Doctor's Column

攣縮鼻是隆鼻術後最嚴重的併發症之一，其特徵為鼻樑變硬並向上牽拉、鼻頭向上捲起（朝天鼻），導致鼻孔過度外露而形成朝天鼻畸形。此外，還可能伴隨鼻小柱位置高於鼻翼、鼻頭厚重圓鈍，以及鼻樑偏向一側而偏離中線等情況。

攣縮鼻重修手術並非單純的外型修復，而是更接近重建（Reconstruction）的手術。需要將疤痕組織（Scar）、莢膜（Capsule）及攣縮組織全部剝離並清除，拉長變短的組織，並利用自體或人體來源軟骨重新搭建鼻部結構，是一項難度極高的技術。本期名醫部落格將透過攣縮鼻患者的實際案例，以SH整形外科金成勳院長的專業視角，深入解析攣縮為何會發生、可透過何種過程進行修復，以及會使用哪些材料與原理。這將為正在煩惱攣縮鼻重修、鼻重建、清除鼻部疤痕組織、肋軟骨重建術及鼻小柱延長術的人，提供最切實的指南。

臉部設計師 SH整形外科 金成勳院長

「手術後隨著時間過去，鼻子越來越往上縮了」

幾個月前來到診間的患者，是一位來自泰國的29歲女性。

這是她第二次造訪韓國，而促使她再次前來的原因，正是第一次訪韓時所做的隆鼻手術。

她一坐上椅子，便對我傾訴：

「醫生……隨著時間過去，我的鼻子越來越朝天了。

一開始明明還好好的，但現在笑起來的時候非常不自然。鼻頭結塊腫脹，連鼻樑也歪了。」

一起看了正面照片後，發現這已經是攣縮開始出現的典型樣貌。

鼻樑上方堆積隆起的**疤痕組織（Scar tissue）**

鼻樑偏離中線向右歪斜

鼻頭厚重且圓鈍，

鼻小柱（Columella）處於高於鼻翼的狀態

一眼就能看出是朝天鼻（Upturned Nose）的型態

確認側面輪廓時

鼻子向上捲曲，鼻頭被往上牽拉，

鼻小柱向後退並上提，位置高於鼻翼，呈現典型的攣縮狀態。

無論由誰來看，她的困擾都已經相當嚴重。

患者問道：

「這樣的鼻子，真的還有辦法重新修復嗎？」

什麼是攣縮鼻？

攣縮（Contracture）是指組織收縮並變硬，進而將鼻子向上拉扯的現象。

攣縮的核心成因

發炎後的疤痕組織過度增生

剝離範圍不足或植入物壓迫

皮膚、軟骨及軟組織的萎縮

前次手術過度剝離或拉提過甚

植入物透光外露或位置移位

攣縮加劇時出現的典型變化

鼻子逐漸向上朝天

鼻頭變得圓鈍、厚重

鼻柱向後捲縮並向上牽拉

鼻樑歪斜且變硬

伴隨鼻子變短（短鼻 Short Nose）+ 朝天鼻（Upturned nose）+ 鼻翼退縮（Alar retraction）

該如何拯救？實際重建處置方式

攣縮鼻不只是單純的「重修手術」，而是「重建（Reconstruction）」。

必須依循以下步驟進行：

1. 清除導致攣縮的病因組織

疤痕組織（Scar capsule）完全剝離

攣縮的核心成因

堅硬的疤痕組織會將鼻子向上拉扯

同時清除疤痕組織與植入物之間的沾黏

將縮短的組織「延長」的過程

在縮短的內部組織劃上細微切口以進行放鬆伸展（Release technique）

將鼻柱與內側軟骨充分延長復位

若此步驟做得不夠徹底，重修後仍會再次發生攣縮。

2. 鼻部結構重建（Foundation） work)

使用肋軟骨（異體或自體）建立支柱

因攣縮導致鼻柱及鼻頭的支撐結構崩塌

透過堅固的支柱（鼻柱支撐 Columellar strut + 延伸型鼻中膈開張移植 Extended spreader graft）確保向下的支撐力。

鼻頭使用耳軟骨打造自然修飾

維持圓潤外型

緩解僵硬感

確保自然的線條光澤與活動度

鼻柱（Columella）延長

將鼻柱高於鼻翼的狀態向下「拉伸」，復位至原本的位置。

3. 鼻樑重建

藉由拼接軟骨誘導「逆旋轉（derotation）」，防止其「向上縮起」

此步驟是核心關鍵。

能起到阻斷組織如過去攣縮般再次向上拉扯的作用。

植入物（矽膠）可重複使用

很多人都會這樣問：

「如果發生攣縮，不是就不能用矽膠了嗎？」

→ 其實並不一定。

與其說是矽膠本身的問題

放置位置錯誤

剝離不夠充分

發炎後照護不周

往往才是真正的原因。

若有需要，鼻樑處仍可使用矽膠，或是

自體肋軟骨／異體真皮／真皮脂肪。

沒有單一標準答案，一切視個案情況而定。

攣縮鼻手術後

正面變化

清除鼻樑上肥厚鈍重的疤痕組織

鼻子回到正中線上

鼻小柱降至鼻翼下方，恢復正常位置

改善鼻頭原本圓鈍凸起的肉感

側面變化

不再朝天

鼻頭延伸，形成自然的突出度（Projection）

攣縮特有的朝天鼻（Up-nose）特徵消失

最終

結構得以重建，貼近「記憶中鼻子最初正常的模樣」。

臉部設計師 金成勳院長的深度探討

「攣縮鼻修復不只是手術技術，更關乎解剖學的理解與重建的哲學。」

不是強行把崩塌的結構硬撐起來，

而是要鬆解僵硬組織、延長縮短的部分，

並以精準的材料補足欠缺之處，

才能打造出不再崩塌變形的鼻子。

我總是這麼告訴大家。

「發生攣縮並不代表一切都結束了。

只要在組織允許的範圍內，完全是有可能重獲新生的。」

越是棘手的鼻型，只要更細膩、更深入地檢視，

就能看見解決之道。

FAQ

Q1. 攣縮鼻還能恢復成原來的樣子嗎？

可以。只要同時進行「清除疤痕組織 + 組織延展 + 結構重建」，完全是有可能的。

Q2. 攣縮很嚴重的話，還能再次使用矽膠嗎？

視情況而定是有可能的。通常問題往往不在於矽膠本身，而是出在使用方式上。

Q3. 攣縮重修手術什麼時候可以進行？

一般以組織變軟的6個月後為基準，但「組織的狀態」其實更為關鍵。

Q4. 攣縮有沒有可能再次復發？

只要做好適當的軟骨重建與疤痕組織清除，復發的機率就會顯著降低。

Q5. 鼻尖嚴重上縮的朝天鼻也能改善嗎？

可以。透過「鼻柱延長 + 軟骨支柱重建 + 皮膚延展」，完全能夠充分矯正。

Q6. 鼻子歪得很嚴重，也能夠重建嗎？

透過調整中線、清除疤痕組織以及軟骨重新排列，大部分都能獲得顯著的矯正。

SH 整形外科診所