Doctor's Column

若雙眼皮線條反覆消失、雙眼顯得沉重無神，原因可能不在眼皮，而是前額與上臉部下垂。本文透過一位50多歲女性患者的實際案例，以解剖學依據及文獻為基礎，解析為何在雙眼皮重修諮詢後會做出「應先進行前額拉皮」的判斷。文中提出透過五爪內視鏡前額拉皮同時改善眉毛、前額及上臉部結構的解決方案，並深入探討提眉切眉術後的再次下垂、雙眼皮重修的局限性，以及前額拉皮的確切適應症。

臉部輪廓設計師，SH整形外科 金成勳院長

「去諮詢了雙眼皮手術，

卻被告知『問題不在雙眼皮，而是在前額』。」

這是54歲女性患者初次到診時所說的話。

患者在其他診所諮詢雙眼皮重修時，

聽到了眼部下垂的根本原因在於前額與上臉部的說明，

因而開始尋找前額拉皮專科診所，最終來到SH整形外科就診。

手術前後對比照片

CASE _ 為什麼雙眼皮重修不是首選？

<術前>

提眉切眉手術的局限性 – 雖然切除了皮膚，但重量依舊存在

提眉切眉手術是以切除皮膚為主的手術。

短期內眼皮看起來可能較為輕盈，

但隨著時間推移，前額肌肉與上方軟組織的重量會再次向下壓迫。

特別是在術後超過5年的案例中，

前額至顴骨上方的重力性下垂會重新覆蓋眼皮，

導致雙眼皮線條再度變模糊的情況相當常見。

▶ 相關研究

Knize DM. Limited incision forehead lift. Plast Reconstr Surg.

→ 指出上臉部下垂的主要原因並非皮膚，而是肌肉與軟組織的下墜

雙眼皮重修的風險

在上臉部結構已經沉重的狀態下，

若僅再次提高雙眼皮線條，可能會引發以下問題：

摺痕看起來厚重臃腫

面相顯得兇狠且不自然

時間一長再次下垂，可能導致需要進行第三次手術

換言之，這成了未解決根本原因、僅治標不治本的手術。

解決方向：需要優先考慮前額拉皮的案例

<術後>

若先透過前額拉皮提升上臉部結構

眼皮的負擔便會隨之減輕

視野擴大

氣色變得明亮

原有的雙眼皮線條自然恢復且穩定

在此案例中，

前額拉皮是第一優先的改善方案。

為什麼選擇五爪鉤（Endotine）內視鏡前額拉皮？

五爪鉤內視鏡前額拉皮是

透過太陽穴至前額的全層剝離

切除向下牽拉眉毛的維持韌帶

並以五爪鉤固定裝置維持穩定的位置

來降低再次下垂可能性的手術方式。

▶ 論文根據

Nahai F et al. Endoscopic brow lift with Endotine fixation.

→ 指出固定失敗是前額拉皮失敗的主因，強調五爪鉤固定的穩定性

臉部比例分析 – 前額拉皮顯得自然不突兀的原因

這位患者屬於

臉型偏長

人中偏長

鼻子長度不過長

也就是說，即使前額稍微拉提，臉部比例也不會失衡的結構。

反而將前額拉提後

屬於眼睛–人中–鼻子中心比例平衡會變得更好的類型。

臉部設計師 金成勳院長的深度探討

「當雙眼皮線條不斷塌陷時，

問題往往不在於眼睛，而在於前額。

前額拉皮不是讓眼睛變大的手術，

而是讓眼睛不再被遮蔽的手術。

像這個案例一樣，

對於比起雙眼皮重修更需要先改善結構的人來說，

五爪鉤內視鏡前額拉皮是

這會是最自然且維持時間最長的選擇。」

FAQ

Q1. 做前額拉皮的話，一定要重做雙眼皮嗎？

→ 不需要。結構拉提後，原有的線條大多會重新顯現。

Q2. 做過提眉手術（眉下切除術）也能做前額拉皮嗎？

→ 可以。手術範圍與目的不同。

Q3. 五爪鉤固定是永久的嗎？

→ 為可吸收材質，在固定期間引導組織癒合黏連。

Q4. 臉看起來不會變短嗎？

→ 會在分析臉部比例後，僅在符合適應症的情況下施行。

(197) 五爪釘 vs 骨隧道 前額拉皮固定方式有何差異？ - YouTube

SH 整形外科診所