Doctor's Column

挛缩鼻是鼻整形术后最严重的并发症之一，其特征表现为鼻梁变硬并向上牵拉，鼻尖向上卷缩（朝天鼻），鼻孔过度外露形成猪鼻子形态。此外，还可能伴随鼻小柱缩至鼻翼上方、鼻尖肥厚圆钝，以及鼻梁偏向一侧偏离中线等形态。

挛缩鼻修复手术不仅是单纯的外形修复，更接近于重建（Reconstruction）手术，需要将疤痕组织（Scar）、包膜（Capsule）及挛缩组织全部剥离和切除，延长缩短的组织，并利用自体来源的软骨重新搭建鼻部结构，是一项高难度的技术。本期医生博客将通过挛缩鼻患者的实际案例，以SH整形外科金成勋院长的视角，详细解答挛缩为何会发生、通过怎样的过程可以复原，以及使用了哪些材料和原理。这将为正在因挛缩鼻修复、鼻重建、鼻部疤痕增生切除、肋软骨鼻重建术、鼻小柱延长术而苦恼的人群提供最实用的指南。

面部设计师 SH整形外科 金成勋院长

“手术后随着时间的推移，鼻子越来越往上缩了”

几个月前来诊室就诊的患者是一位来自泰国的29岁女性。

这是她第二次来韩国，而这次是因为第一次访韩时接受的隆鼻手术出现问题才再次前来的。

她一坐到椅子上就对我说：

“医生……随着时间的推移，我的鼻子越来越朝天了。

刚开始还好，但现在一笑起来就特别不自然。鼻尖发硬结块，鼻梁也歪了。”

一起查看正面照片时，发现这已经是挛缩开始后的典型形态。

鼻梁上方出现**疤痕组织（Scar tissue）**聚积凸起的形态

鼻梁偏离正中线，向右侧弯曲

鼻尖肥厚且圆钝，

鼻小柱（Columella）处于缩至鼻翼上方的状态

一眼就能看出是朝天鼻（Upturned Nose）的外观

查看侧面形态时，

鼻子向上卷缩，鼻尖向上牵拉，

鼻小柱向后退缩并高于鼻翼，是典型的挛缩表现。

她的困扰无论谁看都是非常严重的状况。

患者问道：

“这样的鼻子真的还能重新挽救回来吗？”

什么是挛缩鼻？

挛缩（Contracture）是指组织收缩硬化并将鼻子向上牵拉的现象。

挛缩的核心原因

炎症后疤痕组织过度增生

剥离范围不足或假体压迫

皮肤、软骨、软组织萎缩

以往手术中剥离过度、抬高过度

假体透光或位置移动

挛缩加重时出现的典型变化

鼻子逐渐向上挛缩朝天

鼻尖变钝、变厚

鼻小柱向后卷缩并向上牵拉

鼻梁歪斜且变硬

伴随短鼻（Short Nose）+ 朝天鼻（Upturned nose）+ 鼻翼退缩（Alar retraction）

该如何挽救？实际的重建方法

挛缩鼻不仅是单纯的“修复手术”，而是“重建（Reconstruction）”。

必须严格遵循以下步骤：

1. 清除导致挛缩的病因组织

彻底剥离疤痕包膜（Scar capsule）

挛缩的核心原因

坚硬的疤痕组织会将鼻子向上拉扯

同时清除疤痕组织与假体之间的粘连

将变短的组织“延长”的过程

在缩短的内部组织上做微小切口以进行延展（松解技术 Release technique）

将鼻小柱和内侧脚软骨充分延长复位

若此步骤做得不够充分，修复术后仍会再次发生挛缩。

2. 鼻部结构重建（Foundation） work)

使用肋软骨（异体或自体）搭建支架支柱

由于挛缩导致鼻小柱和鼻尖支撑结构坍塌

需通过坚固的支柱（鼻小柱支撑移植物 Columellar strut + 延伸扩展移植物 Extended spreader graft）确保向下的支撑力。

鼻尖使用耳软骨自然收尾

维持圆润形态

缓解僵硬感

确保自然的质感与活动度

鼻小柱（Columella）延长

将鼻小柱处于鼻翼上方的状态向下“拉回”，复位至原本的位置。

3. 鼻梁重建

移植软骨以引导反向旋转（derotation），“防止其再次上旋”

这一步是核心关键。

其作用是阻断鼻子像以往挛缩时那样再次被向上牵拉。

假体（硅胶）可再次使用

很多人会问这样的问题：

“如果出现了包膜挛缩，是不是就不能再用硅胶了？”

→ 并不一定如此。

往往比起硅胶本身的问题，

放置位置错误、

剥离不充分、

发生炎症后护理不当，

这些才是真正的诱因。

如有需要，可在鼻梁处使用硅胶，或者

肋软骨 / 异体真皮 / 真皮脂肪。

答案并非只有一个，而是要具体情况具体分析。

挛缩鼻手术后

正面变化

去除鼻梁上肥厚钝拙的疤痕组织

鼻子回归面部正中线

鼻小柱降至鼻翼下方，恢复正常位置

鼻尖凸起且圆钝的体积感减小

侧面变化

不再朝天露鼻孔

鼻尖延长，形成自然的凸度（Projection）

挛缩特征性的朝天鼻形态消失

最终

复原为接近“记忆中最后正常的鼻子形态”的结构。

面部设计师金成勋院长的见解

“挛缩鼻修复不仅仅是手术技术的问题，更在于解剖学理解与复原理念。”

绝非强行搭建倒塌的结构，

而是要松解僵硬之处，拉长缩短之处，

并用精准的材料弥补不足，

唯有如此，才能打造出不再塌陷的鼻子。

我常常这样对大家说。

“发生挛缩并不意味着一切都结束了。

只要在组织允许的范围内，完全可以重新恢复。”

越是棘手的鼻部情况，只要观察得越细致、越深入，

就能找到解决之道。

FAQ

Q1. 挛缩鼻还能恢复到原来的样子吗？

可以。只要同时进行疤痕组织切除 + 组织延长 + 结构重建，是完全可能的。

Q2. 挛缩严重的话，还能再次使用硅胶假体吗？

视情况而定是可能的。与其说是硅胶本身的问题，更多时候是使用方式不当所致。

Q3. 挛缩修复手术什么时候可以做？

一般以组织变柔软的6个月后为基准，但“组织状态”更为重要。

Q4. 挛缩有再次复发的可能吗？

如果进行了恰当的软骨重建和疤痕组织切除，复发的可能性会显著降低。

Q5. 鼻尖严重上翘的朝天鼻也能改善吗？

可以。通过鼻小柱延长 + 软骨支架重建 + 皮肤拉伸，完全可以得到矫正。

Q6. 鼻子严重歪斜，还能进行重建吗？

通过调整正中线、切除疤痕组织和重新排列软骨，绝大部分都可以得到矫正。

SH整形外科诊所