Doctor's Column

Sửa lại mũi không đơn thuần chỉ là phẫu thuật thay thế chất liệu độn. Bài viết này, thông qua một trường hợp thực tế của bệnh nhân gặp vấn đề về đầu mũi kém ổn định và mô sẹo sau khi nâng mũi bằng sụn nhân tạo trước đó, đã kết hợp: Thay sụn nhân tạo + Chỉnh hình đầu mũi (Sụn sườn hiến tặng + Sụn tai) + Loại bỏ mô sẹo + Thu gọn cánh mũi + Tái tạo vách ngăn + Hạ lỗ mũi, sẽ giải thích dựa trên cơ sở tài liệu y khoa tại sao “phục hồi cấu trúc nâng đỡ” và “xử lý mô mềm” lại là chìa khóa then chốt trong phẫu thuật sửa mũi. Bài viết cũng tổng hợp những thay đổi sau một tháng phẫu thuật cùng những lưu ý quan trọng dễ bị bỏ qua khi sửa lại mũi.

Nhà thiết kế khuôn mặt - Bác sĩ Kim Sung-hoon, Giám đốc Thẩm mỹ viện SH

Xin chào các bạn. Tôi là Kim Sung-hoon, bác sĩ chuyên khoa phẫu thuật thẩm mỹ, người thiết kế gương mặt.

Trường hợp tôi muốn giới thiệu lần này là

Câu chuyện của một bệnh nhân đến tái khám sau một tháng sửa lại mũi.

Bệnh nhân đã từng phẫu thuật đặt sống nhân tạo vào tháng 12 năm 2021,

Và băn khoăn cốt lõi trong lần tư vấn này rất đơn giản.

“Tôi nên thay sống mũi hay vấn đề nằm ở đầu mũi?”

Khi thăm khám, phần lớn các bệnh nhân sửa lại mũi

Đều đồng thời gặp vấn đề về cấu trúc nâng đỡ đầu mũi và mô sẹo (mô xơ hóa) hơn là do chất liệu độn.

Vị khách này cũng là một trường hợp sửa lại mũi điển hình thuộc tình trạng tương tự.

Thông tin cơ bản của bệnh nhân

Tên phẫu thuật: Thay sống mũi + Chỉnh hình đầu mũi (Sụn sườn hiến tặng + Sụn tai) + Loại bỏ mô sẹo + Thu gọn cánh mũi + Tái tạo vách ngăn

Tiến trình: 1 tháng sau phẫu thuật

Trăn trở chính: Có nên thay sống mũi hay không, dáng đầu mũi

Tiền sử thẩm mỹ: Tháng 12/2021 chỉnh hình đầu mũi bằng sụn nhân tạo silicon và sụn vách ngăn

Thuốc đang dùng: Không có

Phân tích vấn đề

|Tại sao không chỉ đơn thuần là thay sống mũi?

Hiểu lầm phổ biến nhất trong phẫu thuật sửa lại mũi là

Suy nghĩ “Do sống mũi có vấn đề nên chỉ cần thay sụn độn là được”.

Tuy nhiên, ở trường hợp này,

Giảm lực nâng đỡ của đầu mũi

Vách ngăn kém ổn định

Hình thành mô sẹo bên dưới đầu mũi

Mô cánh mũi bất đối xứng hai bên

Cả 4 yếu tố này đều được ghi nhận cùng một lúc.

Tóm tắt chiến lược phẫu thuật

1. Tái tạo vách ngăn bằng sụn sườn hiến tặng

Nắn chỉnh lại phần vách ngăn cũ đã bị suy yếu và biến dạng

Phục hồi trục nâng đỡ trung tâm của đầu mũi và sống mũi

Đảm bảo độ ổn định quan trọng nhất trong phẫu thuật chỉnh sửa lại

Cơ sở tài liệu y khoa

Byrd HS et al. Septal extension grafts in rhinoplasty.

→ Tái tạo vách ngăn là chìa khóa cho sự ổn định lâu dài của đầu mũi

2. Tạo hình đầu mũi (Sụn vách ngăn + Sụn tai)

Dùng sụn vách ngăn tạo khung nâng đỡ cơ bản

Dùng sụn tai tinh chỉnh độ phồng và đường cong của đầu mũi

Thiết kế dáng đầu mũi tự nhiên, không nâng cao quá mức

3. Loại bỏ mô sẹo

Trong phẫu thuật mũi chỉnh sửa, mô sẹo

Khiến đầu mũi bị cứng,

Cản trở sự thay đổi hình dáng,

Và gây co rút, vón cục lại theo thời gian.

Trong trường hợp này,

Bằng cách xử lý các mô xơ hóa bên dưới đầu mũi và xung quanh sụn,

Đã tạo môi trường cho sụn có thể cử động tự nhiên trước tiên.

Cơ sở tài liệu y khoa

Daniel RK. Secondary rhinoplasty and soft tissue management.

→ Nếu không loại bỏ mô sẹo, rất khó dự đoán kết quả phẫu thuật chỉnh sửa

3. Thu gọn cánh mũi

Chỉ cắt bỏ tối thiểu phần mô mềm còn thừa sau khi đã cải thiện cấu trúc

Cân đối lại tỷ lệ giữa cánh mũi và đầu mũi

Tuyệt đối không thu gọn cánh mũi quá mức trong phẫu thuật chỉnh sửa

Điểm thay đổi sau 1 tháng phẫu thuật

Giảm độ cứng ở đầu mũi

Giảm tình trạng vón cục do mô sẹo

Cải thiện sự cân đối hai bên của đường nét đầu mũi

Diện mạo hài hòa hơn nhờ giải tỏa sự căng cứng của cánh mũi

※ 1 tháng mới là giai đoạn bắt đầu ổn định,

Độ mềm và dáng mũi cuối cùng sẽ trở nên tự nhiên hơn trong vòng 3–6 tháng.

Góc nhìn chuyên sâu của Viện trưởng Kim Sung-hoon, chuyên gia thiết kế khuôn mặt

“Điểm mấu chốt trong trường hợp này

Không phải là ‘có nên đổi chất liệu độn hay không’.”

Điều thực sự quan trọng trong phẫu thuật sửa lại

là tạo ra một cấu trúc giúp mũi có thể chịu lực trở lại.

Vách ngăn phải đứng vững,

đầu mũi phải có điểm tựa nâng đỡ,

và mô sẹo phải được xử lý sạch sẽ

thì sau đó việc tạo dáng thẩm mỹ mới có ý nghĩa.

Phẫu thuật sửa mũi không phải là phẫu thuật để 'đẹp trở lại'

mà là phẫu thuật để 'không bị sụp đổ thêm lần nữa'."

FAQ

Q1. Tại sao phẫu thuật sửa mũi lại khó dự đoán kết quả?

Do mô sẹo, tổn thương sụn và sự khác biệt trong phương pháp phẫu thuật trước đó.

Q2. Sụn tai có nhất thiết phải cần không?

Đây là vật liệu rất hữu ích để điều chỉnh độ nhô và đường cong của đầu mũi.

Q3. Sau một tháng thì kết quả đã hoàn thiện chưa?

Chưa đâu. Đầu mũi cần theo dõi ít nhất từ 3–6 tháng.

Q4. Thu nhỏ cánh mũi khi sửa lại có nguy hiểm không?

Sẽ an toàn nếu thực hiện ở mức tối thiểu sau khi cấu trúc đã ổn định.

#SửaMũi