Doctor's Column

Дух татах давтан мэс засал нь шанааны хэсгийн хуулалт дутуу байсан, бэхэлгээ бүтэлгүйтсэн, холбоос эдийг дутуу сулласан зэргээс шалтгаалан үр дүн муу гарсан, эсвэл хэт их татсанаас болж таагүй байдал үүссэн тохиолдолд заавал дахин үнэлгээ хийх шаардлагатай өндөр түвшний нарийн төвөгтэй мэс засал юм. Хөмсөг, дух, шанааны холбоос эдийн бүтцийг нарийвчлан шинжилж, давтан мэс засал хийлгэх шаардлагатай болсон шалтгаан болон боломжтой эсэхийг сайтар оношлох хэрэгтэй. Арьсны суналт, сорви, наалдацын төлөв байдлаас хамааран хөмсгийг дахин өргөж өгөх давтан дух татах мэс заслаас эхлээд хэт татсаныг буцааж хэвийн болгох нөхөн сэргээх мэс засал хүртэл тухайн хүнд тохирсон арга барилаар хандах боломжтой. Энэхүү нийтлэлд давтан мэс засал хийх шаардлагатай тохиолдол, давтан мэс засал хийхэд хүндрэлтэй тохиолдол, хэт таталтыг засах нөхөн сэргээх мэс заслын зарчим, үсний ургалтын шугам, хөмсөгний доод хэсгийг өргөх болон нүдний харц засах мэс засалтай хамтатган хийх зэрэг бодит тохиолдлуудад үндэслэн дух татах давтан мэс заслын зарчмыг дэлгэрэнгүй тайлбарлана. Алдаагүй дух татах мэс заслын тулд зайлшгүй мэдэж байх ёстой анатоми, хуулах хүрээ, бэхлэх байрлал, сорвины арчилгаа хүртэлх мэргэжлийн агуулгыг багтаасан болно.

Нүүрний хэлбэр дизайны мэргэжилтэн, SH гоо сайхны мэс заслын эмнэлгийн ерөнхий эмч Ким Сон Хун

Өмнөх нийтлэлдээ би

"Дух татах мэс засал амжилтгүй болох хамгийн том шалтгаан нь шанааны хэсгийн хуулалт дутуу болон бэхэлгээний алдаа" гэж хэлж байсан билээ.

Дух болон хөмсөг нь шанааны хэсгийг (temporal region) багтаасан нэг бүхэл нэгж болж хөдөлдөг.

Шанааны холбоос эдийг хангалттай суллаж өгөлгүй, чамархайн гүний хальсанд (deep temporal fascia) бат бөх бэхлэхгүй бол

Хөмсөг түр хугацаанд өргөгдсөн ч 3-6 сарын дотор буцаад бууж болзошгүй.

Энэ үед үйлчлүүлэгчдийн хамгийн их асуудаг асуулт байдаг.

"Эмч ээ, тэгвэл дух татах мэс засал нэгэнт буруу болчихвол ингээд дуусаа гэсэн үг үү?"

Өнөөдөр энэ асуултын хариултыг

"Дух татах давтан мэс засал ба нөхөн сэргээх мэс засал" сэдвийн хүрээнд хүргэе.

1. Дух татах давтан мэс засал хийх үнэхээр боломжтой юу?

Нэг өгүүлбэрээр хэлэхэд,

"Дух татах давтан мэс засал бүрэн боломжтой."

Онцгой тохиолдлуудыг эс тооцвол,

Дух татах давтан мэс заслыг хийж болохгүй гэсэн хатуу дүрэм журам байхгүй.

Гэхдээ анхны мэс заслыг бодвол тооцоолох ёстой хүчин зүйлс хамаагүй олон бөгөөд,

Эд эсийн гэмтэл, сорви, арьсны нөөц боломж зэргийг бүгдийг нь тооцох ёстой тул

Арай илүү өндөр ур чадвар шаардсан мэс засал гэж ойлгож болно.

Давтан мэс засал хийх шаардлагатай тохиолдол ихэвчлэн гурав байдаг.

① Үр дүн хангалтгүй гарсан тохиолдол

Мэс заслын дараа өөрчлөлт төдийлөн сайн гараагүй, эсвэл

Эхэндээ бага зэрэг өргөгдсөн ч хэдхэн сарын дотор буцаад буучихсан тохиолдол

Энэ тохиолдолд дээр дурдсанчлан

Шанааны хуулалт дутуу, холбоос эдийг дутуу сулласан, бэхэлгээ хангалтгүй болсон нь гол шалтгаан болсон байдаг.

② Хэт татсан тохиолдол – "Цочсон туулайн нүд шиг болох"

Хөмсөг хэт дээш өргөгдөн дух нь үргэлж цочиж гайхсан мэт харагдах, эсвэл

Нүдээ бүрэн аньж чадахгүй болох (лагофтальм буюу нүд дутуу анигдах) шинж илэрсэн тохиолдол

Энэ үед дахин дээш татах мэс засал бус

**Хөмсгийг доош буулгах "нөхөн сэргээх мэс засал"** шаардлагатай.

③ Хөгшрөлтөөс үүдэлтэй давтан хагалгаа

Анхны хагалгаанаас хойш 5 жил, 10 жил өнгөрөхөд

дух болон хөмсөг дахин бага зэрэг унжсан тохиолдолд

хөгшрөлтийн явцад тохируулан, илүү байгалийн харагдахаар дахин нэг удаа засах талаар бодож үзэж болно.

Ихэнх өвчтөнүүдийн хувьд насан туршдаа

ойролцоогоор 2-3 хүртэлх удаа давтан хагалгаа хийлгэх боломжтой гэж ойлгож болно.

Мэдээж нэг удаагийн хагалгаагаар аль болох урт хугацаанд хадгалагдах үр дүнд хүрэх нь

миний хувьд ч, өвчтөний хувьд ч хамгийн төгс шийдэл юм.

2. Тэгвэл ямар тохиолдолд давтан хагалгаа хийхэд хэцүү байдаг вэ?

Бүх тохиолдолд давтан хагалгаа хийх боломжтой байдаггүй.

Дараах тохиолдлуудад нухацтай дүгнэлт хийх шаардлагатай.

① Арьс хэт дутагдалтай байгаа тохиолдолд

Өмнөх анхны хагалгаагаар арьсыг хэт их татсанаас болж

нүд гүйцэд анигдахгүй байх, эсвэл

нэмж татвал лагофтальм (нүд дутуу анигдах эмгэг) үүсэх нь тодорхой харагдаж байгаа тохиолдолд

энэ үед "дахин дээш татах давтан хагалгаа" хийх боломжгүй юм.

Харин ч эсрэгээрээ хөмсгийг доошлуулах нөхөн сэргээх хагалгааны талаар авч үзэх шаардлагатай нөхцөл байдал үүсдэг.

② Сорвижилт, наалдац хүндэрч, хөдөлгөөнгүй болсон тохиолдолд

Өмнөх хагалгааны улмаас дух болон хөмсөг орчмын хэсэг хатууран хөшиж,

гараар хүрээд үзэхэд сайн хөдлөхгүй байгаа тохиолдолд

ийм үед

дотор талын сорвийг хангалттай хуулж, авч арилгасан ч гэсэн

хөдөлгөөн хязгаарлагдмал хэвээр үлдэж болох тул

давтан хагалгааны үр дүн дутуу гарах магадлалтай.

Хагалгааны өмнө заавал

хөмсгийг гараар шууд барьж үзэх,

духыг татаж үзэх,

нүдээ нээж, аних, нүүрний хувирал гаргаж үзэх замаар

арьсны илүүдэл, уян хатан чанар, сорвины байршлыг цогцоор нь үнэлэх шаардлагатай.

3. Дух татах хагалгааг насан туршдаа нийт хэдэн удаа хийлгэж болох вэ?

Би энэ асуултыг бас их сонсдог.

"Эмч ээ, дух татах мэс заслыг амьдралдаа ганцхан удаа хийлгэж болдог гэсэн үнэн үү?"

Хариулт нь ийм байна.

Онолын хувьд хэдэн ч удаа давтан мэс засал хийх боломжтой.

Гэхдээ арьсны сулрал, сорвины байдал, эд эсийн гэмтлийн зэргийг харгалзан үзвэл

бодит байдал дээр 2-3 удаа байх нь тохиромжтой дээд хязгаар гэж үзэх нь аюулгүй юм.

Тиймээс би үргэлж ингэж хэлдэг.

"Мэс заслын тооноос илүү чухал зүйл бол

анхны мэс засал таны нүүрэнд тохирсон хагалгаа байсан эсэх юм."

Анхнаасаа оношоо буруу тодорхойлсон бол

дахин мэс засал хэчнээн хийлгээд ч сэтгэл ханамж нэмэгдэхэд хэцүү байдаг.

4. Дух татах мэс засалтай хамт хийлгэхэд тохиромжтой хагалгаанууд

Дух татах давтан хагалгаа гэхээр

зөвхөн духыг харна гэсэн үг биш юм.

Нүүрний дээд хэсгийг бүхэлд нь хамтад нь харах хэрэгтэй.

① Дух жижигсгэх мэс засал (үсний шугамыг урагшлуулах мэс засал)

Дух нь хэт өргөн хүмүүсийн хувьд

дух татах хагалгаа хийлгэснээр харин ч дух нь улам өргөн харагдах сөрөг талтай байдаг.

Энэ тохиолдолд үсний шугамыг урагш татаж, дух жижигсгэх мэс заслыг хамт хийлгэвэл

илүү зохицолтой үр дүнд хүрэх боломжтой.

② Давхраа хийх мэс засал (дээд зовхины зүсэлт)

Дух татах мэс заслаар хөмсөгний байрлал сайжирсан ч

давхрааны тэгш бус байдал эсвэл шугамын хэлбэр бүрэн засагдахгүй байж болно.

Тэгш хэмтэй төрхийг хүсэж байгаа тохиолдолд

давхрааны мэс заслыг хамтад нь хийлгэх талаар авч үзэж болно.

③ Дээд зовхинд өөх шилжүүлэн суулгах

Дух татах мэс заслаар хөмсөг дээшлэх үед

дээд зовхины хонхорхой улам тодорч харагдах тохиолдол бий.

Энэ үед дээд зовхинд өөх шилжүүлэн суулгаж, эзлэхүүнийг нь нөхөж өгвөл

хамаагүй зөөлөн, дулаан төрхийг бүрдүүлэх боломжтой.

5. Дух татах давтан мэс засалд онцгойлон анхаарах зүйлс

① Зүсэлт хийх хэсгийг сонгох

Өмнөх зүсэлт хийсэн хэсэгт

Үс уналт

Зузаан сорви

Наалдац

ихтэй бол нэг газраа дахин зүсэхээс илүүтэй

Сорви арилгах мэс заслыг хамтад нь хийх эсвэл зүсэлтийн шинэ байршлыг сонгох тохиолдол байдаг.

② "Бэхлэгч шөрмөс" шиг барьж байдаг сорви

Эхний мэс заслын дараа анатомийн шөрмөсний оронд

Сорвины эд хөмсгийг барьж байх тохиолдол бий.

Энэ үед анхны байршлын шөрмөс бус

"Хуурамч шөрмөсний үүрэг гүйцэтгэж буй сорви"-г чөлөөлж өгснөөр

Хөмсөг дахин байгалийн жамаараа чөлөөтэй хөдөлнө.

③ Хэт засах (хэт татах) эрсдэл

Үр дүн хангалтгүй байсан шалтгаанаар

"Энэ удаад илүү чанга татаж өгөөрэй" гэж хүсэх тохиолдол байдаг.

Гэвч арьсны уян хатан чанар, нөөц, нүд анилтын хэмжээг тооцоололгүйгээр

Хэт чанга татвал

Гайхсан мэт царай

Нүд гүйцэд анигдахгүй байх

зэрэг асуудал үүсэж болзошгүй.

Давтан мэс засал байх тусам "хэр зэрэг татаж болох хязгаар"-ыг

Нарийн зөв тооцоолох нь чухал.

6. Хөмсөг өргөх давтан мэс засал vs Хөмсөг буулгах сэргээн засах мэс засал

Дух татах давтан мэс заслыг ерөнхийд нь хоёр төрөлд хувааж болно.

① Дахин өргөж өгөх дух татах давтан мэс засал

Үр дүн хангалтгүй байх эсвэл

Цаг хугацааны явцад дахин унжсан тохиолдолд

→ Чамархай хүртэлх хөндийлөх (хуулах) хүрээг өргөтгөж

Холбоосыг хангалттай сулласны дараа

Гүний чамархайн хальсанд бат бөх бэхэлж,

Хөмсгийг дахин өргөж өгдөг мэс засал юм.

Мэс заслын хувьд харьцангуй хүндрэл багатай төрөлд багтана.

② Хэт таталтыг буцаах "дух сэргээх мэс засал"

Хөмсөг хэт дээшилж, үргэлж цочирдсон мэт царайтай харагдах, эсвэл

Нүд бүрэн анигдахгүй байх тохиолдолд

Энэ үед хөмсгийг буцааж буулгах мэс засал шаардлагатай.

Нэгэнт эдийг тайрч авсан дух багасгах мэс заслын дараа бол

Мэс заслын хүндрэл бүр ч илүү нэмэгдэнэ.

Илүү өргөн хүрээг хамрах хуулалт

Сорви болон наалдацыг арилгах

Үлдсэн арьс болон эдийг дахин байрлуулах

Энэ бүх үйл явцыг зэрэг явуулах ёстой тул

"Давтан таталтаас хамаагүй өндөр түвшний мэс засал" гэж ойлгож болно.

Бодит жишээн дээр ч гэсэн

Мэс заслын өмнөх зургийг харвал үргэлж цочирдсон төрхтэй,

Нүдээ анихад бүрэн анигдахгүй байгаа нь ажиглагддаг ч,

Сэргээх мэс заслын дараа хөмсөгний байрлал жам ёсоороо доошилж,

Нүдээ чөлөөтэй аних боломжтой болдог.

Нүүрний загвар зохион бүтээгч, захирал эмч Ким Сон Хүний эргэцүүлэл

Дух татах давтан мэс засал нь

Зүгээр л "Бага зэрэг дээшлүүлэх үү, буулгах уу?" гэдэг асуудал биш юм.

Арьс хэр үлдсэн байгааг

Дух болон хөмсөг хэр зэрэг хөдөлж байгааг

Дотор талд нь ямар сорви татаж байгааг

Чамархайн холбоос болон бэхэлгээний цэг хаана байгааг

Анатоми, үйл ажиллагаа, гоо сайхныг бүгдийг зэрэг харгалзан үздэг мэс засал юм.

Давтан мэс засалд орохгүй байх нь хамгийн сайн арга юм.

Тиймээс анхнаасаа л

Гоо сайхны мэс заслын мэргэжлийн эмчтэй сайтар зөвлөлдөж,

"Надад дух татах мэс засал үнэхээр шаардлагатай юу?"

"Хэрэв шаардлагатай бол ямар хэмжээтэй байх нь тохиромжтой вэ?"

Та эхлээд энэ асуултын хариултыг олох хэрэгтэй.

Хэрэв та өмнө нь дух татах мэс засалд орсон боловч

Үр дүнгүй, эсвэл хэт татсанаас болж таагүй мэдрэмж төрж байгаа бол

Ганцаараа шаналж суухын оронд

Хөмсөг, дух, нүд анилтын бодит байдлыг биечлэн үзүүлж, оношлуулахыг зөвлөж байна.

Би "SH" гоо сайхны мэс заслын эмнэлэгт

Өвчтөн бүрийн дух болон хөмсөг

Хамгийн байгалийн бөгөөд тухтай байрлалыг олох хүртэл

Эцсийг нь хүртэл хамтдаа шийдлийг эрэлхийлэх болно.

Давтан мэс засалд алдаа гаргахгүй дух татах хагалгааны

Эхлэл нь үнэн зөв оношилгоо, хангалттай зөвлөгөө юм.

Илүү дэлгэрэнгүй тайлбарыг доорх холбоосоор орон YouTube сувгаас үзэх боломжтой ^^

Эс Эйч (SH) гоо сайхны мэс заслын эмнэлэг