Doctor's Column

Tái phẫu thuật căng da trán là một phẫu thuật có độ khó cao, bắt buộc phải đánh giá lại trong trường hợp hiệu quả bị giảm do bóc tách vùng thái dương chưa đủ, cố định thất bại, giải phóng dây chằng chưa triệt để, hoặc xuất hiện sự khó chịu do chỉnh sửa quá mức. Cần phải nắm bắt chính xác cấu trúc dây chằng thái dương, trán và chân mày để chẩn đoán kỹ lưỡng lý do cần tái phẫu thuật và khả năng thực hiện. Tùy thuộc vào độ chùng của da, sẹo và tình trạng dính mô, có thể tiếp cận theo hướng cá nhân hóa từ phẫu thuật căng lại da trán để nâng chân mày lên một lần nữa cho đến phẫu thuật phục hồi nhằm khắc phục tình trạng chỉnh sửa quá đà. Bài viết này sẽ giải thích chi tiết các nguyên tắc tái phẫu thuật căng da trán dựa trên các trường hợp thực tế như: trường hợp cần tái phẫu thuật, trường hợp khó tái phẫu thuật, nguyên lý của phẫu thuật phục hồi do chỉnh sửa quá mức, phẫu thuật kết hợp với đường chân tóc - nâng cung mày dưới - chỉnh cơ mí mắt. Bài viết cũng bao gồm các nội dung chuyên môn từ giải phẫu học, phạm vi bóc tách, vị trí cố định cho đến chăm sóc sẹo mà bạn nhất định phải biết để có một ca phẫu thuật căng da trán thành công.

Chuyên gia thiết kế khuôn mặt - Viện trưởng Kim Sung-hoon, Bệnh viện thẩm mỹ SH

Trong bài viết trước, tôi

đã từng chia sẻ rằng: "Lý do lớn nhất khiến phẫu thuật căng da trán thất bại là do bóc tách vùng thái dương chưa đủ và cố định thất bại".

Trán và chân mày cử động như một khối thống nhất bao gồm cả vùng thái dương (temporal region).

Nếu không giải phóng đủ dây chằng thái dương và không cố định chắc chắn vào cân thái dương sâu,

thì chân mày chỉ nâng lên được một thời gian ngắn rồi có thể tụt xuống lại sau 3 đến 6 tháng.

Đến đây, có một câu hỏi mà các bệnh nhân thường hỏi nhiều nhất.

"Bác sĩ ơi, vậy căng da trán mà hỏng một lần là coi như hết cách ạ?"

Hôm nay, tôi xin phép trả lời câu hỏi này

với chủ đề "Tái phẫu thuật căng da trán và phẫu thuật phục hồi".

1. Tái phẫu thuật căng da trán, liệu có thực sự khả thi?

Nói một cách ngắn gọn thì,

"Tái phẫu thuật căng da trán hoàn toàn có thể thực hiện được."

Ngoại trừ những trường hợp đặc biệt ngoại lệ,

không có quy tắc tuyệt đối nào cấm việc tái phẫu thuật căng da trán.

Tuy nhiên, có nhiều yếu tố cần phải cân nhắc hơn rất nhiều so với phẫu thuật lần đầu,

và vì phải tính toán đến cả tổn thương mô, sẹo cũng như lượng da dư còn lại,

nên có thể xem đây là một phẫu thuật có độ khó cao hơn một chút.

Thông thường có 3 trường hợp cần tái phẫu thuật.

① Trường hợp hiệu quả không đủ

Sau phẫu thuật sự thay đổi quá mờ nhạt hoặc

ban đầu có nâng lên một chút nhưng chỉ trong vài tháng lại bị tụt xuống

Lúc này, như tôi đã đề cập ở trên,

nguyên nhân phần lớn là do bóc tách thái dương chưa đủ, giải phóng dây chằng chưa tới hoặc cố định thất bại.

② Trường hợp chỉnh sửa quá mức – "Mắt thỏ ngơ ngác"

Chân mày bị nâng lên quá cao khiến trán lúc nào trông cũng như đang biểu cảm ngạc nhiên, hoặc

xuất hiện tình trạng mắt thỏ (mắt nhắm không kín hoàn toàn)

Lúc này, không phải là phẫu thuật để nâng lên lại nữa,

mà cần đến **‘phẫu thuật phục hồi’ để hạ chân mày xuống**.

③ Phẫu thuật lại do lão hóa

Khi 5 năm, 10 năm trôi qua kể từ lần phẫu thuật đầu tiên

Trường hợp trán và lông mày lại dần hạ xuống một chút

Có thể cân nhắc chỉnh sửa tự nhiên thêm một lần nữa theo tiến trình lão hóa.

Đa số các bệnh nhân trong suốt cuộc đời

Có thể xem là có thể phẫu thuật lại khoảng 2–3 lần.

Tất nhiên, việc tạo ra kết quả duy trì được lâu nhất có thể chỉ sau một lần phẫu thuật

Là điều lý tưởng nhất đối với cả tôi lẫn bệnh nhân.

2. Vậy thì, trường hợp nào khó có thể phẫu thuật lại?

Không phải mọi trường hợp đều có thể phẫu thuật lại.

Những trường hợp như dưới đây cần phải có sự đánh giá cẩn trọng.

① Trường hợp da quá thiếu

Do lần phẫu thuật đầu tiên đã kéo căng quá nhiều

Mắt không nhắm lại được bình thường hoặc

Trường hợp dự đoán chắc chắn sẽ bị hở mi (mắt nhắm không kín) nếu nâng thêm

Lúc này, việc "phẫu thuật lại để nâng lên thêm" là không thể.

Trái lại, đây là tình huống phải cân nhắc phẫu thuật phục hồi để hạ lông mày xuống.

② Trường hợp sẹo và dính quá nặng khiến vùng da hoàn toàn không cử động được

Do lần phẫu thuật trước mà vùng quanh trán và lông mày bị xơ cứng

Khi dùng tay chạm vào thấy khó cử động

Trong trường hợp này

Ngay cả khi đã bóc tách và loại bỏ triệt để mô sẹo bên trong

Cử động vẫn có thể bị hạn chế

Nên hiệu quả của việc phẫu thuật lại có khả năng chỉ đạt được một phần.

Trước khi phẫu thuật, nhất định phải

Trực tiếp sờ nắn lông mày

Kéo thử vùng trán

Thông qua quá trình mở, nhắm mắt và biểu cảm khuôn mặt

Để đánh giá toàn diện độ chùng của da, độ đàn hồi và vị trí của vết sẹo.

3. Căng da trán, trong đời có thể làm được tối đa mấy lần?

Tôi cũng thường xuyên nhận được câu hỏi này.

“Bác sĩ ơi, nghe nói phẫu thuật nâng cung mày chỉ được làm một lần duy nhất trong đời thôi đúng không ạ?”

Câu trả lời chính xác là thế này.

Về mặt lý thuyết, việc tái phẫu thuật nhiều lần là hoàn toàn khả thi.

Tuy nhiên, nếu xét đến độ chùng của da, tình trạng sẹo và mức độ tổn thương mô,

thì trên thực tế, giới hạn an toàn và thích hợp chỉ nên dừng lại ở khoảng 2–3 lần.

Vì vậy, tôi luôn dặn bệnh nhân thế này.

“Điều quan trọng hơn số lần phẫu thuật

chính là liệu lần phẫu thuật đầu tiên có thực sự phù hợp với khuôn mặt của mình hay không.”

Nếu ngay từ đầu đã chẩn đoán chỉ định sai,

thì dù có tái phẫu thuật nhiều lần cũng rất khó để nâng cao mức độ hài lòng.

4. Các phẫu thuật nên cân nhắc kết hợp với nâng cung mày

Dù là tái phẫu thuật nâng cung mày

thì cũng không phải lúc nào cũng chỉ nhìn vào mỗi vùng trán.

Chúng ta cần phải xem xét tổng thể ấn tượng của toàn bộ tầng mặt trên.

① Phẫu thuật thu nhỏ trán (hạ đường chân tóc)

Với những người có trán quá rộng,

việc nâng cung mày đôi khi có thể tạo cảm giác đánh lừa thị giác khiến trán trông càng rộng hơn.

Lúc này, nếu kết hợp phẫu thuật thu nhỏ trán bằng cách kéo đường chân tóc về phía trước,

bạn có thể đạt được kết quả hài hòa hơn.

② Phẫu thuật cắt mí (cắt mí mắt trên)

Dù phẫu thuật nâng cung mày đã cải thiện vị trí của lông mày,

nhưng nó không thể chỉnh sửa hoàn toàn tình trạng mí mắt không đều hay nếp mí chưa chuẩn.

Trong trường hợp mong muốn có một diện mạo cân đối hơn,

phẫu thuật cắt mí cũng có thể được cân nhắc thực hiện đồng thời.

③ Cấy mỡ hốc mắt trên

Khi chân mày được nâng lên nhờ phẫu thuật nâng cung mày,

có những trường hợp vùng trũng ở hốc mắt trên lại lộ rõ hơn.

Lúc này, nếu bù đắp thể tích bằng phương pháp cấy mỡ hốc mắt trên,

bạn có thể tạo nên một diện mạo mềm mại hơn rất nhiều.

5. Những điểm đặc biệt cần lưu ý trong phẫu thuật căng da trán lại

① Lựa chọn vị trí rạch da

Nếu tại vị trí rạch da cũ

Rụng tóc

Sẹo dày

Dính

nghiêm trọng, thay vì mổ lại vào cùng một vị trí,

có thể kết hợp phẫu thuật sửa sẹo hoặc chọn một vị trí rạch da mới.

② Sẹo giữ chặt như "dây chằng giữ"

Sau lần phẫu thuật đầu tiên, thay vì dây chằng giải phẫu thông thường,

có trường hợp mô sẹo giữ chặt lấy lông mày.

Lúc này, không phải là dây chằng ở vị trí ban đầu mà

cần phải giải phóng "vết sẹo đóng vai trò như dây chằng giả"

thì lông mày mới có thể cử động tự nhiên trở lại.

③ Nguy cơ chỉnh sửa quá đà

Chỉ vì hiệu quả chưa đủ mà

có những trường hợp yêu cầu "lần này hãy nâng mạnh hơn nữa".

Tuy nhiên, nếu không cân nhắc đến độ đàn hồi của da, độ chùng và mức độ nhắm mắt

mà nâng lên quá mức,

vẻ mặt ngạc nhiên

rối loạn nhắm mắt

các vấn đề như vậy có thể phát sinh.

Càng là phẫu thuật lại thì việc

tính toán chính xác 'giới hạn có thể nâng lên được bao nhiêu' càng quan trọng.

6. Phẫu thuật nâng lại lông mày vs Phẫu thuật phục hồi hạ lông mày

Phẫu thuật căng da trán lại có thể chia thành hai loại lớn.

① Phẫu thuật căng lại da trán để nâng lên

Trường hợp hiệu quả không đủ hoặc

bị sụp xuống lại theo thời gian

→ Mở rộng phạm vi bóc tách đến tận vùng thái dương và

Sau khi giải phóng hoàn toàn các dây chằng,

cố định chắc chắn vào cân thái dương sâu

để nâng cung mày lên trở lại.

Phẫu thuật này thuộc mức độ khó tương đối thấp.

② "Phẫu thuật phục hồi trán" khắc phục tình trạng chỉnh sửa quá mức

Trường hợp lông mày bị nâng lên quá cao khiến khuôn mặt lúc nào cũng như đang giật mình,

hoặc mắt không thể nhắm kín hoàn toàn (chứng hở mi),

lúc này cần phải thực hiện phẫu thuật để hạ cung mày xuống trở lại.

Nếu đã từng phẫu thuật thu nhỏ trán và cắt bỏ mô trước đó,

thì độ khó lại càng tăng cao hơn nữa.

Phạm vi bóc tách rộng hơn,

giải tỏa sẹo và xơ dính,

tái sắp xếp phần da và mô còn lại,

vì phải tiến hành đồng thời tất cả các quá trình này

nên bạn có thể hiểu rằng "đây là phẫu thuật có độ khó cao hơn rất nhiều so với nâng cơ tái phẫu thuật".

Trong các trường hợp thực tế,

nhìn vào ảnh trước phẫu thuật có thể thấy nét mặt lúc nào cũng ngạc nhiên,

khi nhắm mắt thì không thể khép kín hoàn toàn,

nhưng sau phẫu thuật phục hồi, vị trí cung mày sẽ hạ xuống một cách tự nhiên

và có thể nhắm mắt lại một cách thoải mái.

Góc nhìn chuyên sâu của Viện trưởng Kim Sung-hoon, chuyên gia thiết kế khuôn mặt

Phẫu thuật chỉnh sửa lại trán (tái phẫu thuật nâng cung mày)

không chỉ đơn thuần là vấn đề "nâng lên hay hạ xuống một chút?".

Da còn lại bao nhiêu,

trán và lông mày cử động như thế nào,

bên trong có những vết sẹo co rút nào đang giữ lại,

dây chằng thái dương và vị trí cố định nằm ở đâu,

đây là phẫu thuật đòi hỏi phải xem xét đồng thời cả giải phẫu, chức năng và tính thẩm mỹ.

Tốt nhất là không phải thực hiện tái phẫu thuật.

Để làm được điều đó, ngay từ đầu

bạn nên tham khảo ý kiến kỹ lưỡng với bác sĩ chuyên khoa phẫu thuật thẩm mỹ,

"Liệu mình có thực sự cần nâng cung mày/căng da trán không?"

"Nếu cần thì mức độ nào là phù hợp?"

Bạn cần phải tìm câu trả lời cho những câu hỏi này trước tiên.

Nếu bạn đã từng phẫu thuật nâng cung mày/căng da trán rồi

nhưng không có hiệu quả, hoặc cảm thấy khó chịu do bị can thiệp quá mức,

thì xin đừng lo lắng một mình.

Tôi khuyên bạn nên đến thăm khám trực tiếp để kiểm tra tình trạng thực tế của lông mày, trán và độ nhắm của mắt.

Tại Bệnh viện Phẫu thuật Thẩm mỹ SH,

để vùng trán và lông mày của từng khách hàng

có thể tìm lại vị trí tự nhiên và thoải mái nhất,

tôi sẽ luôn đồng hành và trăn trở cùng bạn cho đến cùng.

Phẫu thuật nâng cung mày/căng da trán không lo thất bại khi tái phẫu thuật,

sự khởi đầu chính là chẩn đoán chính xác và tư vấn kỹ lưỡng.

Bạn có thể xem giải thích chi tiết hơn trên YouTube qua đường link bên dưới nhé ^^

Phòng khám Phẫu thuật Thẩm mỹ SH