр л суулгацыг солих төдий ажилбар биш юм. Энэхүү нийтлэл нь өмнөх суулгацын мэс заслын дараа хамрын үзүүр тогтворгүй болж, сорвижсон эдийн асуудалд санаа зовж байсан өвчтөн суулгац солих + хамрын үзүүрийн хэлбэр засах (донорын хавирганы мөгөөрс + чихний мөгөөрс) + сорвижсон эд авах + хамрын угалз нарийсгах + хамрын таславч сэргээх + хамрын нүх буулгах мэс заслыг хавсран хийлгэсэн бодит тохиолдлоор дамжуулан, хамрын давтан мэс засалд яагаад "тулгуур бүтцийг сэргээх" болон "зөөлөн эдийн эмчилгээ" чухал болохыг судалгааны үндэслэлтэйгээр тайлбарлаж байна. Мэс заслын дараах нэг сарын хугацааны өөрчлөлт болон давтан мэс засалд анхаарахгүй өнгөрөх амархан чухал цэгүүдийг нэгтгэн харуулав.

Нүүрний хэлбэр засалч, SH гоо сайхны мэс заслын эмнэлгийн ерөнхий эмч Ким Сон Хүн

Сайн байцгаана уу. Нүүрний төрх загварчлагч, гоо сайхны мэс заслын нарийн мэргэжлийн эмч Ким Сон Хун байна.

Энэ удаад танилцуулах тохиолдол бол

Хамрын давтан мэс засал хийлгээд нэг сарын дараах явцаа шалгуулахаар ирсэн өвчтөний түүх юм.

Тэрээр аль хэдийн 2021 оны 12 сард суулгацын мэс засал хийлгэсэн байсан бөгөөд,

энэ удаагийн зөвлөгөөний гол асуудал тун энгийн байв.

"Суулгацаа солих нь зөв үү, эсвэл хамрын үзүүрт асуудал байна уу?"

Үзлэг хийгээд үзэхэд, давтан мэс засал хийлгэх гэж буй өвчтөнүүдийн ихэнх нь

суулгацаас илүү хамрын үзүүрийн тулгуур бүтэц болон сорвижсон эдийн (фиброз эд) асуудалтай хамт байдаг.

Энэ өвчтөн ч мөн адил нөхцөл байдалд хамаарах давтан мэс заслын нийтлэг тохиолдол байв.

Өвчтөний ерөнхий мэдээлэл

Мэс заслын нэр: Суулгац солих + Хамрын үзүүр засах (донорын хавирганы мөгөөрс + чихний мөгөөрс) + Сорвижсон эд авах + Хамрын угалз нарийсгах + Хамрын таславч сэргээх

Явц: Мэс заслын дараа 1 сар

Гол санаа зовоосон асуудал: Суулгацыг солих эсэх, хамрын үзүүрийн хэлбэр

Гоо сайхны мэс заслын түүх: 2021.12 силикон суулгац болон хамрын таславчийн мөгөөрс ашиглан хамрын үзүүр зассан

Хэрэглэж буй эм: Байхгүй

Асуудлын шинжилгээ

|Яагаад зөвхөн суулгац солих төдий биш байсан бэ

Хамрын давтан мэс заслын хамгийн түгээмэл буруу ойлголт бол

"Хамрын нуруу асуудалтай байгаа тул зөвхөн суулгацыг нь солиход л болно" гэсэн бодол юм.

Гэвч энэ тохиолдолд

Хамрын үзүүрийн тулгуур суларсан

Хамрын таславчийн тогтворгүй байдал

Хамрын үзүүрийн доод хэсэгт сорвижсон эд үүссэн

Хамрын угалзны эдийн баруун, зүүн тэгш бус байдал

Эдгээр дөрвөн асуудал нэгэн зэрэг ажиглагдсан.

Мэс заслын төлөвлөгөөний хураангуй

1. Донорын хавирганы мөгөөрс ашиглан хамрын таславчийг сэргээх

Өмнөх суларч, хэлбэрээ алдсан хамрын таславчийг дахин тэгшилж янзлах

Хамрын үзүүр болон хамрын нурууны төв тулгуур тэнхлэгийг сэргээх

Давтан мэс заслын хамгийн чухал хүчин зүйл болох тогтвортой байдлыг хангах

Эрдэм шинжилгээний өгүүллийн үндэслэл

Byrd HS et al. Septal extension grafts in rhinoplasty.

→ Хамрын таславчийг нөхөн сэргээх нь хамрын үзүүрийн урт хугацааны тогтвортой байдлын гол түлхүүр юм

2. Үзүүрийн хэлбэр засах (Таславчийн мөгөөрс + Чихний мөгөөрс)

Хамрын таславчийн мөгөөрсөөр үндсэн тулгуур бүтцийг үүсгэх

Чихний мөгөөрсөөр хамрын үзүүрийн эзлэхүүн болон муруйлтыг нарийн тохируулах

Хэт өндөрлөхгүйгээр хамрын үзүүрийн төрөлхийн мэт хэлбэрийг гаргах

3. Сорвижсон эдийг авах

Давтан мэс заслын үед сорвижсон эд нь

Хамрын үзүүрийг хатуу болгож,

Хэлбэр өөрчлөгдөхөд саад учруулж,

Цаг хугацаа өнгөрөхөд дахин бөөгнөрөл үүсгэдэг.

Энэхүү тохиолдолд

Хамрын үзүүрийн доод хэсэг болон мөгөөрсний эргэн тойрон дахь фиброз эдийг цэвэрлэж,

Мөгөөрс чөлөөтэй хөдлөх таатай орчныг эхлээд бүрдүүлсэн.

Эрдэм шинжилгээний өгүүллийн үндэслэл

Daniel RK. Secondary rhinoplasty and soft tissue management.

→ Сорвижсон эдийг авахгүйгээр давтан мэс заслын үр дүнг урьдчилан таамаглахад хэцүү

3. Хамрын угалз багасгах

Бүтцийг сайжруулсны дараа үлдсэн зөөлөн эдийг хамгийн бага хэмжээгээр зүсэж авах

Хамрын угалз ба хамрын үзүүрийн харьцааг тэнцвэржүүлэх

Давтан мэс засалд хамрын угалзыг хэт багасгаж болохгүй

Мэс заслын дараах 1 сарын үеийн өөрчлөлтийн гол цэгүүд

Хамрын үзүүрийн хатуурал багассан

Сорвижсон эдээс үүдэлтэй бөөгнөрөл намжсан

Хамрын үзүүрийн шугамын баруун, зүүн тэнцвэр сайжирсан

Хамрын угалзын хөшингө байдал арилж, ерөнхий төрх цэгцэрсэн

※ 1 сартай үе нь тогтворжилтын эхлэлийн үе шат бөгөөд

Хамрын үзүүрийн эцсийн мэдрэгдэх байдал болон хэлбэр нь 3–6 сарын хугацаанд улам зөөлөрнө.

Нүүрний загвар зохион бүтээгч, захирал эмч Ким Сон Хүний эргэцүүлэл

"Энэхүү тохиолдлын гол түлхүүр нь

'Имплантыг солих уу, болих уу' гэдэгт байгаагүй юм.

Давтан хагалгаанд хамгийн чухал зүйл бол

хамрын дахин дааж чадах бүтцийг бүрдүүлж өгөх явдал юм.

Хамрын таславч цэх болж,

хамрын үзүүр тулгууртай болж,

сорвины эд цэгцлэгдсэний

дараа л загвар дизайн нь утга учиртай болно.

Хамрын давтан хагалгаа гэдэг нь “дахин хөөрхөн болгох” бус,

“дахин нурж унахааргүй болгох” хагалгаа юм.”

FAQ

А1. Хамрын давтан хагалгааны үр дүнг урьдчилан таамаглахад яагаад хэцүү байдаг вэ?

Сорвины эд, мөгөөрсний гэмтэл, өмнөх хагалгааны аргын ялгаанаас шалтгаалдаг.

А2. Чихний мөгөөрс заавал хэрэгтэй юу?

Хамрын үзүүрийн эзлэхүүн болон нумыг тохируулахад маш хэрэгтэй материал юм.

А3. Нэг сар болоход эцсийн үр дүн гарсан гэсэн үг үү?

Үгүй. Хамрын үзүүрийг дор хаяж 3–6 сар ажигладаг.

А4. Давтан хагалгаанд хамрын угалз нарийсгах нь аюултай юу?

Бүтэц тогтворжсоны дараа хамгийн бага хэмжээгээр хийвэл аюулгүй.

#ХамрынДавтанХагалгаа