Doctor's Column

额头提升修复手术是针对因太阳穴剥离不充分、固定失败、韧带松解不足等导致效果不佳，或因过度矫正产生不适时，必须重新进行评估的高难度手术。需要精密掌握眉毛、额头以及颞部韧带结构，仔细诊断需要进行修复手术的原因及可行性。根据皮肤余量、疤痕及粘连状态，从重新提升眉毛的二次额头提升术到逆转过度矫正的复原手术，均可进行定制化方案设计。本文基于实际案例，详细讲解额头提升修复手术的原则，包括需要修复的情况、修复困难的情况、过度矫正复原术的原理，以及与发际线、眉下提升、眼型矫正的联合手术等。内容涵盖为了实现无失败额头提升所必须了解的解剖学知识、剥离范围、固定位置及疤痕管理等专业内容。

面部设计师 SH整形外科 金成勋院长

在上一篇文章中我曾提到：

“额头提升手术失败的最大原因在于太阳穴剥离不足与固定失败。”

额头和眉毛是包含颞区在内的一个整体单元共同活动的。

如果没有充分松解颞部韧带，且未牢固固定在深颞筋膜上，

眉毛可能只是暂时抬高，在3到6个月内就会再次下垂。

此时，患者们问得最多的问题就是：

“院长，那额头提升一旦做坏了就彻底完了吗？”

今天我就针对这个问题，

以“额头提升修复手术与复原手术”为主题来为大家解答。

1. 额头提升修复手术，真的可以做吗？

简而言之，

“额头提升修复手术，完全是可以做的。”

除特殊例外情况外，

并没有绝对不能进行额头提升修复手术的规定。

只是相比初次手术，需要考量的因素要多得多，

必须将组织损伤、疤痕以及皮肤余量全部计算在内，

因此可以看作是难度更高的手术。

通常需要进行修复手术的情况有三种：

① 效果不足的情况

术后变化微乎其微，或者

初期稍微提升了一点，但几个月内又重新下垂的情况。

这种情况下，正如前面所提到的，

多数原因是太阳穴剥离不足、韧带松解不足或固定失败。

② 过度矫正的情况——“受惊的兔子眼”

眉毛过度上扬导致额头看起来时刻像受惊的表情，或者

出现眼睛无法完全闭合的兔眼（闭合不全）情况。

此时需要的不是再次提升的修复手术，

而是需要**降低眉毛的“复原手术”**。

③ 因衰老导致的修复手术

初次手术后经过5年、10年

前额和眉毛再次逐渐下垂的情况

可以根据衰老进程，自然地考虑再进行一次矫正。

大多数患者可以认为，在一生当中

大约可以进行2至3次修复手术。

当然，通过一次手术打造出维持时间尽可能持久的效果

无论从我的角度，还是从患者的角度来看，都是最理想的。

2. 那么，在什么情况下难以进行修复手术呢？

并非所有的修复手术都是可行的。

以下情况需要慎重判断。

① 皮肤量严重不足的情况

如果初次手术中已经提拉过度

导致眼睛无法正常闭合，或者

预计进一步提升必然会出现兔眼（眼睑闭合不全）的情况

这种情况下，“进一步提拉的修复手术”是不可行的。

反而需要考虑降低眉毛的复原手术。

② 疤痕、粘连严重导致完全无法活动的情况

因以往的手术导致前额和眉毛周围硬化

用手触摸时活动度极差的情况

在这种情况下

即使充分剥离并清除内部的疤痕组织

活动度仍可能受到限制

修复手术的效果可能会大打折扣。

术前必须

亲自触摸眉毛

提拉前额

并通过睁眼、闭眼以及做表情的过程

综合评估皮肤余量、弹性以及疤痕位置。

3. 前额提升术，一生最多可以做几次？

我也经常被问到这个问题。

“院长，听说额头提升术一辈子只能做一次，是真的吗？”

答案是这样的。

从理论上讲，是可以进行多次修复手术的。

但考虑到皮肤余量、疤痕状态以及组织损伤程度，

现实中，将2~3次视为合理的上限才是比较安全的。

所以我总是这样对大家说：

“比起手术本身的次数，更重要的是

第一次手术是否适合自己的脸型。”

如果一开始就选错了适应症，

即使反复进行修复手术，满意度也很难提高。

4. 适合与额头提升术一同考虑的手术

虽说是额头提升修复手术，

但并非总是只看额头部位。

必须综合考虑整个面上部的印象。

① 额头缩小术（发际线前移术）

额头较宽的人，

做额头提升术反而可能会产生额头变得更宽的错觉。

此时，如果配合将发际线向前拉的额头缩小术一同进行，

就能获得更加协调自然的效果。

② 双眼皮手术（切开法上睑成形术）

虽然通过额头提升术改善了眉毛的位置，

但双眼皮不对称或线条形态并不一定能全部得到矫正。

如果想要对称的眼部印象，

也可以同时考虑做双眼皮手术。

③ 眼睑脂肪填充

通过额头提升术使眉毛上提后，

有时眼眶上方凹陷（上眼睑凹陷）会显得更加明显。

此时，如果通过上眼睑脂肪填充来补充饱满度，

就能塑造出更加柔和的印象。

5. 额头提升修复手术中需要特别注意的事项

① 切口位置的选择

如果原切口部位

脱发

疤痕增厚

粘连

严重的话，与其使用同一位置，

有时会结合疤痕整形，或选择新的切口位置。

② 像“支持韧带”一样拉扯着的疤痕

初次手术后，有时并非解剖学上的韧带，

而是疤痕组织固定着眉毛。

这时并非原本位置的韧带，

而是必须松解“充当假韧带作用的疤痕”，

眉毛才能重新自然活动。

③ 过度矫正的风险

有时会因为效果不足，

而提出“这次请提拉得更用力一些”的要求。

但若不考虑皮肤弹性、余量以及闭眼程度，

强行过度提拉的话，

可能会出现惊讶的表情

闭眼障碍

等问题。

越是修复手术，

准确计算“能提拉多少的极限值”就越重要。

6. 提眉修复手术 vs 降眉复原手术

额头提升修复手术大致可以分为两种。

① 再次提拉的额头提升修复术

效果不足，或

随着时间推移再次下垂的情况

→ 将剥离范围扩大至太阳穴，并

在充分松解韧带后

牢固固定在深颞筋膜上

从而重新提升眉毛的手术。

属于手术难度相对较低的一类。

② 改善矫正过度的“额头修复手术”

如果眉毛被拉得过高，整个人看起来总像是在惊讶

或是出现眼睛无法完全闭合的兔眼症状

此时就需要进行将眉毛重新降下来的手术。

如果是在已经切除组织的额头缩小术后进行

难度更会大幅增加。

更广泛的剥离范围

消除疤痕与粘连

重新排列剩余的皮肤与组织

因为必须同时进行这一系列步骤

所以可以将其视为“比二次提升难度高得多的手术”。

在实际案例中也可以看到

术前照片中总是一副惊讶的表情，

闭眼时能看到眼睛无法完全闭合的兔眼症状，

但在修复手术后，眉毛位置自然下移，

眼睛也能够轻松自如地闭合。

面部设计师金成勋院长的见解

额头提升修复手术

绝不仅仅是“再多拉上去一点，还是放下来一点？”的问题。

剩余皮肤还有多少

额头和眉毛的活动度如何

内部有哪些疤痕组织在牵拉

颞韧带与固定位置在何处

这是一项需要同时兼顾解剖学、功能性与美观度的手术。

最好是根本不需要做二次修复手术。

为此，建议从一开始

就与整形外科专科医生进行充分沟通，

“我真的需要做额头提升术吗？”

“如果需要，做到什么程度才合适呢？”

您需要先找到这两个问题的答案。

如果您已经做过额头提升术，

却觉得没有效果，或是因过度矫正而感到不适，

请不要独自苦恼，

建议您亲自来院就诊，对眉毛、额头以及闭眼状态进行直接面诊。

我在SH整形外科，

为了让每一位患者的额头和眉毛

都能找到最自然、最舒适的位置，

会与您一同思考到最后。

不再失败的额头提升修复手术，

始于准确的诊断和充分的沟通。

更多详细说明，可以通过下方链接在YouTube中查看 ^^

SH整形外科诊所