Doctor's Column

من بين أولئك الذين يفكرون في إعادة تجميل الأنف، يشعر الكثيرون أن جانبي الأنف أصبحا يبدوان أعرض أو أكثر اختناقاً بدلاً من جسر الأنف أو طرفه. على وجه الخصوص، إذا كان هناك تاريخ سابق لعملية زراعة الغرسات (الحشوات)، فقد يبرز جانبا الأنف بشكل نسبي بسبب التغيرات في الهيكل المركزي للأنف. في هذا المقال، من خلال حالة مريض بعد شهر واحد من عملية إعادة تجميل الأنف، سنشرح هيكلياً سبب بروز جانبي الأنف أكثر، والدور الذي لعبه تصغير جانبي الأنف في المظهر العام للأنف.

الدكتور كيم سونغ-هون، مصمم الوجه في عيادة SH لجراحة التجميل

مرحباً، أنا الدكتور كيم سونغ-هون من عيادة SH لجراحة التجميل.

أثناء استشارات إعادة تجميل الأنف، كثيراً ما أسمع عبارات مثل "من المؤكد أن أنفي قد رُفع، لكن الخط العام يبدو غير طبيعي نوعاً ما...". وبشكل خاص، هناك العديد من الحالات التي يبدو فيها جانبا الأنف مكتومين من المنظر الأمامي، أو يبدو فيها طرف الأنف هابطاً وبلا حيوية من المنظر الجانبي.

السبب وراء ذلك هو أنه لا يمكن تحقيق التوازن العام للأنف من خلال جسر الأنف وحده.

اليوم، من خلال حالة إعادة تجميل أنف زارتنا بهذه المخاوف،

سأخبركم لماذا يجب النظر إلى جسر الأنف، طرف الأنف، وجانبي الأنف معاً.

تقديم حالة المريض

مريض إعادة تجميل الأنف

الشكوى الرئيسية: جانبا الأنف اللذان بدأ القلق بشأنهما يزداد بعد استبدال الحشوة

التاريخ الجراحي: عملية زراعة حشوة جسر الأنف في ديسمبر 2021

أكثر عبارة تركت أثراً عميقاً أثناء الاستشارة كانت:

"لقد أصبح أنفي أعلى، ولكن عندما أنظر إليه من الأمام، يبدو جانبا الأنف أكثر اتساعاً".

أثناء استشارة إعادة تجميل الأنف،

فإن اللحظة التي يصبح فيها الاستياء من جانبي الأنف أكبر من جسر الأنف،

هي حالة نواجهها أكثر مما تعتقدون.

لماذا يبدو جانبا الأنف أعرض بعد الجراحة؟

"ليس لأن جانبي الأنف قد كبرا، بل لأن المركز قد تغير"

في حالة هذا المريض،

لم تكن بنية جانبي الأنف كبيرة بشكل مفرط في حد ذاتها.

المشكلة كانت

أنه بعد جراحة حشوة جسر الأنف،

ومع بروز المحور المركزي للأنف،

أصبح عرض جانبي الأنف وفتحتا الأنف أكثر وضوحاً بشكل نسبي.

أي أنه،

ليس الأمر أن جانبي الأنف قد كبرا،

بل إن المساحة التي يشغلها جانبا الأنف في المظهر الأمامي قد ازدادت.

في مثل هذه الحالات، إذا تُرِك جانبا الأنف كما هما،

فمهما تم تنسيق طرف الأنف وجسره،

سيظل هناك "انطباع بأن الأنف يبدو مكتوماً أو مخنوقاً" من المنظر الأمامي.

تصغير جانبي الأنف ليس مجرد "جراحة للتصغير"

النقطة الجوهرية ليست العرض، بل "تناسق ملامح الوجه"

يعتقد الكثيرون أن تصغير جانبي الأنف

هو مجرد "عملية لتصغير حجم جانبي الأنف"،

ولكن في الواقع، هو أقرب إلى جراحة لترتيب وتحسين مظهر الوجه من الأمام.

كان الهدف من تصغير جانبي الأنف في هذه الحالة

ليس التصغير المفرط،

بل موازنة العرض بين الجانبين الأيمن والأيسر،

وضبط ظهور فتحات الأنف بشكل مستقر،

وتعديلها لتتصل بأرنبة الأنف بشكل طبيعي.

① تصميم يراعي كلاً من الجزء الداخلي والخارجي لجانبي الأنف

لضمان عدم ظهور الندبات من المنظر الأمامي

تم الاعتماد على ثنايا الجزء الداخلي من جانبي الأنف كمدخل أساسي

تقليل عدم التماثل بين الجانبين إلى أقصى حد

② أسباب تجنب التصغير المفرط

قد يؤدي التصغير الزائد إلى جعل الملامح حادة وقاسية

احتمال ظهور مظهر غير طبيعي عند الابتسام

زيادة خطر تباعدهما واتساعهما مرة أخرى على المدى الطويل

سبب الضرورة القصوى لتصغير جانبي الأنف في هذه الحالة

بعد جراحة الأنف، بدا حضور جانبي الأنف بارزاً وكبيراً من الأمام،

وكانت قوة اتساع جانبي الأنف نحو الخارج عند الابتسام قوية،

ولأنه حتى لو تم تحديد خط أرنبة الأنف، كان هناك احتمال أن يبدو المظهر العام غير متناسق وثقيلاً.

لو لم يتم تعديل جانبي الأنف،

لكانت النتيجة حالة تترك شعوراً بأن "الأنف تحسن، لكن لا يزال هناك شيء غير مريح وغريب".

سبب الحاجة إلى استبدال غرسة السيليكون

"تم الحصول على الارتفاع، لكن خط الأنف لم يكتمل بعد"

بالنظر إلى صور الجراحة السابقة

كان جسر الأنف مرفوعاً بما يكفي بواسطة غرسة السيليكون،

ولكن نظراً لضعف البنية الداعمة لأرنبة الأنف،

بدا مظهر الأنف من الجانب وكأن أرنبة الأنف تتدلى وهابطة إلى الأسفل.

في مثل هذه الحالات، تشمل المشاكل الشائعة التي تظهر ما يلي:

✔ عدم وجود اتصال انسيابي طبيعي بين جسر الأنف وأرنبته

✔ انزياح مركز ثقل الأنف نحو الأمام

✔ ظهور فتحتي الأنف وكأنهما أكثر اتساعاً وتسطحاً من المظهر الأمامي.

لذلك، في عملية المراجعة (إعادة البناء) هذه،

لم يقتصر الأمر على الإبقاء على الغرسة أو مجرد تعديل الارتفاع،

بل كانت هناك حاجة إلى عملية لإعادة تنسيق الخط العام بالكامل مع استبدال السيليكون القديم.

سبب الدمج بين استبدال السيليكون وإعادة بناء أرنبة الأنف:

إن غرسة السيليكون

لا تقتصر وظيفتها على مجرد "رفع الأنف"،

بل تؤثر، وفقاً لطريقة اتصالها بأرنبة الأنف،

على تحديد ملامح المظهر العام بالكامل.

في حالة هذا المريض،

كانت الغرسة القديمة تبرز جسر الأنف فقط

دون نقل الدعم والقوة بانسيابية نحو الأرنبة،

مما جعل الخط يبدو منقطعاً في المنتصف من حيث التركيب.

ولهذا، في هذه العملية،

تم استبدال السيليكون لتنعيم خط جسر الأنف وتنسيقه،

كما أُعيد بناء أرنبة الأنف وتثبيتها باستخدام غضروف الحاجز الأنفي وغضروف الأذن،

وتم تصميمها لتشكل منحنًى واحداً متصلاً يمتد من جسر الأنف حتى طرفه.

ونتيجة لذلك:

أصبح جسر الأنف أملساً دون مبالغة،

وحظيت أرنبة الأنف بدعم متين يحميها من الهبوط،

مما أدى إلى الحصول على خط أنف متناسق ومستقر من الجانب ومن الأمام على حد سواء.

تغيّر الزاوية الأنفية الشفوية:

قبل الجراحة، كان ضعف دعم أرنبة الأنف يجعل الزاوية الأنفية الشفوية تبدو مغلقة،

وكان هناك انطباع قوي بأن الأرنبة مسحوبة إلى الأسفل.

نتيجة لذلك، بدا الأنف ثقيلاً ومكتوماً من المنظر الجانبي، مما أعطى شعوراً بأن منطقة الفم وما حولها تبدو مترهلة أيضاً.

بعد العملية، استقر هيكل الدعم لأرنبة الأنف وفُتحت الزاوية الأنفية الشفوية بشكل طبيعي،

كما أصبح الخط الممتد من جسر الأنف إلى أرنبته ثم إلى النثرة ناعماً ومتناسقاً.

ودون أي مبالغة في تحديد الزاوية، تم ضبطها لتتناسب تماماً مع ملامح الوجه،

لقد كان من الممكن الحصول على مظهر جانبي أكثر خفة وترتيباً دون أي شعور بالتكلف.

تأملات جراحية من الدكتور كيم سونغ هون

تصغير جانبي الأنف (أرنبة الأنف/فتحات الأنف) ليس مجرد جراحة للتصغير فحسب.

خاصة لدى مرضى إعادة ترميم الأنف، غالباً ما تبدو فتحات الأنف أكثر بروزاً بشكل نسبي بعد تغيير جسر الأنف أو مقدمته.

في هذه الحالة، إذا تُركت فتحات الأنف كما هي، فلن يبدو المظهر العام للأنف متناسقاً.

أنا أركز على تعديل نسبتها مقارنة بالوجه، بدلاً من مجرد جعلها "صغيرة".

النتيجة غير المبالغ فيها والمستقرة لفترة طويلة هي الأكثر طبيعية في النهاية.

❓ الأسئلة الشائعة (إجمالي 7)

س1. هل يجب إجراء تصغير فتحات الأنف مع جراحة ترميم الأنف بالضرورة؟

ج. ليس إلزامياً، ولكن إذا كان المظهر الأمامي يبدو مزدحماً أو غير مريح، فمن الأفضل أخذ ذلك في الاعتبار معاً.

س2. ألا تكون ندبات تصغير فتحات الأنف بارزة؟

ج. يتم إخفاؤها داخل طيات الجلد، لذا بالكاد تظهر من الجهة الأمامية.

س3. ألا يبدو المظهر حاداً أو قاسياً بعد تصغير فتحات الأنف؟

ج. إذا لم يتم تصغيرها بشكل مفرط، فإنها تجعل المظهر يبدو أكثر ترتيباً وتناسقاً.

س4. ألا يبدو الأمر غير طبيعي عند الابتسام؟

ج. إذا تم التصميم مع مراعاة الحركة أثناء الابتسام، فلن تكون هناك أي مشكلة.

س5. أليست هناك احتمالية لعودتها للاتساع مجدداً؟

ج. إذا تم التصغير ضمن نطاق مناسب، فإن احتمالية اتساعها مجدداً تكون منخفضة.

س6. هل يمكن الحكم على النتيجة بعد شهر واحد من الجراحة؟

ج. تظهر تغيرات كبيرة، ولكن الاستقرار النهائي يتطلب وقتاً أطول قليلاً.

س7. هل يمكن إجراء جراحة تصغير فتحات الأنف بشكل منفرد؟

ج. بناءً على بنية الأنف، يمكن إجراؤها بشكل منفرد تماماً.

في عيادة SH لجراحة التجميل،

لا نعتبر تصغير فتحات الأنف "جراحة ثانوية".

بل نتعامل معها كخطوة مهمة

لتقليل المظهر المزدحم من الجهة الأمامية

وتحقيق التوازن الشامل للأنف بالكامل.

خاصة إذا شعرت بعد جراحة ترميم الأنف

بأن "الأنف أصبح مرتباً، لكن شيئاً ما لا يزال يبدو غريباً"،

فقد يكون السبب وراء ذلك هو جانبي الأنف.