Doctor's Column

上眼瞼手術は、単純な切開二重まぶた手術とは全く異なる手術です。この記事では、3つの成功事例とともに、切開二重手術との違い、解剖学的な考慮事項、眉毛の代償運動、皮膚の厚みの分布に応じた戦略的アプローチなど、緻密な手術設計を通じて自然な二重まぶたを完成させるキム・ソンフン院長のノウハウを共有します。お悩み中の方へ、明確な基準と真摯な視点をお届けします。

SH整形外科 フェイスデザイナー キム・ソンフン院長

成功の条件はディテールを見逃さないこと

フェイスデザイナー キム・ソンフン

「院長、私…上眼瞼手術を受けたら大きく変われますか？」

マスク越しに控えめに声をかけてこられた40代半ばの女性患者様でした。一目見ただけで明るい印象の方でしたが、

まぶたのたるみのせいで目が重くすっきりしない、というお悩みを打ち明けてくださいました。

手術に先立って最も心配されていたのは、「不自然な二重まぶたになること」でした。

「実は友人が切開二重手術を受けたのですが、1年以上も腫れが引かず…まるでお人形のように目が見開いたままになって…それ以来、怖くてずっと躊躇していたんです」

この患者様のように、すでに周囲で失敗例を目の当たりにした方々は、手術そのものよりも「バレバレな二重」に対する恐怖心がはるかに強いです。私ももちろん理解できる部分です。

切開二重手術と上眼瞼手術は全く異なる手術であるにもかかわらず、多くの方が混同したり「似たようなもの」と誤解されているからです。

しかし、実際にはそうではありません！

切開二重手術は主に10〜30代を対象とし、美容目的での二重の高さ調節が主な目的であるのに対し、

上眼瞼手術は機能的な改善と解剖学的な複合問題を同時に解決しなければならない手術です。

特に40〜60代以上の中壮年層では、目を開ける力（眼瞼挙筋の機能）、皮膚の厚みと弾力、眉毛の位置、脂肪の分布、額の筋肉を使う癖まで考慮してこそ、良い結果が得られます。

その日、私はその患者様の目をじっくりと注意深く観察しました。

皮膚は薄く、目と眉毛の間の距離は平均以上、

ただ、まぶたの脂肪が少し窪んでおり、目を開ける際に額に微細なシワが寄ることから、軽度の眉毛代償運動が見られました。

「結論から申し上げますと、お客様は上眼瞼手術に適した条件をお持ちです。ただし、まぶたの脂肪が少し窪んでいる部分については、手術と同時に脂肪移植を検討されるとより自然になります」

患者様の表情は、そこでようやく少し安堵されたようでした。

このように、「目がたるんでいるから切り取ればいい」というわけではありません。「誰にでも同じ方法」で行われる手術でもないのです。

本日は、実際の診察室で満足のいく結果を得られたケースを中心に、どのような点が成功の条件となったのかを紐解いていきたいと思います。

結局のところ、ディテールが手術の結果を決定づけるのです。

それでは今から本格的に！

上眼瞼手術が成功した事例について、3つのケースを分析してご説明いたします。

成功 CASE 1

薄い皮膚 ＋ 眉毛代償運動がそれほど強くない場合

皮膚が薄く、目と眉毛の間の距離が十分にあり、眉毛代償運動が強くなく、

まぶたが過度に厚ぼったくない場合は、単独の手術でも良い結果が期待できます。

この患者様は、窪んでいる上まぶたに少量の脂肪移植を併せて行いました。

その結果、不自然さがなく、非常にナチュラルで柔らかい二重ラインを作りながら、まぶたのたるみも解消することができました。

まぶたを覆う皮膚と脂肪を有機的に再構成したため、作り物感がなく、

術後3ヶ月が経過すると、ご本人よりも周りから先に「目がパッチリした」と反応があったケースでした。

成功事例2

目と眉毛の距離が近い場合

目と眉毛の距離がもともと狭い方は、単に目のたるみだけを解消することは困難です。

この患者様の場合、眉下切開（眉下リフト）を併せて行い、

眉毛の位置も一緒に調整しました。

その結果、以前よりもはるかに広い視野と自然な二重ラインを確保できましたが、

ご本人は「少し中性的な印象が残る」とおっしゃいました。

これは眉毛と目の距離の特徴上、女性らしさがやや控えめに見えてしまう限界によるもので、

ご希望であれば、今後、額リフトを行うことで、より明るく大きな二重を演出することができます。

成功事例3

眉毛の代償運動が激しい場合

最後のケースは、目を開ける際に額の筋肉を強く使う、眉毛の代償運動が激しい患者様でした。

額のしわが多く、それによって上まぶたが分厚く見える典型的なタイプでした。

このようなケースで単独の手術を行った場合、

術後に眉毛が下に下がることで目と眉毛の間が極端に狭くなり、まぶたの厚みによって

不自然な二重が形成されてしまうリスクが非常に高い状態でした。

そのため、内視鏡下前額リフト＋上眼瞼手術＋上まぶたの脂肪移植を同時に行い、

術後は眉毛の位置が安定して維持され、額のしわも改善し、二重ラインもスッキリと鮮明に出ました。

結論

中年層の方々がご検討される場合は、必ず以下のような要素の診断を受ける必要があります。

皮膚の厚みおよび弾力

目を開ける力（眼瞼挙筋機能）

眉毛の代償運動の有無

上まぶたの脂肪の分布

目と眉毛の間の距離

まぶたのしわの分布

特にまぶたのたるみがひどい場合は、上眼瞼切開術単独で解決しようとせず、

必ず額リフトまたは眉下リフトを併せてご検討いただいてこそ、自然でぱっちりとした二重まぶたが作られます。

フェイスデザイナー キム・ソンフンの考察

二重まぶたが美しく見えるためには、単に「切開が上手い」ということだけでは決して十分ではありません。

ただ皮膚を切除し、ラインを綺麗に整える技術だけでは、人の印象を変えることはできません。

目と眉毛の距離、目を開ける筋肉の力、まぶたの脂肪の分布やシワの方向性、

そして眉毛を動かす額の代償運動まで…

これらすべての要素が互いに噛み合ってこそ、初めて自然で調和のとれた結果が得られます。

はるかに精巧で立体的な計画が必要です。

皮膚の厚さや弾力、脂肪の分布、目の大きさや眉毛の位置、そして目の開き方に至るまで…

手術前の評価段階ですべてを見極めることができてこそ、その人に最も似合うラインを作ることができます。

二重のデザインは、単にラインを描く作業ではありません。

その人の顔の骨格、瞳の位置、笑ったときの表情、

そして目を開けるときの動きまで、すべてを計算に入れた「立体的デザイン」でなければなりません。

結局、成功するかどうかはディテールで決まります。

もう少し深く見つめ、もう少し慎重に判断し、もう少し細やかに調整することが、

二重まぶたを超えて、その人の顔全体の印象を変化させる核となります。

FAQ

Q1. 傷跡は残りませんか？

A. まぶたのシワや皮膚のキメに沿って切開され、ほとんどは眉毛の下の毛に隠れて目立たなくなります。

時間が経てばほとんど見えなくなります。

Q2. 切開二重手術よりも回復に時間がかかりますか？

A. 切開範囲が広く、複合的な解剖学的構造を扱うため、回復期間は比較的長くなることがあります。

しかし、綿密に設計された手術はむしろより自然で、回復もスムーズです。

Q3. 額のシワがひどいのですが、どうすればいいですか？

A. 額のシワは、眉毛の代償運動の結果である可能性があります。

単独で行うと眉毛が下がってかえって重苦しい印象になることがあるため、額リフトを併用することをお勧めします。

Q4. 上眼瞼手術と切開二重手術は、正確にはどのように違うのですか？

A. 前者は若年層の美容目的の手術で、二重ラインのみを調整します。

一方、後者は中高年以上の目のたるみ、筋肉、脂肪までを評価し、複合的に解決する手術です。

Q5. 手術後も二重まぶたが左右非対称に残ることはありますか？

A. 目自体の解剖学的な非対称や、筋肉の使い方の癖によって差が生じることがあるため、

事前評価と微調整が非常に重要です。

Q6. 手術後に目が余計に小さく見えることもありますか？

A. まぶたの厚みや眉毛の位置を見誤ると、かえって目が小さく重苦しく見えてしまうことがあります。

これもまた、額リフトなどとの調和が必要です。

※ 本記事は、正確な情報をお伝えするため、手術前後の実際の姿を公開しています。

当該写真は患者様の同意のもと掲載されており、個人によってあざや腫れの程度が異なる場合があり、個人差が生じる可能性があることをお知らせいたします。