Doctor's Column

تعد عملية إعادة شد الجبهة من العمليات الجراحية عالية الدقة والتعقيد، والتي تتطلب حتمًا إعادة تقييم في الحالات التي تتراجع فيها الفعالية بسبب عدم كفاية الفصل الجراحي (التسليخ) في منطقة الصدغ، أو فشل التثبيت، أو عدم تحرير الأربطة بشكل كافٍ، أو عند حدوث انزعاج ناجم عن التصحيح المفرط. يجب تشخيص أسباب الحاجة إلى إعادة الجراحة ومدى إمكانية إجرائها بدقة عبر الفهم التفصيلي لتشريح الحواجب، الجبهة، وبنية الأربطة الصدغية. وبناءً على مرونة الجلد المتبقية، والندبات، وحالة الالتصاقات، يمكن اتباع نهج مخصص يتراوح بين إعادة رفع الحاجبين وحتى الجراحة الترميمية لعكس التصحيح المفرط. يشرح هذا المقال بالتفصيل مبادئ إعادة شد الجبهة استنادًا إلى حالات واقعية، بما في ذلك الحالات التي تتطلب إعادة الجراحة، والحالات التي يصعب فيها ذلك، ومبادئ ترميم التصحيح المفرط، والعمليات المتزامنة مثل خفض خط الشعر، ورفع ما تحت الحاجب، وتصحيح شكل العينين. كما يتضمن المقال محتوى تخصصيًا يشمل التشريح، ونطاق الفصل الجراحي، ومواقع التثبيت، والعناية بالندبات لضمان إجراء عملية شد جبهة ناجحة ودون إخفاقات.

مصمم الوجه، الدكتور كيم سونغ-هون، مدير عيادة SH لجراحة التجميل

في المقال السابق، ذكرتُ:

"إن أكبر أسباب فشل جراحة شد الجبهة هما عدم كفاية الفصل الجراحي في منطقة الصدغ وفشل التثبيت".

تتحرك الجبهة والحواجب كوحدة واحدة متكاملة تشمل منطقة الصدغ (temporal region).

وإذا لم يتم تحرير الأربطة الصدغية بشكل كافٍ والتثبيت بإحكام على اللفافة الصدغية العميقة،

فقد يرتفع الحاجبان مؤقتًا ثم يعاودان الهبوط مجددًا خلال 3 إلى 6 أشهر.

وهنا يطرح المرضى السؤال الأكثر شيوعًا:

"يا دكتور، هل هذا يعني أنه إذا سارت عملية شد الجبهة بشكل خاطئ لمرة واحدة، فلا يمكن إصلاحها؟"

اليوم، سأجيب عن هذا السؤال

تحت عنوان "إعادة شد الجبهة والجراحة الترميمية".

1. هل إعادة شد الجبهة ممكنة حقًا؟

باختصار شديد:

"نعم، إعادة شد الجبهة ممكنة تمامًا."

باستثناء بعض الحالات الخاصة والنادرة،

لا توجد قاعدة مطلقة تمنع إجراء إعادة شد الجبهة.

ومع ذلك، فهناك عوامل أكثر بكثير يجب مراعاتها مقارنة بالجراحة الأولى،

كما يجب أخذ تضرر الأنسجة، والندبات، وزوائد الجلد في الحسبان؛

لذا يمكن اعتبارها جراحة ذات مستوى صعوبة أعلى قليلًا.

عادة ما تكون هناك ثلاث حالات تستدعي إعادة الجراحة:

① عندما تكون النتائج غير كافية

إذا كان التغيير طفيفًا بعد العملية،

أو إذا ارتفعت الحواجب قليلًا في البداية ثم هبطت مرة أخرى في غضون بضعة أشهر.

في هذه الحالة، وكما ذكرتُ سابقًا،

غالبًا ما يكون السبب هو عدم كفاية الفصل الجراحي الصدغي، أو نقص تحرير الأربطة، أو فشل التثبيت.

② في حالة التصحيح المفرط – مظهر "عيون الأرنب المندهش"

إذا ارتفعت الحواجب بشكل مفرط بحيث تبدو الجبهة في حالة دهشة دائمة،

أو عند حدوث العمش/العين الأرنبية (عدم انغلاق الجفن بالكامل).

في هذه الحالة، لا نحتاج إلى إعادة الجراحة لرفعها مجددًا،

بل إلى **"جراحة ترميمية" لخفض الحاجبين**.

③ إعادة الجراحة بسبب الشيخوخة

بعد مرور 5 إلى 10 سنوات على الجراحة الأولى

في حال هبوط الجبهة والحاجبين قليلاً مرة أخرى

يمكن التفكير في إجراء تصحيح إضافي بشكل طبيعي وفقاً لتقدم علامات الشيخوخة.

بالنسبة لمعظم المرضى، طوال حياتهم

يمكن اعتبار أن إعادة الجراحة ممكنة حتى مرتين إلى 3 مرات تقريباً.

بالطبع، تحقيق نتائج تدوم لأطول فترة ممكنة من خلال عملية جراحية واحدة

هو الأمر الأكثر مثالية، سواء من وجهة نظري أو من وجهة نظر المريض.

2. إذاً، ما هي الحالات التي يصعب فيها إجراء جراحة تصحيحية؟

ليست كل عمليات إعادة الجراحة ممكنة.

تتطلب الحالات التالية تقييماً دقيقاً وحذراً.

① في حال وجود نقص شديد في الجلد

إذا تم الشد بشكل مفرط بالفعل في الجراحة الأولى

بحيث لا تنغلق العينان بشكل صحيح

أو إذا كان من المتوقع حدوث شلل الجفن (عدم القدرة على إغلاق العين تماماً) بشكل مؤكد عند رفعهما مجدداً

في هذه الحالة، تصبح "إعادة الجراحة لزيادة الرفع" غير ممكنة.

بل هو وضع يستدعي التفكير في جراحة ترميمية لإنزال الحاجبين.

② في حال انعدام الحركة تماماً بسبب الندبات والالتصاقات الشديدة

إذا كانت المنطقة المحيطة بالجبهة والحاجبين متصلبة وقاسية بسبب الجراحة السابقة

ولا تتحرك جيداً عند لمسها باليد

في مثل هذه الحالات

حتى مع تسليخ وإزالة الندبات الداخلية بشكل كافٍ

قد تظل الحركة محدودة

وهناك احتمال أن تكون فعالية إعادة الجراحة جزئية فقط.

قبل الجراحة، يجب بالضرورة

لمس الحاجبين مباشرة

وشد الجبهة

ومن خلال فتح وإغلاق العينين وتعبيرات الوجه

تقييم فائض الجلد، ومرونته، وموضع الندبات تقييماً شاملاً.

3. شد الجبهة، كم مرة يمكن إجراؤه على مدار العمر؟

أتلقى هذا السؤال كثيراً أيضاً.

"يا دكتور، سمعت أنه لا ينبغي إجراء شد الجبهة إلا مرة واحدة فقط في العمر؟"

الإجابة الصحيحة هي كالتالي.

من الناحية النظرية، يمكن إجراء العملية التصحيحية عدة مرات.

ولكن مع مراعاة مرونة الجلد المتبقية، وحالة الندبات، ودرجة تضرر الأنسجة،

فمن الأسلم واقعياً اعتبار مرتين إلى ثلاث مرات كحد أقصى مناسب.

ولهذا السبب أقول دائماً هكذا:

"الأهم من عدد مرات الجراحة نفسها

هو ما إذا كانت الجراحة الأولى مناسبة لوجهك أم لا."

فإذا تم تشخيص الحالة وتحديد دواعي العملية بشكل خاطئ منذ البداية،

فسيكون من الصعب زيادة نسبة الرضا حتى مع تكرار العمليات التصحيحية.

4. عمليات يُنصح بأخذها في الاعتبار بالتزامن مع شد الجبهة

على الرغم من أنها جراحة تصحيحية لشد الجبهة،

إلا أننا لا ننظر إلى الجبهة وحدها دائماً.

بل يجب النظر إلى المظهر العام للجزء العلوي من الوجه ككل.

① عملية تصغير الجبهة (تقديم خط الشعر)

بالنسبة لأولئك الذين لديهم جبهة عريضة جداً،

قد يعطي شد الجبهة وهماً بصرياً يجعل الجبهة تبدو أكثر اتساعاً.

في هذه الحالة، إذا تم سحب خط الشعر للأمام وإجراء تصغير الجبهة بالتزامن معها،

فيمكن الحصول على نتيجة أكثر تناسقاً وانسجاماً.

② عملية الجفن المزدوج (قص الجفن العلوي)

على الرغم من تحسن موضع الحاجبين بفضل شد الجبهة،

إلا أن ذلك لا يصحح بالضرورة عدم تناسق الجفن المزدوج أو شكل الخط بالكامل.

وإذا كنت ترغب في مظهر أكثر تماثلاً،

فقد يُؤخذ في الاعتبار أيضاً إجراء جراحة الجفن المزدوج في نفس الوقت.

③ حقن الدهون فوق العينين

عند ارتفاع الحاجبين بسبب شد الجبهة،

قد يصبح تجويف (غور) ما فوق العينين أكثر بروزاً في بعض الحالات.

في هذه الحالة، إذا تم تعويض الحجم من خلال حقن الدهون فوق العينين،

فيمكن إضفاء انطباع ومظهر أكثر نعومة بكثير.

5. أمور يجب الحذر منها بشكل خاص في جراحة إعادة شد الجبهة

① اختيار موضع الشق الجراحي

إذا كان موضع الشق الجراحي السابق يعاني من

تساقط الشعر

ندبات سميكة

التصاقات

شديدة، فبدلاً من استخدام نفس المكان،

يتم أحياناً إجراء تجميل للندبات معاً أو اختيار موضع شق جراحي جديد.

② الندبات التي تشد وتثبت مثل "الأربطة الداعمة"

بعد الجراحة الأولى، بدلاً من الأربطة التشريحية،

قد تكون هناك حالات يثبت فيها النسيج الندبي الحواجب.

في هذه الحالة، بدلاً من الأربطة في موضعها الأصلي،

يجب تحرير "الندبات التي تعمل كأربطة وهمية"

حتى تتحرك الحواجب بشكل طبيعي مجدداً.

③ خطر الإفراط في التصحيح

لمجرد أن النتيجة السابقة لم تكن كافية،

قد يطلب بعض الأشخاص قائلين: "يرجى رفعه بقوة أكبر هذه المرة".

ولكن، دون مراعاة مرونة الجلد، والزوائد، ومدى انغلاق العينين،

فإن الرفع المفرط

قد يؤدي إلى مظهر متفاجئ

أو مشاكل مثل صعوبة إغلاق العينين.

كلما كانت الجراحة إعادة،

زادت أهمية الحساب الدقيق

لـ "الحد الأقصى لمدى إمكانية الرفع".

6. جراحة إعادة رفع الحواجب مقابل جراحة الترميم لإنزال الحواجب

يمكن تقسيم جراحة إعادة شد الجبهة بشكل عام إلى نوعين.

① إعادة شد الجبهة لرفعها مجدداً

إذا كانت النتيجة غير كافية

أو إذا هبطت مجدداً مع مرور الوقت

← توسيع نطاق التسليخ حتى الصدغين و

بعد تحرير الأربطة بشكل كافٍ

وتثبيتها بإحكام في اللفافة الصدغية العميقة،

هي عملية جراحية لرفع الحواجب مرة أخرى.

وتعتبر درجة صعوبة الجراحة منخفضة نسبياً.

② "جراحة ترميم الجبهة" لتصحيح الإفراط في الشد

إذا ارتفعت الحواجب بشكل مفرط لتبدو وكأنها وجه متفاجئ دائماً،

أو في حالة وجود العَمَش (عدم انطباق الجفنين تماماً)

في هذه الحالة، يتطلب الأمر جراحة لإنزال الحواجب مرة أخرى.

وإذا كان ذلك بعد عملية تصغير الجبهة التي تم فيها بالفعل استئصال الأنسجة،

فإن درجة الصعوبة تزداد أكثر فأكثر.

نطاق تسليخ أوسع،

فك الندبات والالتصاقات،

وإعادة تموضع الجلد والأنسجة المتبقية،

ولأنه يجب إجراء كل هذه العمليات في وقت واحد،

يمكن اعتبارها "جراحة ذات صعوبة أعلى بكثير من مجرد إعادة الشد".

في الحالات الفعلية أيضاً،

تُظهر الصور قبل الجراحة تعبيراً متفاجئاً دائماً،

وعدم انطباق الجفنين بشكل كامل عند إغلاق العينين،

ولكن بعد الجراحة الترميمية، ينخفض موضع الحواجب بشكل طبيعي

ويصبح من الممكن إغلاق العينين بارتياح.

تأملات مصمم الوجه الدكتور كيم سونغ هون

جراحة إعادة شد الجبهة

ليست مجرد مسألة "هل نرفعها قليلاً أم نخفضها؟".

بل تتعلق بمقدار الجلد المتبقي،

ومدى حركة الجبهة والحواجب،

ونوع الندبات التي تشد من الداخل،

وأين تقع الأربطة الصدغية ومواضع التثبيت؛

إنها جراحة تراعي التشريح والوظيفة والجماليات في آن واحد.

من الأفضل دائماً عدم الحاجة إلى جراحة إعادة.

ولتحقيق ذلك، يجب منذ البداية

استشارة جراح تجميل متخصص بدقة،

"هل أحتاج حقًا إلى شد الجبهة؟"

"إذا كنت بحاجة إليها، فما هو القدر المناسب؟"

يجب عليك أولاً العثور على إجابة لهذا السؤال.

إذا كنت قد خضعت بالفعل لعملية شد الجبهة،

ولكن لم تكن هناك أي نتيجة، أو كنت تعاني من عدم الراحة بسبب التصحيح المفرط،

فلا تقلق بمفردك،

وننصحك بفحص الحالة الفعلية للحواجب والجبهة وإغلاق العينين بشكل مباشر.

أنا هنا في عيادة SH لجراحة التجميل،

سأفكر معكم حتى النهاية

لمساعدة كل مريض في العثور على الوضع الأكثر طبيعية وراحة

لجبهته وحاجبيه.

عملية شد الجبهة دون فشل في الجراحة التصحيحية،

تبدأ بالتشخيص الدقيق والاستشارة الكافية.

لمزيد من الشرح المفصل، يمكنك مشاهدته على اليوتيوب عبر الرابط أدناه ^^

عيادة إس إتش (SH) لجراحة التجميل