Doctor's Column

前額拉皮重修是一項高難度的手術，針對因太陽穴剝離不足、固定失敗、韌帶放鬆不夠等導致效果不佳，或是因過度矯正而產生不適的情況，都必須重新進行評估。需要精準掌握眉毛、額頭與顳部韌帶的結構，仔細診斷需要重修的原因以及手術的可行性。依據皮膚剩餘組織、疤痕和組織沾黏狀態，可採取量身定制的方式，從重新提拉眉毛的二次前額拉皮術，到改善過度矯正的復原手術皆可進行。本文將基於實際案例，詳細說明前額拉皮重修的手術原則，包括需要重修的情況、重修難度高的情況、過度矯正復原術的原理，以及與髮際線、提眉手術（眉下切除）、提眼瞼肌矯正手術合併進行的案例。內容涵蓋了避免前額拉皮手術失敗所必須了解的解剖學知識、剝離範圍、固定位置以及疤痕照護等專業資訊。

臉部設計師 SH整形外科 金成勳院長

在上一篇文章中，我曾提到：

「前額拉皮手術失敗的最大原因，在於太陽穴剝離不足與固定失敗。」

額頭與眉毛是一個包含顳部（temporal region）在內的單一整體單元。

如果沒有將顳部韌帶充分放鬆，且未牢固固定在顳深筋膜上，

眉毛可能只會暫時提升，並在 3 到 6 個月內再次下垂。

講到這裡，病患最常問的問題就是：

「院長，那前額拉皮一旦失敗就沒救了嗎？」

今天，我想針對這個問題，

以「前額拉皮重修與復原手術」為題來為大家解答。

1. 前額拉皮重修，真的可行嗎？

簡而言之，

「前額拉皮重修，是完全可行的。」

除了特殊的例外情況，

並沒有絕對不能進行前額拉皮重修的硬性規定。

只是比起初次手術，需要考量的因素多出許多，

且必須把組織損傷、疤痕以及皮膚剩餘量全部計算在內，

因此可以視為難度更高的手術。

通常需要進行重修的情況有以下三種：

① 效果不足的情況

術後變化微乎其微，或是

初期稍微提拉，但在幾個月內又再次下垂的情況

此時，正如前文所提到的，

原因多半出在太陽穴剝離不足、韌帶放鬆不夠或固定失敗。

② 過度矯正的情況 – 「驚訝兔眼」

眉毛被拉得過高，導致額頭看起來總是像在驚訝的表情，或是

出現眼睛無法完全閉合的兔眼症狀（眼瞼閉合不全）

這時候需要的不是再次提拉的重修手術，

而是需要**將眉毛降下來的「復原手術」**。

③ 因老化而進行的重修手術

第一次手術後過了5年、10年

額頭與眉毛再次逐漸下垂的情況

可以配合老化的進展，考慮自然地再次進行矯正。

大多數的患者在一生當中

大約可以進行2到3次左右的重修手術。

當然，透過一次手術達到維持最久的效果

無論從我的角度還是患者的角度來看，都是最理想的。

2. 那麼，在什麼情況下很難進行重修手術呢？

並不是所有情況都能進行重修手術。

以下情況需要審慎評估。

① 皮膚過度不足的情況

第一次手術時拉提得太過度

導致眼睛無法完全閉合

或是預期再往上拉提必定會出現兔眼（眼瞼閉合不全）的情況

這時就無法進行「再往上拉提的重修手術」。

反而需要考慮將眉毛往下放的修復手術。

② 疤痕組織、沾黏嚴重而完全無法活動的情況

因先前的多次手術導致額頭與眉毛周圍組織變硬

用手觸摸時幾乎無法移動的情況

在這種情況下

即使充分剝離並清除深層疤痕

活動度仍可能受限

因此重修手術的效果可能會打折扣。

手術前務必要

親自觸摸眉毛

拉提額頭

透過開閉雙眼、做表情等過程

綜合評估皮膚餘裕度、彈性以及疤痕位置。

3. 提額手術，一生最多可以做幾次？

我也常常被問到這個問題。

「院長，聽說前額拉皮一輩子只能做一次，是真的嗎？」

正確答案如下：

理論上是可以進行多次重修手術的。

但考量到皮膚彈性餘量、疤痕狀況以及組織受損程度，

現實上，將2至3次視為合適的上限會是比較安全的做法。

因此我總是這樣說：

「比起手術本身的次數，更重要的其實是——

第一次的手術是否真的適合自己的臉型。」

如果一開始就判斷錯了適應症，

就算反覆進行重修手術，滿意度也很難提升。

4. 適合與前額拉皮一同考量的手術

雖說是前額拉皮重修手術，

但我們看的往往不單單只是額頭而已，

而是必須連同整體的上半臉神韻一起評估。

① 縮額手術（髮際線前移術）

額頭偏寬的人，

單純做前額拉皮反而可能產生額頭看起來更寬的錯覺。

此時若合併進行將髮際線往前拉的縮額手術，

就能獲得更加協調的術後效果。

② 雙眼皮手術（割雙眼皮/上眼瞼切開）

雖然前額拉皮能改善眉毛的位置，

但並不一定能完全矯正雙眼皮不對稱或線條形狀。

如果希望能擁有對稱的神韻，

也可同時考慮合併雙眼皮手術。

③ 眼窩補脂（上眼瞼脂肪移植）

透過前額拉皮將眉毛往上拉提後，

有時會讓上眼窩凹陷的問題變得更加明顯。

這時若能透過眼窩補脂來補充飽滿度，

就能打造出更加柔和的眼神與面容。

5. 前額拉皮重修手術中特別需要注意的事項

① 切口位置的選擇

若原本的切口處

掉髮

肥厚性疤痕

沾黏

情形嚴重，與其使用相同的位置，

有時會結合疤痕修復手術，或是選擇新的切口位置。

② 如同「支持韌帶」般拉扯的疤痕

初次手術後，有時會出現由疤痕組織

代替解剖學上的韌帶拉扯著眉毛的情況。

此時並非原本位置的韌帶，

而是必須鬆解「扮演假性韌帶角色的疤痕」，

眉毛才能再次自然地活動。

③ 過度矯正的風險

有些人會因為覺得效果不如預期，

而要求「這次請幫我拉得更緊一點」。

但若未考量皮膚彈性、餘裕度以及閉眼程度，

便強行過度拉提，

可能會導致驚訝表情、

閉眼困難

等問題產生。

越是重修手術，

精準評估「能拉提的極限程度」就越加重要。

6. 提升眉毛的重修手術 vs 降低眉毛的復原手術

前額拉皮重修手術大致可分為兩大類。

① 再次拉提的二次前額拉皮術

效果不足，

或是隨著時間推移而再度下垂的情況

→ 將剝離範圍擴大至太陽穴部位

在充分鬆解韌帶後

牢固固定於深顳筋膜

將眉毛重新提升的手術。

屬於手術難度相對較低的一類。

② 改善過度矯正的「額頭復原手術」

眉毛過度上提而總是看起來像驚訝的表情，或是

眼睛無法完全閉合（兔眼症）的情況

此時便需要進行將眉毛重新降下的手術。

若是已經切除組織的額頭縮小術之後

難度則會變得更高。

更廣泛的剝離範圍

解除疤痕與沾黏

重新排列剩餘的皮膚與組織

因為必須同時進行這所有過程

可以認為這是「比二次拉皮難度高出許多的手術」。

在實際案例中也是如此

從術前照片來看總是呈現驚訝的表情，

閉眼時也能看見無法完全閉合的兔眼症狀，

但在復原手術後眉毛位置會自然下降

且眼睛也能舒適地閉上。

臉部設計師 金成勳院長的深度探討

內視鏡額頭拉皮重修手術

不僅僅是「要再拉提一點，還是降下一點？」的問題。

皮膚還剩下多少

額頭與眉毛的活動度如何

內部有哪些疤痕組織拉扯著

顳側韌帶與固定位置在哪裡

這是一項必須同時考量解剖學、功能以及美觀的手術。

最好是不要走到重修這一步。

為此，從一開始

就請與整形外科專科醫師充分溝通討論，

「我真的需要做前額拉皮嗎？」

「如果需要的話，拉到什麼程度才合適？」

您應該先找到這兩個問題的答案。

如果您已經做過前額拉皮，

卻沒有效果，或是因為過度矯正而感到不適，

請不要獨自煩惱，

建議您親自前來就診，檢查實際的眉毛、額頭及閉眼狀況。

我在 SH 整形外科，

為了讓每一位病患的額頭與眉毛

都能找到最自然且舒適的位置，

會始終陪伴大家一同深入探討。

不會面臨重修失敗的前額拉皮，

始於準確的診斷與充分的諮詢。

更詳細的說明可以點擊下方連結，在 YouTube 上觀看喔 ^^

SH 整形外科診所