Doctor's Column

تعد عملية شد الجبهة (شد الجبين/الحواجب بالمنظار) واحدة من أسرع جراحات شد الوجه نمواً في الدول الآسيوية مثل كوريا واليابان وتايلاند خلال عامي 2024 و2025. وقد حظيت باهتمام متزايد حيث يتم الترويج لها على أنها "عملية تجعل العيون أكثر إشراقاً وتفتحاً دون الحاجة إلى جراحة العيون"، وذلك لقدرتها على معالجة ترهل الجفون، وهبوط الحواجب، وتجاعيد الجبهة، وثقل الجزء العلوي من الوجه في آن واحد. ومع ذلك، هناك عدد لا بأس به من المرضى في الممارسة السريرية الفعلية يشعرون بأنهم "لم يروا أي نتيجة على الإطلاق" أو "لا يوجد أي تغيير عن السابق" على الرغم من خضوعهم لشد الجبهة. يعزو الدكتور كيم سونغ-هون، مدير عيادة SH لجراحة التجميل، أسباب ذلك إلى عوامل تشريحية مثل العضلة الرافعة للجفن (levator)، وسمك الجلد، وبنية الأربطة في منطقة الصدغ، ونطاق الفصل والتقشير الجراحي، وفشل التثبيت. في هذا المقال، نلخص مبدأ عملية شد الجبهة، والأسباب الرئيسية الثلاثة لعدم ظهور النتائج، والحالات التي تتطلب إعادة الجراحة، بالإضافة إلى طريقة تقييم وتشخيص يمكن للمريض إجراؤها بنفسه. سيكون هذا الدليل الأكثر عملية لأولئك الذين يفكرون في شد الجبهة أو أولئك الذين لم يحصلوا على النتائج المتوقعة بعد الجراحة.

مصمم الوجه، الدكتور كيم سونغ هون، مدير عيادة SH للجراحة التجميلية

"لماذا لم أشعر بنتيجة عملية شد الجبهة؟"

هناك عدد غير قليل من الأشخاص الذين يأتون إلى عيادتي ولديهم هذا التساؤل:

"دكتور، لقد خضعت لعملية شد الجبهة... ولكن لماذا لا ألاحظ أي تغيير على الإطلاق؟"

مع الانتشار الواسع لعملية شد الجبهة كصيحة رائجة،

نشأ مفهوم خاطئ مفاده أن "العملية ستفتح عيون أي شخص بشكل واضح".

لكن شد الجبهة ليس حلاً سحرياً شاملاً،

وفي ظل ظروف تشريحية معينة، قد لا يظهر أي تأثير على الإطلاق.

أود أن ألخص أسباب احتمال عدم ظهور نتائج لشد الجبهة

في 3 عوامل تشريحية رئيسية.

1. عندما تكون قوة فتح العين (العضلة الرافعة) ضعيفة — "رفع الجبهة وحدها قد يجعلك تبدو أكثر نعاساً"

شد الجبهة ليس عملية لتكبير العيون بشكل مباشر.

إنه مجرد تأثير غير مباشر يرفع الحواجب "لتوفير مساحة إضافية لجلد الجفن".

ولكن ماذا يحدث إذا قام شخص يعاني من ضعف عضلة فتح العين (العضلة الرافعة للجفن) برفع الجبهة فقط؟

ستزداد المسافة بين العينين والحاجبين،

بينما يظل فتح الجفن كما هو،

مما يؤدي إلى ظاهرة تجعل الشخص يبدو في الواقع أكثر نعاساً.

بعبارة أخرى، إذا كان هناك تدلي في الجفن أو نقص في قوة فتح العين،

فإن شد الجبهة بمفرده لن يكون فعالاً.

ما هو الحل في هذه الحالة؟

الأولوية تكون لتصحيح شكل العين وتدعيم قوة الجفن أولاً.

2. في حالة وجود ترهل شديد في الجلد (فائض جلدي) — "لن يحدث أي تغيير ما لم يتم قص الجلد الزائد مباشرة"

شد الجبهة هو عملية تهدف إلى تحريك موضع الجلد نحو الأعلى،

وليس تقليل كمية الجلد الفائضة.

لذلك، تكون الفعالية منخفضة في الحالات التالية:

إذا كان الجلد سميكاً،

وكانت كمية الجلد الزائد كبيرة،

وكان ترهل الجفون شديداً.

في مثل هذه الحالات، مهما قمت برفع الجبهة،

لأن الجلد الزائد يستمر في التدلي والتغطية

فلن تبدو العينان منتعشتين وواسعتين.

ما هو الحل؟

رفع الحواجب من أسفل الحاجب (استئصال مباشر للجلد)

يلزم إجراء عملية استئصال مباشر مثل رأب الجفن العلوي عبر الشق الجراحي (استئصال الجلد).

3. مشكلة في طريقة الجراحة نفسها — "عدم كفاية التسليخ (التقشير) + عدم كفاية قطع الأربطة + فشل التثبيت"

أرى أن السبب الأكثر شيوعاً للفشل في عملية شد الجبين

هو "عدم كفاية تسليخ منطقة الصدغ".

والسبب هو كالآتي:

الجبين يتحرك وهو متصل حتى منطقة الصدغ (Temporal region).

الأربطة القوية التي تسحب الحواجب إلى الأسفل (مثل الرباط الداعم للعضلة الدويرية orbicularis retaining ligament وما إلى ذلك)

موجودة في منطقة الصدغ.

يجب قطع هذه الأربطة حتى يرتفع الحاجب فعلياً.

نطاق تسليخ غير كافٍ ← عدم ارتفاع الجبين

إذا قمت بتسليخ جزء بسيط من الجبين فقط

أو لم تقم بقطع أربطة منطقة الصدغ،

فلن يرتفع الحاجب أبداً.

إذا كان التثبيت ضعيفاً، فسوف "يعود إلى موضعه الأصلي" بمرور الوقت

إذا لم يتم إجراء التثبيت بالشكل الصحيح،

فسوف يهبط في غضون 3 إلى 6 أشهر و"يعود إلى الحالة التي كان عليها قبل الجراحة".

أي أنه،

تأثير غير مباشر + تسليخ دقيق + تثبيت محكم

يجب أن تجتمع هذه العوامل الثلاثة ليكون شد الجبين حقيقياً وناجحاً.

هذه الطبقة عبارة عن نسيج ليفي صلب وقوي للغاية.

وتُستخدم كنقطة تثبيت (مرساة) الأكثر استقراراً في عملية شد الجبين بالمنظار.

مشهد خيوط الجراحة المعلقة في الطبقة العميقة بالصورة ←

يعني أنه بعد رفع الحاجب، يتم تثبيته بإحكام في هذه الطبقة.

وهذا تحديداً هو:

مبدأ "سبب بقاء الحواجب مرفوعة لفترة طويلة = التثبيت في اللفافة الصدغية العميقة"

وهو السبب وراء ضرورة تسليخ منطقة الصدغ.

طريقة التشخيص الذاتي للتحقق بنفسك

"هل سأحصل على نتيجة جيدة من عملية شد الجبهة؟"

1. أرخِ حاجبيك تماماً وحاول فتح عينيك.

← إذا بدت عيناك في هذه الحالة ناعستين وثقيلتين

= فهذا يعني ضعفاً في قوة فتح العينين ← عملية شد الجبهة "وحدها لن تكون فعالة"

2. ارفع جبهتك للأعلى بيديك.

← إذا أصبحت عيناك تبدوان منتعشتين ومفتوحتين أكثر

= فهناك فائدة مرجوة من شد الجبهة

3. لديك عادة رفع الحاجبين في كل مرة تفتح فيها عينيك.

← = تعويض مفرط من عضلة الجبهة (Frontalis muscle) ← قد تكون النتيجة ضئيلة

4. بشرتك من النوع السميك.

← قد يقل التأثير بسبب ضعف انتقال القوة والشد

يمكنك الاطلاع على الشرح في الفيديو أدناه بدءاً من الدقيقة 2:19. ^^

"هل فشلت عملية شد الجبهة لديك؟ السبب هو 'هذا الأمر'"، السبب وراء كونك الوحيد الذي لم يستفد من شد الجبهة

في الجزء القادم، سأشرح لكم عن عملية إعادة شد الجبهة (العملية التصحيحية).

يتساءل البعض عما إذا كان من المستحيل إجراء عملية تصحيحية لشد الجبهة،

وهناك من يعتقد أيضاً أن "شد الجبهة لا يمكن إجراؤه سوى مرة واحدة فقط طوال العمر".

لكن هذا ليس صحيحاً بالضرورة، بل يمكنني القول إنها مجرد شائعة خاطئة (؟).

في الآونة الأخيرة، يزور عيادتنا الكثير من الأشخاص وهم يفكرون في إجراء عملية إعادة شد الجبهة،

وحتى لو خضعت للعملية مرتين أو ثلاث مرات أو أكثر، فمن خلال التحليل والاستشارة الدقيقة،

ووضع خطة علاجية صحيحة قبل إجراء العملية،

يمكنك الحصول على نتائج أفضل بكثير لشد الجبهة مقارنة بالسابق.

إذا كنت متردداً، يرجى زيارة عيادة SH لجراحة التجميل للحصول على استشارة

ومناقشة ما إذا كانت العملية التصحيحية مناسبة وممكنة لحالتك بشكل كافٍ.

سنواصل حديثنا عن عملية إعادة شد الجبهة في الجزء القادم. ^^

عيادة إس إتش (SH) لجراحة التجميل