Doctor's Column

Эндоскопическая подтяжка лба и бровей (Endoscopic Brow Lift / Forehead Lift) — одна из операций по омоложению лица, популярность которой быстрее всего росла в 2024–2025 годах в странах Азии, таких как Южная Корея, Япония и Таиланд. Интерес к ней значительно вырос, поскольку ее рекламируют как «операцию, которая делает взгляд более открытым и ясным без блефаропластики», позволяя одновременно решить проблемы нависания век, опущения бровей, морщин на лбу и ощущения тяжести в верхней трети лица. Однако в реальной клинической практике немало пациентов, которые после подтяжки лба чувствуют, что «вообще не увидели эффекта» или что «ничего не изменилось по сравнению с тем, что было до операции». Главный врач клиники пластической хирургии SH Ким Сон Хун видит причины этого в анатомических особенностях: силе мышцы, поднимающей веко (леватора), толщине кожи, структуре связок в височной области, площади отслойки тканей, ошибках фиксации и т. д. В этой статье описаны принцип действия подтяжки лба, 3 ключевые причины отсутствия эффекта, случаи, когда требуется повторная операция, а также метод самодиагностики, который пациенты могут провести самостоятельно. Это станет наиболее практичным руководством для тех, кто задумывается о подтяжке лба или не получил ожидаемого результата после операции.

Дизайнер лиц, главный врач клиники пластической хирургии SH Ким Сон Хун

«Почему я не заметил(а) эффекта от подтяжки лба?»

На консультациях довольно много людей обращаются именно с таким вопросом.

«Доктор, мне сделали подтяжку лба… но почему я вообще не вижу никакой разницы?»

Когда подтяжка лба стала популярным трендом,

возникло заблуждение, будто бы «у любого человека после нее взгляд мгновенно распахнется».

Однако подтяжка лба не является универсальной операцией от всего,

и при определенных анатомических особенностях она может не дать совершенно никакого эффекта.

Я выделил 3 основные анатомические причины,

по которым подтяжка лба может оказаться неэффективной.

1. Слабая сила открывания глаз (леватора) — «Если поднять только лоб, взгляд может казаться еще более сонным»

Подтяжка лба — это не операция по прямому увеличению разреза глаз.

Она дает лишь косвенный эффект: приподнимает брови, тем самым «освобождая излишки кожи верхнего века».

Но что произойдет, если поднять только лоб человеку со слабой мышцей, поднимающей веко (леватором)?

Расстояние между глазами и бровями увеличится,

а степень раскрытия самого века останется прежней,

из-за чего возникнет эффект еще более сонного взгляда.

То есть при наличии птоза или недостаточной силы открывания глаз

одна лишь подтяжка лба не принесет желаемого результата.

Каково же решение в таком случае?

В первую очередь необходима коррекция формы и силы век (птозопластика), укрепляющая способность открывать глаза.

2. Значительный избыток кожи (skin redundancy) — «Без прямого иссечения лишней кожи изменений не будет»

Подтяжка лба — это операция, которая смещает положение кожи вверх,

а не уменьшает сам объем и площадь кожи.

Поэтому при следующих условиях ее эффект будет минимальным:

плотная, толстая кожа;

большой объем избыточной ткани;

выраженное провисание (блефарохалазис) век.

В таких случаях, как бы высоко ни натягивали лоб,

Из-за того, что избыточная кожа продолжает нависать,

взгляд не становится открытым.

Каково решение?

Требуются операции с прямым иссечением, такие как

подтяжка под бровью (прямое иссечение кожи) или блефаропластика верхних век с разрезом (иссечение кожи).

3. Проблема самой методики операции — «Недостаточная отслойка + Недостаточное рассечение связок + Неудачная фиксация»

Я считаю, что самая частая причина неудач при подтяжке лба —

это «недостаточная отслойка в височной области».

Причины следующие:

Лоб соединен с височной областью (Temporal region) и движется вместе с ней.

Мощные связки, тянущие брови вниз (такие как orbicularis retaining ligament и др.),

находятся именно в височной области.

Только после рассечения этих связок брови действительно поднимутся.

Недостаточная площадь отслойки → лоб не поднимается

Если отслоить только область лба

или не пересечь связки в височной зоне,

брови ни за что не поднимутся.

При слабой фиксации со временем все вернется «в исходное положение»

Если не зафиксировать должным образом,

через 3–6 месяцев ткани опустятся и «вернутся к состоянию до операции».

Другими словами,

Косвенный эффект + ювелирная отслойка + надежная фиксация

Только когда сходятся все эти 3 фактора, получается настоящая подтяжка лба.

Этот слой представляет собой очень плотную и прочную фиброзную ткань.

При эндоскопической подтяжке лба он используется в качестве наиболее стабильной точки фиксации (якоря).

Нить на рисунке, зацепленная за глубокий слой →

означает, что после подтяжки бровь прочно фиксируется к этому слою.

Именно в этом заключается:

принцип «причины долговечности результата подтяжки бровей = фиксация к глубокой височной фасции»,

и именно поэтому необходимо проводить отслойку в височной области.

Способ самодиагностики для самостоятельной проверки

«Будет ли у меня эффект от подтяжки лба?»

1. Полностью расслабьте брови и откройте глаза.

→ Если при этом взгляд кажется тусклым, а веки тяжелыми

= Недостаточная сила мышц, открывающих глаза → «Изолированная подтяжка лба неэффективна»

2. Приподнимите лоб руками вверх.

→ Если глазам стало легче и взгляд прояснился

= Эффект от подтяжки лба БУДЕТ

3. При каждом открывании глаз есть привычка вскидывать брови.

→ = Гиперкомпенсация лобной мышцы (Frontalis muscle) → Эффект может быть незначительным

4. Толстая кожа.

→ Передача натяжения слабее, поэтому эффект может снизиться

Объяснение можно посмотреть в видео ниже, начиная с 2 минут 19 секунд. ^^

«Неудачная подтяжка лба? Все дело в "этом"». Причина, по которой только вы не увидели эффекта от подтяжки лба

В следующем выпуске мы расскажем о повторной подтяжке лба.

Некоторые спрашивают, разве повторная подтяжка лба вообще возможна,

а некоторые уверены, что «подтяжку лба можно делать только один раз в жизни».

Однако это совершенно неверно, и можно с уверенностью сказать, что это не более чем заблуждение(?).

В последнее время в нашу клинику обращается много пациентов, задумывающихся о повторной подтяжке лба,

и даже если операция проводится во 2-й или 3-й раз, при грамотном анализе, консультации

и разработке точного решения перед операцией

можно добиться гораздо лучшего результата, чем раньше.

Если у вас есть сомнения, посетите нашу клинику пластической хирургии SH, и на консультации

мы подробно обсудим, возможна ли повторная операция в вашем случае.

Тему повторной подтяжки лба мы продолжим в следующем выпуске. ^^

Клиника пластической хирургии SH