Doctor's Column

內視鏡前額拉皮術（Endoscopic Brow Lift / Forehead Lift）是2024～2025年間在韓國、日本、泰國等亞洲地區成長最快速的顏面拉皮手術之一。由於能同時解決眼皮下垂、眉毛下垂、抬頭紋及上臉沉重感，被宣傳為「不用做眼睛手術也能讓雙眼變明亮的手術」，因而備受關注。然而在實際臨床上，做了前額拉皮後卻覺得「完全沒看到效果」或「跟以前沒什麼兩樣」的患者並不在少數。SH整形外科金成勳院長從提眼瞼肌（levator）、皮膚厚度、太陽穴部位的韌帶結構、剝離範圍、固定失敗等解剖學原因中尋找答案。本文整理了前額拉皮的原理、看不到效果的3大核心原因、需要進行重修手術的情況，以及患者實際上可以自行檢測的自我診斷方法。對於正在考慮做前額拉皮，或是術後成果不如預期的人來說，這將會是最實用的指南。

臉部設計師 SH整形外科 金成勳院長

「為什麼我感受不到前額拉皮的效果？」

在診間裡，帶著這個疑問前來的人並不在少數。

「院長，我做了前額拉皮……為什麼我覺得完全沒有任何改變？」

即使在前額拉皮如風潮般迅速普及的時候，

也產生了「不管是誰做了，眼睛都會立刻變得炯炯有神」的誤解。

但前額拉皮並不是萬能的手術，

在某些特定的解剖學條件下，甚至可能完全看不到任何效果。

我想將前額拉皮可能無效的原因，

從解剖學角度歸納為3點。

1. 睜眼肌力（Levator）較弱時 —「只拉提額頭，反而看起來更想睡」

前額拉皮並不是直接把眼睛放大的手術。

它只是透過拉提眉毛來「騰出眼皮皮膚空間」的間接效果而已。

但是，睜眼肌肉（提眼瞼肌）較弱的人如果只拉提額頭，會發生什麼事呢？

眼睛和眉毛之間的距離變遠，

眼皮睜開的程度卻維持原樣，

反而會出現看起來更加疲憊想睡的現象。

也就是說，在有眼瞼下垂、睜眼肌力不足的情況下，

單做前額拉皮是沒有效果的。

這種情況下的解決方案是什麼？

應優先進行加強眼皮力量的提眼瞼肌矯正手術。

2. 皮膚鬆弛（skin redundancy）嚴重的情況 —「不直接切除多餘皮膚，就不會有變化」

前額拉皮是將皮膚位置往上移動的手術，

而不是減少皮膚量體的手術。

因此在以下條件下，效果會比較有限：

皮膚偏厚

多餘皮膚量偏多

眼皮嚴重下垂的情況

在這種情況下，無論把額頭往上拉提多少

因為多餘的皮膚會持續垂覆下來

眼睛就無法變得清爽明亮。

解決方案是什麼？

需要進行提眉術（直接切除皮膚）

或割雙眼皮／切開法上眼瞼手術（切除皮膚）等直接切除手術。

3. 手術方式本身的問題 —「剝離不足 + 韌帶切除不足 + 固定失敗」

我認為在前額拉皮中最常見的失敗原因

就是「太陽穴剝離不足」。

原因如下：

前額與太陽穴（顳區）相連並共同活動。

將眉毛往下拉扯的強韌韌帶（如眼輪匝肌支持韌帶等）

就存在於太陽穴部位。

必須將這些韌帶切除，眉毛才能真正被拉提上去。

剝離範圍不足 → 前額拉不上去

如果只稍微剝離前額

或者沒有切斷顳部的韌帶

眉毛是絕對拉不上去的。

固定不夠牢固，隨著時間推移就會「回到原位」

如果沒有確實固定

在3到6個月之間就會下垂，「退回手術前的狀態」。

也就是說，

間接效果 + 精細剝離 + 確實固定

這3項條件都必須滿足，才是真正的前額拉皮。

這一層是非常堅韌且強固的纖維組織。

在內視鏡前額拉皮中，被用作最穩固的錨定（固定）點。

圖片中縫線穿掛在深層的模樣 →

代表將眉毛拉提後，牢牢固定在這一層。

這就是：

「眉毛能持久維持的原因 = 深顳肌筋膜固定」的原理

也是為什麼必須剝離太陽穴的原因。

自我檢查的自我診斷方法

「我做提眉手術會有效果嗎？」

1. 眉毛完全放鬆，嘗試睜開眼睛。

→ 此時如果眼睛看起來無神且沉重

= 睜眼力量不足 → 單做提眉手術「沒有效果」

2. 用手將額頭往上提。

→ 如果眼睛感覺變開闊明亮

= 適合做提眉手術（有效）

3. 每次睜眼時都有挑眉的習慣。

→ = 額肌（Frontalis muscle）過度代償 → 效果可能不明顯

4. 皮膚偏厚。

→ 拉力傳導較弱，效果可能會打折扣

您可以從下方影片的 2 分 19 秒開始觀看詳細說明。^^

「您說提眉手術失敗了？那是因為『這個』」只有您沒看到提眉效果的原因

下一集我們將為大家說明關於提眉二次重修手術的內容。

有些人會問提眉是不是不能重做，

甚至有人以為「提眉手術一輩子只能做一次」。

但這絕非完全正確，可以說是一種錯誤的謠傳（？）。

最近有許多人因為考慮做提眉重修手術而來到我們診所，

即使已經動過 2 次、3 次以上的手術，只要經過徹底的分析與諮詢，

並在擬定精準的解決方案後進行手術，

就能獲得比之前更好的提眉效果。

如果您有相關困擾，歡迎來到我們 SH 整形外科進行諮詢，

一起深入討論是否能夠進行重修手術。

關於提眉重修手術的內容，我們將在下一篇繼續為大家介紹。^^

SH 整形外科診所