Doctor's Column

Если складка верхнего века постоянно исчезает, а взгляд кажется тяжелым и уставшим, причина может кроться не в веках, а в птозе лба и верхней трети лица. В данном материале на примере реального случая пациентки старше 50 лет мы объясняем с анатомической точки зрения и на основе научных публикаций, почему после консультации по повторной блефаропластике было решено, что «подтяжка лба в приоритете». Мы демонстрируем комплексный подход к одновременному улучшению структуры бровей, лба и верхней зоны лица с помощью эндоскопической подтяжки лба фиксаторами «Эндотин», а также подробно рассматриваем повторное провисание после подтяжки под бровью, ограничения повторной блефаропластики и точные показания к фронтопластике.

Дизайнер лица, главный врач клиники пластической хирургии SH Ким Сон Хун

«Я пришла на консультацию по поводу блефаропластики,

но мне сказали: "Проблема не в веках, а во лбу"».

Именно эти слова произнесла 54-летняя пациентка во время своего первого визита.

Находясь на консультации по повторной блефаропластике в другой клинике,

она услышала объяснение, что коренная причина нависания век кроется во лбу и верхней трети лица,

после чего начала искать клинику, специализирующуюся на подтяжке лба, и обратилась в клинику SH.

Фотографии ДО и ПОСЛЕ

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ _ Почему повторная блефаропластика не являлась первоочередной мерой?

<До операции>

Ограничения подтяжки под бровью: излишки кожи удалены, но тяжесть осталась

Подтяжка под бровью — это операция, направленная преимущественно на иссечение кожи.

В краткосрочной перспективе веки могут казаться более легкими,

однако со временем вес лобной мышцы и вышележащих мягких тканей снова начинает давить вниз.

Особенно в случаях, когда прошло более 5 лет,

Гравитационный птоз области лба и верхней части скул вновь нависает над веками,

из-за чего складка верхнего века часто становится нечеткой и смазанной.

▶ Соответствующие исследования

Knize DM. Limited incision forehead lift. Plast Reconstr Surg.

→ Подтверждают, что основной причиной птоза верхней трети лица является опущение мышц и мягких тканей, а не просто растяжение кожи.

Риски повторной блефаропластики

Если при уже утяжеленной верхней трети лица

снова поднять складку века, могут возникнуть следующие проблемы:

Складка выглядит слишком толстой и припухлой

Взгляд становится жестким, суровым и неестественным

Со временем ткани снова провисают, что ведет к необходимости еще одной повторной операции

Иными словами, это операция, затрагивающая лишь внешние проявления без устранения первопричины.

Направление решения: случай, когда в первую очередь необходима подтяжка лба

<После операции>

Если сначала поднять структуры верхней зоны лица с помощью подтяжки лба,

то уменьшается тяжесть на веках

Расширение поля зрения

Более открытый и свежий взгляд

Естественное восстановление и стабилизация прежней линии складки века

В данном клиническом случае

Подтяжка лба была решением номер один.

Почему именно эндоскопическая подтяжка лба с фиксаторами Endotine?

Эндоскопическая подтяжка лба с фиксаторами Endotine — это метод,

при котором выполняется полная диссекция височно-лобной зоны

Иссечение поддерживающих связок, тянущих бровь вниз

со стабильной фиксацией с помощью пластин Endotine,

что снижает вероятность повторного птоза (провисания).

▶ Научное обоснование

Nahai F et al. Endoscopic brow lift with Endotine fixation.

→ Отмечается, что ненадежная фиксация — основная причина неудачной подтяжки лба, и подчеркивается стабильность фиксации Endotine.

Анализ пропорций лица: почему подтяжка лба выглядит естественно

У этой пациентки

относительно удлиненное лицо,

Относительно длинный фильтрум (носогубный желобок)

Не слишком длинный нос

То есть анатомическое строение лица позволяло слегка приподнять лоб без нарушения общих пропорций.

Напротив, при поднятии лба

общий баланс между глазами, носом и фильтрумом только улучшался.

Размышления главного врача и дизайнера лиц Ким Сон Хуна

«Если складка верхнего века постоянно деформируется или исчезает,

проблема зачастую кроется не в глазах, а в области лба.

Подтяжка лба — это операция не для увеличения разреза глаз,

а для того, чтобы веки перестали нависать над глазами.

Как и в данном случае,

Для тех, кому в первую очередь необходимо структурное улучшение, а не повторная блефаропластика,

Эндоскопическая подтяжка лба с фиксаторами Endotine — это метод,

это может стать самым естественным и долговечным решением».

FAQ

В1. Обязательно ли переделывать складку века при подтяжке лба?

→ Нет. Когда структуры приподнимаются, прежняя линия часто восстанавливается сама.

В2. Можно ли делать подтяжку лба, если ранее была выполнена субцилиарная подтяжка (под бровью)?

→ Да, можно. У этих операций разная зона воздействия и разные цели.

В3. Фиксация Endotine постоянна?

→ Это биодеградируемый материал; он обеспечивает надежное сращение тканей за период фиксации.

В4. Не будет ли лицо казаться слишком коротким?

→ Процедура проводится только после анализа пропорций лица и исключительно при наличии соответствующих показаний.

(197) Эндотин против костного туннелирования: в чем разница методов фиксации при подтяжке лба? - YouTube

Клиника пластической хирургии SH