Doctor's Column

การผ่าตัดดึงหน้าผาก (Endoscopic Brow Lift / Forehead Lift) เป็นหนึ่งในการผ่าตัดยกกระชับใบหน้าที่เติบโตเร็วที่สุดในแถบเอเชีย เช่น เกาหลี ญี่ปุ่น และไทย ในช่วงปี 2024–2025 โดยได้รับความสนใจเพิ่มขึ้นอย่างมากจากการโปรโมตว่าเป็น "การผ่าตัดที่ช่วยให้ดวงตาสดใสขึ้นได้โดยไม่ต้องทำศัลยกรรมตา" เนื่องจากสามารถแก้ไขปัญหาหนังตาตก คิ้วตก ริ้วรอยบนหน้าผาก และความรู้สึกหนักบริเวณใบหน้าส่วนบนได้พร้อมกัน อย่างไรก็ตาม ในทางคลินิกจริง มีคนไข้จำนวนไม่น้อยที่รู้สึกว่า "ไม่เห็นผลเลย" หรือ "ไม่ต่างจากเดิมเลย" แม้ว่าจะได้รับการดึงหน้าผากมาแล้วก็ตาม นพ. คิม ซองฮุน จาก SH Plastic Surgery พบว่าสาเหตุเกิดจากปัจจัยทางกายวิภาค เช่น กล้ามเนื้อยกเปลือกตา (levator), ความหนาของผิวหนัง, โครงสร้างเอ็นบริเวณขมับ, ขอบเขตการเลาะเนื้อเยื่อ และความล้มเหลวในการยึดตรึง บทความนี้ได้รวบรวมหลักการของการดึงหน้าผาก, 3 สาเหตุหลักที่ไม่เห็นผล, สถานการณ์ที่จำเป็นต้องผ่าตัดแก้ไข รวมถึงวิธีประเมินที่คนไข้สามารถตรวจเช็กได้ด้วยตนเอง ซึ่งจะเป็นแนวทางที่เป็นประโยชน์และนำไปใช้ได้จริงมากที่สุดสำหรับผู้ที่กำลังพิจารณาการดึงหน้าผาก หรือผู้ที่ยังไม่ได้ผลลัพธ์ตามที่คาดหวังหลังการผ่าตัด

ดีไซเนอร์ผู้ออกแบบใบหน้า นพ. คิม ซองฮุน ผู้อำนวยการ SH Plastic Surgery

"ทำไมฉันถึงไม่รู้สึกถึงผลลัพธ์จากการดึงหน้าผาก?"

ในห้องตรวจ มีคนไข้ที่มีคำถามเช่นนี้อยู่ไม่น้อยเลยครับ

"คุณหมอคะ ดึงหน้าผากมาแล้ว... แต่ทำไมหนูถึงไม่รู้สึกว่ามีอะไรเปลี่ยนแปลงไปเลยล่ะคะ?"

ในช่วงที่การดึงหน้าผากกลายเป็นกระแสนิยมอย่างรวดเร็ว

ก็เกิดความเข้าใจผิดตามมาว่า "ใครทำ ดวงตาก็จะเปิดกว้างและสดใสขึ้นทันที"

แต่การดึงหน้าผากไม่ใช่การผ่าตัดที่แก้ไขได้ทุกปัญหา

และภายใต้เงื่อนไขทางกายวิภาคบางประการ การผ่าตัดนี้อาจไม่แสดงผลลัพธ์ใดๆ เลยก็เป็นได้

ผมขอสรุปเหตุผลที่อาจทำให้การดึงหน้าผากไม่ได้ผล

ออกเป็น 3 ข้อตามหลักกายวิภาคศาสตร์ ดังนี้ครับ

1. เมื่อแรงในการลืมตา (Levator) อ่อนแรง — "ยิ่งยกแค่หน้าผาก ตาอาจจะยิ่งดูง่วงมากขึ้น"

การดึงหน้าผากไม่ใช่การผ่าตัดขยายขนาดดวงตาโดยตรง

แต่เป็นเพียงผลทางอ้อมจากการยกคิ้วขึ้นเพื่อ "เพิ่มพื้นที่ผิวหนังเปลือกตาให้โล่งขึ้น" เท่านั้น

ทว่า หากผู้ที่มีกล้ามเนื้อยกเปลือกตา (Levator muscle) อ่อนแรงได้รับการยกเฉพาะหน้าผาก จะเกิดอะไรขึ้น?

ระยะห่างระหว่างตากับคิ้วจะกว้างขึ้น

แต่การลืมตาของเปลือกตายังคงเท่าเดิม

จึงทำให้เกิดภาวะที่ดูเหมือนคนง่วงนอนยิ่งกว่าเดิม

กล่าวคือ ในกรณีที่มีภาวะกล้ามเนื้อตาอ่อนแรง หรือมีแรงในการลืมตาไม่เพียงพอ

การดึงหน้าผากเพียงอย่างเดียวจะไม่เห็นผล

ทางออกในกรณีนี้คืออะไร?

สิ่งที่ต้องทำเป็นอันดับแรกคือการปรับกล้ามเนื้อตา เพื่อเสริมแรงของเปลือกตาก่อนครับ

2. กรณีที่ผิวหนังหย่อนคล้อยมาก (Skin redundancy) — "หากไม่ตัดผิวหนังส่วนเกินออกโดยตรง ก็ไม่มีการเปลี่ยนแปลง"

การดึงหน้าผากเป็นการผ่าตัดย้ายตำแหน่งผิวหนังขึ้นไปด้านบน

ไม่ใช่การผ่าตัดที่ช่วยลดปริมาณผิวหนังลงแต่อย่างใด

ดังนั้น ในเงื่อนไขด้านล่างนี้จึงมักเห็นผลน้อย

ผิวหนังหนา

มีปริมาณผิวหนังส่วนเกินมาก

มีปัญหาหนังตาตกอย่างรุนแรง

ในกรณีเช่นนี้ ไม่ว่าจะดึงหน้าผากขึ้นไปมากเพียงใดก็ตาม

เนื่องจากผิวหนังส่วนเกินยังคงตกลงมาบดบังอย่างต่อเนื่อง

ดวงตาจึงไม่ดูสดใสและเปิดกว้างขึ้น

ทางออกคืออะไร?

การยกกระชับใต้คิ้ว (ตัดผิวหนังออกโดยตรง)

จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดตัดผิวหนังออกโดยตรง เช่น การผ่าตัดหนังตาบนแบบกรีด (ตัดผิวหนัง)

3. ปัญหาจากเทคนิคการผ่าตัดเอง — “การเลาะเนื้อเยื่อไม่เพียงพอ + การตัดเอ็นไม่เพียงพอ + การตรึงตำแหน่งล้มเหลว”

ผมมองว่าสาเหตุส่วนใหญ่ของความล้มเหลวในการผ่าตัดยกหน้าผาก

เกิดจาก "การเลาะเนื้อเยื่อบริเวณขมับไม่เพียงพอ"

เหตุผลมีดังนี้:

หน้าผากเชื่อมโยงไปถึงบริเวณขมับ (Temporal region) และเคลื่อนไหวไปด้วยกัน

เส้นเอ็นที่แข็งแรงซึ่งคอยดึงคิ้วลง (เช่น orbicularis retaining ligament เป็นต้น)

อยู่ในบริเวณขมับ

ต้องตัดเส้นเอ็นเหล่านี้ออก คิ้วจึงจะยกขึ้นได้อย่างแท้จริง

ขอบเขตการเลาะเนื้อเยื่อไม่เพียงพอ → หน้าผากไม่ยกขึ้น

หากเลาะเนื้อเยื่อเฉพาะบริเวณหน้าผากเพียงเล็กน้อย หรือ

ไม่ตัดเส้นเอ็นบริเวณขมับ

คิ้วจะไม่มีทางยกขึ้นได้อย่างแน่นอน

หากการตรึงตำแหน่งไม่แน่นหนา เมื่อเวลาผ่านไปจะ “กลับคืนสู่ตำแหน่งเดิม”

หากตรึงตำแหน่งได้ไม่ดีพอ

ภายใน 3 ถึง 6 เดือน คิ้วจะตกลงมาและ “กลับสู่สภาพก่อนการผ่าตัด”

กล่าวคือ

ผลลัพธ์ทางอ้อม + การเลาะเนื้อเยื่ออย่างประณีต + การตรึงตำแหน่งที่แน่นอน

ต้องครบทั้ง 3 องค์ประกอบนี้ จึงจะเป็นการยกหน้าผากที่แท้จริง

ชั้นนี้เป็นเนื้อเยื่อพังผืดที่มีความแข็งแรงและเหนียวแน่นมาก

จึงถูกใช้เป็นจุดยึดตรึง (anchor) ที่มั่นคงที่สุดในการผ่าตัดส่องกล้องยกหน้าผาก

ภาพไหมเย็บที่เกี่ยวอยู่กับชั้นลึก →

หมายถึงการดึงคิ้วขึ้นแล้วตรึงไว้อย่างแน่นหนากับชั้นนี้

และนี่ก็คือ:

หลักการของ “เหตุผลที่คิ้วคงผลลัพธ์ได้ยาวนาน = การตรึงกับพังผืดขมับชั้นลึก”

และเป็นเหตุผลว่าทำไมจึงต้องเลาะเนื้อเยื่อบริเวณขมับ

วิธีการตรวจเช็กเบื้องต้นด้วยตนเอง

"ดึงหน้าผากแล้วจะเห็นผลไหมนะ?"

1. ลองลืมตาโดยผ่อนแรงบริเวณคิ้วออกให้หมด

→ หากรู้สึกว่าตาดูปรือและหนักอึ้ง

= กล้ามเนื้อยกเปลือกตาไม่ค่อยมีแรง → ดึงหน้าผาก 'อย่างเดียวไม่ได้ผล'

2. ลองใช้มือยกหน้าผากขึ้นด้านบน

→ หากรู้สึกว่าดวงตาสดใสและโล่งขึ้น

= ดึงหน้าผากแล้ว 'ได้ผล'

3. มีนิสัยชอบเลิกคิ้วทุกครั้งที่ลืมตา

→ = กล้ามเนื้อหน้าผาก (Frontalis muscle) ทำงานชดเชยมากเกินไป → อาจเห็นผลน้อย

4. มีผิวค่อนข้างหนา

→ การส่งผ่านแรงดึงทำได้น้อย อาจทำให้ผลลัพธ์ลดลง

สามารถดูคำอธิบายได้ตั้งแต่นาทีที่ 2:19 ในคลิปวิดีโอด้านล่างนี้เลยครับ ^^

"ดึงหน้าผากแล้วพังเหรอ? เป็นเพราะ 'สิ่งนี้' ครับ" เหตุผลที่คุณคนเดียวเท่านั้นที่ไม่เห็นผลจากการดึงหน้าผาก

ในตอนต่อไป เราจะมาอธิบายเกี่ยวกับการผ่าตัดแก้ไขดึงหน้าผาก (ผ่าตัดแก้) กันครับ

บางท่านก็มีคำถามเข้ามาว่า การดึงหน้าผากนี่ไม่สามารถผ่าตัดแก้ไขได้ไม่ใช่เหรอ

และบางท่านก็เข้าใจไปว่า 'การดึงหน้าผากทำได้แค่ครั้งเดียวในชีวิต'

แต่ขอเรียนแจ้งว่าเรื่องนั้นไม่ได้ถูกต้องเสมอไป และอาจพูดได้ว่าเป็นข่าวลือ (?) ที่ผิดครับ

ช่วงนี้มีหลายท่านที่มีความกังวลและเข้ามาปรึกษาเรื่องการผ่าตัดแก้ไขดึงหน้าผากที่โรงพยาบาลของเรากันเยอะมากครับ

แม้ว่าจะเคยผ่าตัดแก้ไขมาแล้ว 2-3 ครั้งขึ้นไป แต่หากได้รับการวิเคราะห์และคำปรึกษาที่ถูกต้อง

และได้รับการผ่าตัดหลังคิดค้นวิธีการแก้ไขปัญหาที่ตรงจุดแล้ว

ก็จะสามารถเห็นผลลัพธ์จากการดึงหน้าผากที่ดีกว่าเดิมได้อย่างแน่นอนครับ

หากมีความกังวล สามารถเข้ามาปรึกษาที่โรงพยาบาลศัลยกรรม SH ของเรา

เพื่อพูดคุยกันอย่างละเอียดดูว่าท่านสามารถทำการผ่าตัดแก้ไขได้หรือไม่นะครับ

เรื่องราวเกี่ยวกับการผ่าตัดแก้ไขดึงหน้าผากจะมาต่อกันในตอนต่อไปครับ ^^

คลินิกศัลยกรรมตกแต่ง เอสเอช (SH)