Doctor's Column

二重ラインが繰り返し崩れ、目が重たく見える場合、その原因はまぶたではなく額や上顔面のたるみにある可能性があります。本コンテンツは50代女性患者の実際の症例を通じて、二重再手術のカウンセリング後に「額リフトが優先」という判断がなぜ下されたのかを、解剖学的根拠と論文に基づいて説明します。エンドタイン内視鏡額リフトにより眉・額・上顔面の構造を同時に改善するアプローチを提示し、眉下リフト後の再たるみ、二重再手術の限界、額リフトの正確な適応について明確に解説します。

フェイスデザイナー、SH整形外科 キム・ソンフン院長

「二重のカウンセリングを受けたのですが、

『二重の問題ではなく額の問題だ』と言われました」

54歳の女性患者様が初めて来院された際におっしゃった言葉です。

他院で二重再手術のカウンセリングを受けていた際、

目のたるみの根本的な原因が額と上顔面にあるという説明を受け、

額リフト専門のクリニックを探してSH整形外科を受診されたケースでした。

ビフォーアフター比較写真

CASE _ なぜ二重再手術が最優先ではなかったのか？

＜術前＞

眉下リフトの限界 – 皮膚は減らしたが、重みは残っている

眉下リフトは皮膚切除が中心の手術です。

短期的にはまぶたが軽く見えることもありますが、

時間が経つと額の筋肉や上部軟部組織の重みが再び下方向に作用します。

特に5年以上経過したケースでは、

額から頬骨上部にかけての重力によるたるみが再びまぶたを覆い、

二重ラインがぼやけてしまうケースが多く見られます。

▶ 関連研究

Knize DM. Limited incision forehead lift. Plast Reconstr Surg.

→ 上顔面のたるみの主な原因が皮膚ではなく筋肉・軟部組織の下垂であることを説明

二重再手術のリスク

すでに上顔面が重い状態で

二重ラインを再び引き上げると、次のような問題が生じる可能性があります。

ラインが不自然に厚ぼったく見える（ハム目）

印象がきつく不自然になる

時間が経つと再びたるみ、再々手術につながる可能性

すなわち、原因を解決しないまま表面だけを修繕する手術になってしまいます。

解決の方向性：額リフトが先に必要なケース

<術後>

額リフトで上顔面の構造をまず引き上げると

まぶたの重みが減少

視野の拡大

明るい印象への変化

既存の二重ラインが自然に復元・安定

本症例では

額リフトが最優先の改善ソリューションでした。

なぜエンドタイン内視鏡額リフトなのか？

エンドタイン内視鏡額リフトは、

こめかみから額全体の剥離

眉毛を引き下げる維持靭帯の切除

エンドタイン固定器具による安定した位置の維持

を通じて、再びたるむ可能性を低くする方法です。

▶ 論文の根拠

Nahai F et al. Endoscopic brow lift with Endotine fixation.

→ 固定の失敗が額リフト失敗の主な原因であることを指摘し、エンドタイン固定の安定性を強調

顔の黄金比率の分析 – 額リフトが不自然にならない理由

この患者様は

顔が比較的長い方

人中がやや長め

鼻の長さが過度に長くない

つまり、額がわずかに引き上がっても顔のバランスが崩れない構造でした。

むしろ額を引き上げることで、

目・人中・鼻を中心としたバランスがより良くなるタイプでした。

フェイスデザイナー キム・ソンフン院長の考察

「二重ラインが崩れ続ける時、

原因は目ではなく額にある場合が多いです。

額リフトは目を大きくする手術ではなく、

目が覆いかぶさらないようにする手術です。

今回の症例のように

二重の再手術よりも構造の改善が先に必要な方にとって、

エンドタイン内視鏡額リフトは、

最も自然で長持ちする選択肢になり得ます。」

FAQ

Q1. 額リフトをしたら、必ず二重手術もやり直さなければなりませんか？

→ いいえ。構造が引き上がることで、元のラインが回復する場合が多いです。

Q2. 眉下リフトをしていても額リフトは可能ですか？

→ 可能です。手術範囲と目的が異なります。

Q3. エンドタイン固定は永久的なものですか？

→ 吸収性の素材であり、固定期間中に組織の癒着を誘導します。

Q4. 顔が短く見えたりしませんか？

→ 顔の比率を分析した上で、適応する場合にのみ行います。

(197) エンドタイン vs ボントンネリング 額リフトの固定方法の違いとは？ - YouTube

エスエイチ(SH)形成外科クリニック