Doctor's Column

ในบรรดาผู้ที่กำลังพิจารณาผ่าตัดแก้จมูก มีหลายกรณีที่รู้สึกว่าปีกจมูกดูกว้างขึ้นหรือดูอึดอัดกว่าสันจมูกหรือปลายจมูกเสียอีก โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่มีประวัติการผ่าตัดเสริมซิลิโคนมาก่อน การเปลี่ยนแปลงของโครงสร้างแกนกลางจมูกอาจทำให้ปีกจมูกดูเด่นขึ้นมาได้ ในบทความนี้ เราจะอธิบายตามหลักโครงสร้างผ่านเคสคนไข้หลังแก้จมูกได้ 1 เดือน ว่าทำไมปีกจมูกถึงดูเด่นชัดขึ้น และการตัดปีกจมูกมีบทบาทอย่างไรต่อภาพรวมของรูปทรงจมูก

SH Plastic Surgery นักออกแบบใบหน้า นพ. คิม ซองฮุน

สวัสดีครับ ผม นพ. คิม ซองฮุน จาก SH Plastic Surgery ครับ

เมื่อให้คำปรึกษาเรื่องการแก้จมูก ผมมักจะได้ยินคำพูดที่ว่า "จมูกโด่งขึ้นชัดเจนก็จริง แต่เส้นสายโดยรวมกลับดูขัดตาแปลกๆ..." อยู่บ่อยครั้ง โดยเฉพาะอย่างยิ่งกรณีที่เมื่อมองจากด้านหน้าแล้วปีกจมูกดูทึบตันอึดอัด หรือเมื่อมองจากด้านข้างแล้วปลายจมูกดูตกและไร้แรงพยุง

เหตุผลก็คือ สันจมูกเพียงอย่างเดียวไม่สามารถสร้างสมดุลให้กับภาพรวมทั้งหมดของจมูกได้ครับ

วันนี้ผมจะยกเคสแก้จมูกที่มาปรึกษาด้วยความกังวลนี้

เพื่ออธิบายว่าทำไมเราจึงต้องพิจารณาทั้งสันจมูก ปลายจมูก และปีกจมูกไปพร้อมๆ กันครับ

แนะนำเคสคนไข้

คนไข้แก้จมูก

ความกังวลหลัก: เริ่มกังวลเรื่องปีกจมูกมากขึ้นหลังจากเปลี่ยนซิลิโคน

ประวัติศัลยกรรม: เสริมซิลิโคนสันจมูกเมื่อเดือนธันวาคม 2021

สิ่งที่น่าประทับใจที่สุดในระหว่างการให้คำปรึกษาคือ

คำพูดที่ว่า "จมูกโด่งขึ้น แต่พอมองตรงๆ จากด้านหน้าแล้ว ปีกจมูกกลับดูบานออกมากกว่าเดิม"

ในการปรึกษาแก้จมูกนั้น

จุดที่เริ่มไม่พอใจปีกจมูกมากกว่าสันจมูก

เป็นสถานการณ์ที่พบได้บ่อยกว่าที่คิดครับ

ทำไมหลังผ่าตัด ปีกจมูกถึงดูกว้างขึ้น?

"ไม่ใช่เพราะปีกจมูกใหญ่ขึ้น แต่เป็นเพราะจุดศูนย์กลางเปลี่ยนไปต่างหาก"

ในกรณีของคนไข้ท่านนี้

ไม่ได้มีโครงสร้างของปีกจมูกที่ใหญ่เกินไปตั้งแต่แรก

แต่ปัญหาคือ

หลังจากผ่าตัดเสริมซิลิโคนที่สันจมูก

แกนกลางของจมูกถูกเน้นให้เด่นขึ้น

จึงทำให้ความกว้างของปีกจมูกและรูจมูกดูเด่นชัดขึ้นตามไปด้วยเมื่อเปรียบเทียบกัน

กล่าวคือ

ไม่ใช่ว่าปีกจมูกขยายใหญ่ขึ้น

แต่สัดส่วนที่ปีกจมูกครองพื้นที่ในมุมมองด้านหน้ามีมากขึ้น

ในกรณีเช่นนี้ หากปล่อยปีกจมูกทิ้งไว้แบบเดิม

ต่อให้ปรับแต่งปลายจมูกและสันจมูกได้ดีแค่ไหน

ภาพรวมจากด้านหน้าก็จะยังคงทิ้ง "ความรู้สึกที่ทำให้จมูกดูทึบตันอึดอัด" เอาไว้อยู่ดีครับ

การตัดปีกจมูกไม่ใช่ ‘การผ่าตัดเพื่อให้เล็กลง’

หัวใจสำคัญไม่ใช่ความกว้าง แต่เป็น ‘สัดส่วนของภาพรวมใบหน้า’

หลายคนมักคิดว่า

การตัดปีกจมูกเป็นเพียง “การผ่าตัดลดขนาดปีกจมูก”

แต่ในความเป็นจริงแล้ว ใกล้เคียงกับการผ่าตัดเพื่อปรับภาพรวมใบหน้าเมื่อมองจากด้านตรงให้ดูลงตัวมากกว่า

เป้าหมายของการตัดปีกจมูกในเคสนี้

ไม่ใช่การลดขนาดลงมากจนเกินไป

แต่เป็นการปรับความกว้างซ้ายขวาให้สมดุล

ปรับการมองเห็นรูจมูกให้ดูเป็นธรรมชาติ

และปรับให้เชื่อมต่อกับปลายจมูกได้อย่างกลมกลืน

① การออกแบบโดยคำนึงถึงทั้งด้านในและด้านนอกของปีกจมูก

เพื่อไม่ให้เห็นรอยแผลเป็นจากด้านหน้า

จึงเน้นกรีดบริเวณรอยพับด้านในของปีกจมูกเป็นหลัก

ลดความไม่สมมาตรของด้านซ้ายและขวาให้เหลือน้อยที่สุด

② เหตุผลที่หลีกเลี่ยงการตัดลดขนาดมากเกินไป

หากตัดลดมากเกินไป ใบหน้าอาจดูดุได้

อาจทำให้ดูไม่เป็นธรรมชาติเวลาที่ยิ้ม

และเพิ่มความเสี่ยงที่ปีกจมูกจะกลับมาบานออกอีกในระยะยาว

เหตุผลที่การตัดปีกจมูกจำเป็นอย่างยิ่งในเคสนี้

เนื่องจากหลังทำจมูก ปีกจมูกยังคงดูเด่นชัดเมื่อมองจากด้านตรง

เวลายิ้มมีแรงดึงที่ทำให้ปีกจมูกบานออกด้านข้างมาก

และแม้ปลายจมูกจะเข้ารูปแล้ว แต่ก็ยังมีความเป็นไปได้ที่ภาพรวมของใบหน้าจะดูทื่ออยู่

หากไม่ปรับแต่งปีกจมูก

เคสนี้จะกลายเป็นเคสที่รู้สึกว่า “จมูกเข้าที่แล้ว แต่ยังรู้สึกแปลกๆ ไม่เป็นธรรมชาติ”

เหตุผลที่จำเป็นต้องเปลี่ยนซิลิโคน

“ความสูงได้แล้ว แต่ทรงจมูกยังไม่สมบูรณ์”

เมื่อดูจากภาพถ่ายหลังการผ่าตัดครั้งก่อน

สันจมูกถูกเสริมให้โด่งขึ้นเพียงพอแล้วด้วยซิลิโคน

แต่เนื่องจากโครงสร้างพยุงปลายจมูกยังไม่แข็งแรงพอ

เมื่อมองจากด้านข้าง ปลายจมูกจึงมีลักษณะทิ้งตัวงุ้มลงมาด้านล่าง

ปัญหาที่มักพบได้บ่อยในกรณีเช่นนี้คือ

✔ สันจมูกและปลายจมูกไม่เชื่อมต่อกันอย่างเป็นธรรมชาติ

✔ จุดศูนย์ถ่วงของจมูกเอียงไปทางด้านหน้า

✔ เมื่อมองจากด้านหน้า ปีกจมูกจะดูบานและกว้างขึ้น

ดังนั้น ในการผ่าตัดแก้ไขครั้งนี้

จึงไม่ใช่แค่การคงซิลิโคนเดิมไว้หรือปรับเพียงแค่ความสูงเท่านั้น

แต่จำเป็นต้องมีขั้นตอนการเปลี่ยนซิลิโคนเดิมออก พร้อมกับปรับโครงสร้างทรงจมูกทั้งหมดใหม่อีกครั้ง

เหตุผลที่ต้องเปลี่ยนซิลิโคนร่วมกับการสร้างปลายจมูกขึ้นใหม่

ซิลิโคนเสริมจมูกนั้น

ไม่ได้ทำหน้าที่เพียงแค่ "เสริมให้จมูกโด่งขึ้น" เท่านั้น

แต่ขึ้นอยู่กับว่าจะเชื่อมต่อกับปลายจมูกอย่างไรด้วย

ซึ่งสิ่งนี้จะเป็นตัวกำหนดภาพรวมของใบหน้าทั้งหมด

ในกรณีของคนไข้ท่านนี้

ซิลิโคนเดิมนั้นเน้นเฉพาะแค่บริเวณสันจมูก

โดยไม่มีการส่งแรงเชื่อมต่อไปยังปลายจมูกอย่างเป็นธรรมชาติ

จึงทำให้โครงสร้างของเส้นทรงจมูกดูขาดช่วงที่ตรงกลาง

ดังนั้น ในการผ่าตัดครั้งนี้

จึงได้เปลี่ยนซิลิโคนใหม่เพื่อปรับเส้นสันจมูกให้ดูละมุนขึ้น

และสร้างปลายจมูกขึ้นใหม่โดยใช้กระดูกอ่อนผนังกั้นช่องจมูกร่วมกับกระดูกอ่อนหลังใบหู

เพื่อออกแบบให้ตั้งแต่สันจมูกไปจนถึงปลายจมูกเชื่อมต่อกันเป็นเส้นโค้งเดียว

ผลลัพธ์ที่ได้คือ

สันจมูกดูเรียบเนียนขึ้นโดยไม่ดูโด่งจนเกินไป

ปลายจมูกได้รับการค้ำยันอย่างมั่นคงโดยไม่หย่อนคล้อย

ทำให้ได้ทรงจมูกที่ดูมีมิติและลงตัวอย่างเป็นธรรมชาติ ทั้งมุมมองด้านข้างและด้านหน้า

การเปลี่ยนแปลงของมุมระหว่างจมูกกับริมฝีปากบน (Nasolabial angle)

ก่อนการผ่าตัด แรงค้ำยันที่ปลายจมูกอ่อนแอทำให้มุมระหว่างจมูกกับริมฝีปากบนดูแคบลง

จึงทำให้ปลายจมูกดูเหมือนถูกดึงรั้งลงมาด้านล่างอย่างเห็นได้ชัด

ส่งผลให้เมื่อมองจากด้านข้าง จมูกดูหนักและดูอึดอัด อีกทั้งโครงสร้างยังทำให้บริเวณรอบริมฝีปากดูหย่อนคล้อยตามไปด้วย

หลังการผ่าตัด โครงสร้างค้ำยันปลายจมูกมีความมั่นคงขึ้น ทำให้มุมระหว่างจมูกกับริมฝีปากบนเปิดกว้างขึ้นอย่างเป็นธรรมชาติ

และเส้นที่เชื่อมต่อตั้งแต่สันจมูก ปลายจมูก ไปจนถึงร่องเหนือริมฝีปากบนได้รับการปรับให้เรียบเนียนละมุนขึ้น

โดยปรับมุมให้อยู่ในระดับที่รับกับใบหน้าโดยไม่ทำให้มุมเงยชันจนเกินไป

สามารถสร้างไลน์ด้านข้างที่ดูเบาและเป็นระเบียบยิ่งขึ้นได้โดยไม่รู้สึกว่าดูหลอกตา

ข้อคิดเห็นในการผ่าตัดโดย ผอ.คิม ซองฮุน

การตัดปีกจมูกไม่ใช่แค่การผ่าตัดเพื่อทำให้เล็กลงเพียงอย่างเดียว

โดยเฉพาะในผู้ป่วยแก้จมูก หลายครั้งที่หลังจากสันจมูกหรือปลายจมูกเปลี่ยนไปแล้ว ปีกจมูกกลับดูเด่นชัดขึ้นมาเมื่อเปรียบเทียบกัน

ในกรณีนี้ หากปล่อยปีกจมูกทิ้งไว้โดยไม่ทำอะไร ภาพรวมของจมูกก็จะไม่เข้าที่เรียบร้อย

แทนที่จะทำให้ปีกจมูก "เล็กลง" ผมจะมุ่งเน้นไปที่การปรับสัดส่วนที่ปีกจมูกครอบครองบนใบหน้ามากกว่า

ผลลัพธ์ที่ไม่มากเกินไปและคงที่อยู่ได้นานนั้น ในท้ายที่สุดคือสิ่งที่เป็นธรรมชาติที่สุด

❓ FAQ (ทั้งหมด 7 ข้อ)

Q1. การตัดปีกจมูกจำเป็นต้องทำร่วมกับการผ่าตัดแก้จมูกเสมอไปหรือไม่?

A. ไม่จำเป็นต้องทำเสมอไป แต่หากมุมมองด้านหน้าดูอึดอัด แนะนำให้พิจารณาทำร่วมกันจะดีกว่าครับ

Q2. แผลเป็นจากการตัดปีกจมูกจะสังเกตเห็นได้ชัดหรือไม่?

A. แผลจะถูกซ่อนไว้ด้านในรอยพับ จึงแทบมองไม่เห็นจากมุมมองด้านหน้าครับ

Q3. หากตัดปีกจมูกให้เล็กลง จะทำให้ใบหน้าดูดุขึ้นหรือไม่?

A. หากไม่ตัดออกมากเกินไป ใบหน้าจะกลับดูเรียบร้อยและละมุนขึ้นครับ

Q4. เวลาหัวเราะจะดูไม่เป็นธรรมชาติหรือไม่?

A. หากออกแบบโดยคำนึงถึงการเคลื่อนไหวเวลาหัวเราะ ก็จะไม่มีปัญหาใดๆ ครับ

Q5. มีโอกาสที่ปีกจมูกจะกลับมาบานออกอีกหรือไม่?

A. หากลดขนาดในขอบเขตที่เหมาะสม โอกาสที่จะกลับมาบานขยายออกอีกมีน้อยมากครับ

Q6. ครบ 1 เดือนหลังผ่าตัด สามารถประเมินผลลัพธ์ได้เลยหรือไม่?

A. แม้จะเห็นการเปลี่ยนแปลงใหญ่ๆ แล้ว แต่ผลลัพธ์สุดท้ายที่เข้าที่อย่างสมบูรณ์ยังต้องใช้เวลาอีกสักระยะครับ

Q7. สามารถทำเฉพาะการตัดปีกจมูกเพียงอย่างเดียวได้หรือไม่?

A. ขึ้นอยู่กับโครงสร้าง แต่สามารถทำการผ่าตัดเดี่ยวๆ ได้อย่างแน่นอนครับ

ที่ SH Plastic Surgery

เราไม่มองว่าการตัดปีกจมูกเป็นเพียง 'การผ่าตัดเสริม'

แต่เราเข้าถึงการผ่าตัดนี้ในฐานะขั้นตอนสำคัญ

ที่ช่วยลดความอึดอัดของใบหน้าเมื่อมองจากด้านหน้า

และปรับสมดุลทั้งหมดของจมูก

โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังการผ่าตัดแก้จมูก

หากคุณรู้สึกว่า "จมูกเข้าที่แล้ว แต่ยังมีบางอย่างที่ดูขัดตาอยู่"

สาเหตุนั้นอาจจะอยู่ที่ปีกจมูกของคุณก็เป็นได้ครับ