Doctor's Column

Phẫu thuật nâng cung mày nội soi / căng da trán (Endoscopic Brow Lift / Forehead Lift) là một trong những phẫu thuật căng da mặt tăng trưởng nhanh nhất tại khu vực châu Á như Hàn Quốc, Nhật Bản, Thái Lan trong giai đoạn 2024–2025. Phẫu thuật này ngày càng được quan tâm nhờ được quảng bá là "phẫu thuật giúp mắt sáng rõ mà không cần cắt mí", có thể giải quyết đồng thời tình trạng sụp mí, sa trễ cung mày, nếp nhăn trán và cảm giác nặng nề ở tầng mặt trên. Tuy nhiên, trên thực tế lâm sàng, không ít bệnh nhân sau khi nâng cung mày lại cảm thấy "hoàn toàn không có hiệu quả" hoặc "chẳng khác gì so với trước". Bác sĩ Kim Seong-hun của Bệnh viện thẩm mỹ SH chỉ ra nguyên nhân nằm ở các yếu tố giải phẫu như cơ nâng mi (levator), độ dày của da, cấu trúc dây chằng vùng thái dương, phạm vi bóc tách và sự thất bại trong việc cố định. Bài viết này tổng hợp nguyên lý của phẫu thuật nâng cung mày, 3 nguyên nhân cốt lõi khiến phẫu thuật không đạt hiệu quả, các trường hợp cần phẫu thuật lại, cùng với phương pháp tự chẩn đoán mà bệnh nhân có thể tự kiểm tra. Đây sẽ là cẩm nang thực tế nhất dành cho những ai đang cân nhắc phẫu thuật hoặc chưa đạt được kết quả như kỳ vọng sau phẫu thuật.

Nhà thiết kế khuôn mặt - Bác sĩ Kim Sung-hoon, Giám đốc Thẩm mỹ viện SH

"Tại sao tôi không cảm nhận được hiệu quả của nâng cung mày?"

Trong phòng khám, có không ít người đến với câu hỏi này.

"Bác sĩ ơi, tôi đã nâng cung mày rồi... nhưng sao tôi thấy bản thân chẳng có gì thay đổi cả?"

Ngay cả khi nâng cung mày trở thành một trào lưu lan rộng,

đã xuất hiện sự hiểu lầm rằng "ai làm xong mắt cũng sẽ to rõ lên trông thấy".

Nhưng nâng cung mày không phải là phẫu thuật vạn năng,

và trong một số điều kiện giải phẫu nhất định, nó có thể hoàn toàn không mang lại hiệu quả nào.

Tôi xin tổng hợp các lý do khiến nâng cung mày có thể không hiệu quả

thành 3 nguyên nhân chính về mặt giải phẫu.

1. Khi lực mở mắt (cơ nâng mi - Levator) yếu — "Chỉ nâng trán lên thì trông lại càng buồn ngủ hơn"

Nâng cung mày không phải là phẫu thuật trực tiếp làm to mắt.

Nó chỉ mang lại hiệu quả gián tiếp là "tạo khoảng trống cho vùng da mí mắt" bằng cách nâng cung mày lên.

Vậy điều gì sẽ xảy ra nếu một người có cơ mở mắt (cơ nâng mi) yếu lại chỉ nâng trán lên?

Khoảng cách giữa mắt và cung mày sẽ xa hơn,

độ mở của mí mắt vẫn giữ nguyên,

dẫn đến hiện tượng trông còn lờ đờ, buồn ngủ hơn trước.

Tức là, trong trường hợp bị sụp mi (ptosis) hoặc thiếu lực mở mắt,

chỉ thực hiện nâng cung mày đơn thuần sẽ không có hiệu quả.

Giải pháp cho trường hợp này là gì?

Ưu tiên hàng đầu là chỉnh hình cơ nâng mi (chỉnh cơ mắt) để tăng cường lực mở mắt trước.

2. Trường hợp da chùng nhão quá nhiều (skin redundancy) — "Không cắt bỏ trực tiếp da thừa thì sẽ KHÔNG có sự thay đổi"

Nâng cung mày là phẫu thuật dịch chuyển vị trí của da lên trên,

chứ không phải là phẫu thuật làm giảm bớt lượng da dư thừa.

Do đó, hiệu quả sẽ rất thấp trong các điều kiện sau:

Da dày,

Lượng da thừa nhiều,

Tình trạng sụp mí mắt nghiêm trọng.

Trong những trường hợp này, dù có nâng trán lên bao nhiêu đi nữa

Vì phần da thừa liên tục sụp xuống che phủ

Mắt sẽ không thể trở nên to rõ, thanh thoát được.

Giải pháp là gì?

Cần thực hiện các phẫu thuật cắt bỏ trực tiếp như

Treo mày dưới (cắt da trực tiếp) hoặc phẫu thuật cắt mí trên (cắt bỏ da).

3. Vấn đề từ chính phương pháp phẫu thuật — “Bóc tách không đủ + Cắt dây chằng không đủ + Cố định thất bại”

Tôi cho rằng nguyên nhân thất bại phổ biến nhất trong nâng cung mày/trán

Chính là do “bóc tách vùng thái dương chưa đủ”.

Lý do là vì:

Trán và vùng thái dương (Temporal region) liên kết với nhau trong mọi chuyển động.

Các dây chằng khỏe kéo lông mày chùng xuống (như dây chằng giữ cơ vòng mi - orbicularis retaining ligament, v.v.)

Đều nằm ở vùng thái dương.

Phải cắt bỏ những dây chằng này thì lông mày mới thực sự được nâng lên.

Phạm vi bóc tách không đủ → Trán không nâng lên được

Nếu chỉ bóc tách một phần nhỏ ở trán

Hoặc không cắt dây chằng ở vùng thái dương,

Lông mày tuyệt đối sẽ không thể nâng lên được.

Cố định lỏng lẻo thì theo thời gian sẽ “về lại vị trí cũ”

Nếu không cố định đúng cách,

Thì chỉ trong vòng 3 đến 6 tháng, nó sẽ sụp xuống và “trở lại trạng thái trước phẫu thuật”.

Nói cách khác,

Hiệu quả gián tiếp + Bóc tách tinh tế + Cố định chắc chắn

Phải hội tụ đủ cả 3 yếu tố này mới là phẫu thuật nâng trán thực sự.

Lớp này là mô sợi rất cứng và chắc chắn.

Nó được sử dụng làm điểm neo (anchor) cố định ổn định nhất trong phẫu thuật nâng trán nội soi.

Hình ảnh chỉ khâu được móc vào lớp sâu →

Có nghĩa là sau khi kéo lông mày lên, nó sẽ được cố định chắc chắn vào lớp này.

Đây chính là:

Nguyên lý của “Lý do lông mày duy trì được lâu = Cố định vào cân thái dương sâu”

Và cũng là lý do tại sao phải bóc tách vùng thái dương.

Phương pháp tự chẩn đoán để tự kiểm tra

"Liệu tôi có đạt được hiệu quả khi nâng cung mày/căng da trán không?"

1. Thả lỏng hoàn toàn cơ chân mày rồi thử mở mắt ra.

→ Lúc này nếu mắt trông lờ đờ và nặng trĩu

= Lực mở mắt yếu → Chỉ nâng trán đơn thuần sẽ ‘không có hiệu quả’

2. Dùng tay nâng trán hướng lên trên.

→ Nếu thấy mắt mở to rõ, thanh thoát hơn

= Có hiệu quả khi nâng trán

3. Có thói quen nhướng mày mỗi khi mở mắt.

→ = Cơ trán (Frontalis muscle) hoạt động bù trừ quá mức → Hiệu quả có thể rất mờ nhạt

4. Làn da thuộc dạng dày.

→ Lực kéo truyền tải yếu nên hiệu quả có thể bị giảm sút

Bạn có thể theo dõi phần giải thích chi tiết từ phút 2:19 trong video dưới đây. ^^

"Bạn nâng trán thất bại ư? Chính là vì 'điều này'" Lý do duy nhất khiến bạn không thấy được hiệu quả nâng trán

Trong phần tiếp theo, tôi sẽ giải thích về việc phẫu thuật lại nâng trán.

Có người hỏi rằng nâng trán thì không thể phẫu thuật lại có phải không,

Và cũng có những người nghĩ rằng: 'Nâng trán cả đời chỉ làm được đúng một lần'.

Tuy nhiên, điều đó không hoàn toàn đúng, và có thể nói đó là một tin đồn thất thiệt(?).

Gần đây, có rất nhiều người tìm đến bệnh viện chúng tôi vì băn khoăn về việc phẫu thuật lại nâng trán,

Dù đã từng phẫu thuật lại 2, 3 lần trở lên, nhưng nếu được phân tích, tư vấn kỹ lưỡng,

Và tiến hành phẫu thuật sau khi đã đưa ra phương án giải quyết chính xác,

Thì bạn vẫn có thể thấy được hiệu quả nâng trán tốt hơn cả trước đây.

Nếu còn băn khoăn, hãy đến với Thẩm mỹ SH chúng tôi để được tư vấn,

Và cùng thảo luận kỹ xem bạn có thể phẫu thuật lại được hay không nhé.

Câu chuyện về phẫu thuật lại nâng trán sẽ được tiếp tục ở số tiếp theo. ^^

Phòng khám Phẫu thuật Thẩm mỹ SH