Doctor's Column

การผ่าตัดหนังตาบนเป็นการผ่าตัดที่แตกต่างจากการทำตาสองชั้นแบบกรีดโดยสิ้นเชิง ในบทความนี้ นอกเหนือจาก 3 กรณีศึกษาที่ประสบความสำเร็จแล้ว นพ. คิม ซองฮุน ยังได้แบ่งปันความรู้ความเชี่ยวชาญในการสร้างชั้นตาที่เป็นธรรมชาติผ่านการออกแบบการผ่าตัดอย่างละเอียด เช่น ความแตกต่างจากการทำตาสองชั้นแบบกรีด, ข้อควรพิจารณาทางกายวิภาค, การทำงานชดเชยของกล้ามเนื้อคิ้ว และแนวทางการรักษาเชิงกลยุทธ์ตามการกระจายตัวของความหนาของผิวหนัง เพื่อมอบเกณฑ์การตัดสินใจที่ชัดเจนและมุมมองที่ตรงไปตรงมาสำหรับผู้ที่กำลังลังเลใจ

นพ. คิม ซองฮุน ดีไซเนอร์ผู้ออกแบบใบหน้าแห่ง SH Plastic Surgery

เงื่อนไขของความสำเร็จ คือการไม่มองข้ามรายละเอียด

คิม ซองฮุน ดีไซเนอร์ผู้ออกแบบใบหน้า

"คุณหมอคะ... ถ้าฉันผ่าตัดหนังตาบนแล้ว หน้าจะเปลี่ยนไปเยอะไหมคะ?"

เป็นคำถามที่คนไข้หญิงวัยกลางคนในวัย 40 ปีเอ่ยขึ้นอย่างระมัดระวังจากใต้หน้ากากอนามัย แม้จะมองออกได้ทันทีว่าเธอเป็นคนที่มีภาพลักษณ์สดใส แต่

เธอก็ได้เปิดเผยความกังวลว่า หนังตาที่หย่อนคล้อยทำให้ดวงตาดูอึดอัดและหนักอึ้งอยู่ตลอดเวลา

สิ่งที่เธอกังวลมากที่สุดก่อนการผ่าตัดคือ "การมีชั้นตาที่ดูไม่เป็นธรรมชาติ"

"ความจริงแล้ว เพื่อนของฉันไปทำตาสองชั้นแบบกรีดมา แล้วอาการบวมไม่ยุบเลยนานกว่า 1 ปี... ตาเบิ่งค้างเหมือนตุ๊กตา... หลังจากนั้นฉันก็กลัวมากจนลังเลมาตลอดค่ะ"

เช่นเดียวกับคนไข้ท่านนี้ ผู้ที่เคยเห็นกรณีที่ล้มเหลวจากคนรอบข้างมักจะมีความกลัวต่อ 'ชั้นตาที่ดูหลอกตา' มากกว่าตัวการผ่าตัดเองเสียอีก ซึ่งแน่นอนว่าผมเข้าใจในจุดนี้เป็นอย่างดี

แม้ว่าการทำตาสองชั้นแบบกรีดกับการผ่าตัดหนังตาบนจะเป็นการผ่าตัดที่ต่างกันอย่างสิ้นเชิง แต่หลายท่านมักสับสนหรือเข้าใจผิดว่าเป็นการผ่าตัด 'ประเภทเดียวกัน'

แต่ในความเป็นจริงแล้ว ไม่ใช่เช่นนั้นเลยครับ!

หากการทำตาสองชั้นแบบกรีดมีวัตถุประสงค์หลักเพื่อปรับระดับความสูงของชั้นตาเพื่อความงาม ซึ่งส่วนใหญ่อยู่ในช่วงอายุ 10 ถึง 30 ปี

การผ่าตัดหนังตาบนก็คือการผ่าตัดที่ต้องแก้ไขปัญหาเชิงโครงสร้างทางกายวิภาคที่ซับซ้อนควบคู่ไปกับการปรับปรุงด้านการทำงานของดวงตา

โดยเฉพาะในวัยกลางคนและผู้สูงอายุตั้งแต่ช่วงวัย 40 ถึง 60 ปีขึ้นไป จะต้องพิจารณาทั้งแรงในการลืมตา (การทำงานของกล้ามเนื้อยกเปลือกตาบน), ความหนาและความยืดหยุ่นของผิวหนัง, ตำแหน่งของคิ้ว, การกระจายตัวของไขมัน ไปจนถึงพฤติกรรมการใช้กล้ามเนื้อหน้าผากร่วมด้วย จึงจะได้ผลลัพธ์ที่ดี

ในวันนั้น ผมค่อยๆ พิเคราะห์ดูดวงตาของคนไข้ท่านนั้นอย่างละเอียด

ผิวหนังบาง ระยะห่างระหว่างตากับคิ้วมากกว่าค่าเฉลี่ย

เพียงแต่มีไขมันบริเวณเบ้าตาที่ยุบตัวลงเล็กน้อย และเมื่อสังเกตจากการเกิดริ้วรอยเล็กๆ ที่หน้าผากเวลาลืมตา แสดงว่ามีการทำงานชดเชยของกล้ามเนื้อคิ้วอยู่เล็กน้อย

"หากให้สรุปก่อนเลย คุณมีคุณสมบัติที่เหมาะสมมากสำหรับการผ่าตัดหนังตาบนครับ เพียงแต่ในส่วนที่ไขมันบริเวณเบ้าตายุมลงไปเล็กน้อยนั้น หากพิจารณาปลูกถ่ายไขมันร่วมกับการผ่าตัด ก็จะยิ่งดูเป็นธรรมชาติมากขึ้นครับ"

เมื่อได้ยินเช่นนั้น สีหน้าของคนไข้จึงเริ่มคลายความกังวลลงได้บ้าง

เช่นนี้แล้ว จึงไม่ใช่แค่ 'ตาตกก็แค่ตัดออก' และไม่ใช่การผ่าตัดที่ 'ใช้วิธีการเดียวกันกับทุกคน'

วันนี้ ผมจึงอยากจะมาอธิบายถึงปัจจัยที่นำไปสู่ความสำเร็จ โดยเน้นจากเคสจริงที่ได้รับผลลัพธ์น่าพึงพอใจในห้องตรวจครับ

ท้ายที่สุดแล้ว รายละเอียดคือสิ่งตัดสินผลลัพธ์ของการผ่าตัด

จากนี้ไป จะเข้าสู่เนื้อหาหลักแล้วครับ!

ผมจะวิเคราะห์และอธิบายถึง 3 กรณีศึกษาที่การผ่าตัดหนังตาบนประสบความสำเร็จ

เคสที่ประสบความสำเร็จ 1

กรณีผิวบาง + มีการทำงานชดเชยของกล้ามเนื้อคิ้วไม่มาก

ในกรณีที่ผิวบาง มีระยะห่างระหว่างดวงตากับคิ้วเพียงพอ การทำงานชดเชยของกล้ามเนื้อคิ้วไม่รุนแรง และ

เบ้าตาไม่หนาจนเกินไป การผ่าตัดหนังตาบนเพียงอย่างเดียวก็สามารถคาดหวังผลลัพธ์ที่ดีได้แล้วครับ

สำหรับคนไข้รายนี้ มีการฉีดไขมันเล็กน้อยร่วมด้วยบริเวณเบ้าตาที่ลึกโบ๋

ส่งผลให้สามารถแก้ไขปัญหาหนังตาตกได้ พร้อมทั้งสร้างชั้นตาที่ดูนุ่มนวลเป็นธรรมชาติอย่างมากโดยไม่ดูขัดตาเลยครับ

เนื่องจากเป็นการปรับโครงสร้างผิวหนังและไขมันรอบเปลือกตาอย่างสอดคล้องกัน จึงดูไม่หลอกตา

และเป็นเคสที่หลังจากผ่าตัดไปได้ 3 เดือน คนรอบข้างต่างทักก่อนเจ้าตัวเสียอีกว่า "ดวงตาดูคมชัดและสดใสขึ้น"

เคสที่ประสบความสำเร็จ 2

กรณีที่ระยะห่างระหว่างตากับคิ้วแคบ

ผู้ที่มีระยะห่างระหว่างดวงตากับคิ้วแคบแต่เดิมอยู่แล้ว เป็นเรื่องยากที่จะแก้ไขปัญหาตาตกด้วยวิธีธรรมดาเพียงอย่างเดียว

ในกรณีของคนไข้รายนี้ ได้ทำการผ่าตัดยกกระชับใต้คิ้ว (Sub-brow Lift) ควบคู่ไปด้วย

พร้อมทั้งปรับตำแหน่งของคิ้วไปพร้อมกัน

ส่งผลให้ได้ลานสายตาที่กว้างขึ้นกว่าเดิมมาก และได้ชั้นตาที่เป็นธรรมชาติ

แต่ตัวคนไข้เองรู้สึกว่า "ยังคงดูมีความทะมัดทะแมงคล้ายผู้ชาย (Unisex) อยู่เล็กน้อย"

ซึ่งถือเป็นข้อจำกัดจากลักษณะระยะห่างระหว่างคิ้วกับตาที่อาจทำให้ดูอ่อนหวานแบบผู้หญิงน้อยลง

แต่หากต้องการ ก็สามารถทำศัลยกรรมยกหน้าผากในภายหลัง เพื่อให้ได้ดวงตาที่ดูสว่างสดใสและชั้นตาที่ชัดเจนขึ้นได้ครับ

เคสที่ประสบความสำเร็จ 3

กรณีที่มีการใช้กล้ามเนื้อคิ้วช่วยยกตาขึ้นอย่างรุนแรง (Eyebrow Compensation)

เคสสุดท้ายเป็นคนไข้ที่มีการใช้กล้ามเนื้อหน้าผากช่วยยกตาอย่างรุนแรงเวลาลืมตา

เป็นลักษณะทั่วไปที่มีริ้วรอยบนหน้าผากมาก และส่งผลให้เปลือกตาดูหนาอูม

หากทำเพียงหัตถการเดียวในเคสลักษณะนี้

หลังผ่าตัด คิ้วจะตกลงมาทำให้ระยะห่างระหว่างตากับคิ้วแคบลงมากเกินไป และด้วยเปลือกตาที่หนา

จึงมีความเสี่ยงสูงมากที่จะเกิดชั้นตาที่ดูไม่เป็นธรรมชาติ

ดังนั้น จึงได้ทำการผ่าตัดยกหน้าผากผ่านกล้องเอ็นโดสโคป + ผ่าตัดหนังตาบน + ฉีดไขมันเปลือกตาบนร่วมกัน

หลังผ่าตัด ตำแหน่งของคิ้วจึงอยู่ในระดับที่คงที่และมั่นคง ริ้วรอยหน้าผากลดลง และได้เส้นชั้นตาที่ชัดเจนสดใสครับ

บทสรุป

หากผู้ที่อยู่ในช่วงวัยกลางคนกำลังพิจารณาทำ ควรได้รับการวินิจฉัยปัจจัยต่างๆ ดังต่อไปนี้อย่างละเอียดครับ

ความหนาและความยืดหยุ่นของผิวหนัง

แรงในการลืมตา (การทำงานของกล้ามเนื้อยกเปลือกตา)

การมีพฤติกรรมใช้คิ้วช่วยยกตาหรือไม่

การกระจายตัวของไขมันบริเวณเปลือกตาบน

ระยะห่างระหว่างดวงตากับคิ้ว

การกระจายตัวของริ้วรอยบนเปลือกตา

โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่หนังตาหย่อนคล้อยมาก ไม่ควรพยายามแก้ไขด้วยการผ่าตัดหนังตาบนเพียงอย่างเดียว

แต่จำเป็นต้องพิจารณาทำร่วมกับการผ่าตัดดึงหน้าผากหรือการผ่าตัดยกกระชับใต้คิ้ว เพื่อให้ได้ชั้นตาที่เป็นธรรมชาติและคมชัด

ข้อคิดเห็นโดย คิม ซองฮุน นักออกแบบใบหน้า

การที่ตาสองชั้นจะดูสวยงามได้นั้น ลำพังเพียงแค่ 'การกรีดแผลได้ดี' ย่อมไม่เพียงพออย่างแน่นอน

เพียงแค่เทคนิคในการตัดผิวหนังส่วนเกินออกและการจับชั้นตาให้ดี ไม่สามารถเปลี่ยนความประทับใจบนใบหน้าของคนเราได้

ระยะห่างระหว่างตากับคิ้ว, แรงของกล้ามเนื้อที่ใช้ในการลืมตา, การกระจายตัวของไขมันเปลือกตาและทิศทางของรอยย่น,

ไปจนถึงการทำงานชดเชยของหน้าผากที่ทำให้คิ้วขยับ…

เมื่อองค์ประกอบทั้งหมดเหล่านี้สอดประสานเข้าด้วยกัน จึงจะได้ผลลัพธ์ที่เป็นธรรมชาติและกลมกลืนในที่สุด

จำเป็นต้องมีการวางแผนที่ประณีตและมีมิติมากกว่านั้นมาก

ความหนาหรือความยืดหยุ่นของผิวหนัง, การกระจายตัวของไขมัน, ขนาดของดวงตาและตำแหน่งของคิ้ว, ไปจนถึงลักษณะการลืมตา…

ต้องสามารถอ่านรายละเอียดทั้งหมดนี้ให้ออกในขั้นตอนการประเมินก่อนผ่าตัด จึงจะสามารถสร้างชั้นตาที่เหมาะสมกับบุคคลนั้นมากที่สุดได้

การออกแบบตาสองชั้นไม่ใช่แค่การวาดเส้นชั้นตาเท่านั้น

แต่ต้องเป็นการ 'ออกแบบเชิงมิติ' ที่คำนวณโครงสร้างกระดูกใบหน้าของบุคคลนั้น, ตำแหน่งของตาดำ, การแสดงสีหน้าเวลาหัวเราะ,

และการเคลื่อนไหวเวลาลืมตาเข้าไว้ด้วยกันทั้งหมด

ในท้ายที่สุดแล้ว ความสำเร็จจะถูกตัดสินกันที่รายละเอียด

การมองให้ลึกซึ้งขึ้นอีกนิด, การตัดสินใจอย่างรอบคอบขึ้นอีกหน่อย, และการปรับแต่งอย่างละเอียดอ่อนขึ้นอีกเล็กน้อย

คือหัวใจสำคัญที่ไม่ใช่แค่เรื่องของตาสองชั้น แต่เป็นการเปลี่ยนภาพรวมความประทับใจของใบหน้าทั้งหมดของบุคคลนั้น

FAQ

Q1. จะมีแผลเป็นหลงเหลืออยู่ไหม?

A. แผลผ่าตัดจะกรีดไปตามรอยพับเปลือกตาและแนวผิวหนัง ซึ่งส่วนใหญ่จะถูกแนวขนใต้คิ้วบดบังไว้จนจางลง

และในภายหลังก็แทบจะมองไม่เห็นเลย

Q2. ใช้เวลาพักฟื้นนานกว่าการทำตาสองชั้นแบบกรีดหรือไม่?

A. เนื่องจากขอบเขตการกรีดมีขนาดกว้างและต้องจัดการกับโครงสร้างกายวิภาคที่ซับซ้อน ระยะเวลาพักฟื้นจึงอาจค่อนข้างนานกว่า

แต่การผ่าตัดที่มีการวางแผนมาเป็นอย่างดี กลับจะให้ผลลัพธ์ที่เป็นธรรมชาติมากกว่าและฟื้นตัวได้อย่างราบรื่น

Q3. ริ้วรอยที่หน้าผากลึกมาก ควรทำอย่างไรดี?

A. ริ้วรอยที่หน้าผากอาจเป็นผลมาจากการขยับคิ้วเพื่อชดเชยการมองเห็น

หากทำเพียงอย่างเดียว คิ้วอาจตกลงมาและทำให้ดูอึดอัดยิ่งขึ้น ดังนั้นจึงควรทำร่วมกับการผ่าตัดดึงหน้าผาก

Q4. การผ่าตัดหนังตาบนกับการทำตาสองชั้นแบบกรีด แตกต่างกันอย่างไร?

A. อย่างแรกเป็นการผ่าตัดเพื่อความงามในกลุ่มคนอายุน้อย โดยปรับแต่งเฉพาะเส้นชั้นตาเท่านั้น

ในทางกลับกัน อย่างหลังเป็นการผ่าตัดที่ประเมินและแก้ไขปัญหาหนังตาตก, กล้ามเนื้อ ไปจนถึงไขมันในกลุ่มวัยกลางคนขึ้นไปอย่างครอบคลุม

Q5. หลังผ่าตัดแล้ว ตาสองชั้นยังอาจจะไม่เท่ากันได้หรือไม่?

A. อาจเกิดความแตกต่างขึ้นได้ตามความไม่สมมาตรทางกายวิภาคของดวงตาเดิม หรือพฤติกรรมการใช้กล้ามเนื้อตา

การประเมินล่วงหน้าและการปรับแต่งอย่างละเอียดมีความสำคัญเป็นอย่างมาก

Q6. หลังการผ่าตัด ดวงตาอาจจะดูเล็กลงได้ไหม?

A. หากคำนวณความหนาของเปลือกตาหรือตำแหน่งของคิ้วผิดพลาด ตาอาจจะดูเล็กลงและดูอึดอัดขึ้นได้

กรณีนี้ก็จำเป็นต้องทำควบคู่ไปกับการผ่าตัดดึงหน้าผาก เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่รับกันอย่างลงตัวเช่นกัน

※ บทความนี้เปิดเผยภาพจริงก่อนและหลังการผ่าตัด เพื่อให้ข้อมูลที่ถูกต้องแม่นยำ

ภาพดังกล่าวได้รับการยินยอมจากผู้ป่วยให้เผยแพร่แล้ว ทั้งนี้ รอยช้ำและอาการบวมอาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล และขอแจ้งให้ทราบว่าผลลัพธ์อาจมีความแตกต่างกันได้