Doctor's Column

Salah satu kekhawatiran terbesar pasien yang akan menjalani operasi revisi hidung adalah, "Tulang rawan apa yang harus saya gunakan?" Fakta bahwa tulang rawan iga sendiri (autologus) adalah yang terkuat dan paling stabil sudah diketahui secara luas, namun tergantung situasinya, penggunaan tulang rawan iga bisa jadi sulit atau dihindari. Dalam kondisi seperti ini, tulang rawan apa yang sebaiknya dipilih? Pada unggahan ini, berdasarkan kriteria pemilihan bahan tulang rawan yang digunakan Direktur Kim Seong-hun dalam praktik klinis nyata beserta kasus-kasus operasinya, kami akan menjelaskan secara rinci kelebihan dan kekurangan tulang rawan iga donor, tulang rawan septum sendiri, dan tulang rawan telinga sendiri dari sudut pandang anatomi dan fungsional. Lebih dari sekadar perbandingan sederhana, kami akan memandu Anda memahami mengapa tulang rawan tertentu menjadi pilihan terbaik dalam situasi tertentu, lengkap dengan bukti makalah ilmiah.

Direktur Klinik Bedah Plastik SH, Kim Seong-hun. Desainer Wajah, Direktur Kim Seong-hun

Halo, saya Direktur Klinik Bedah Plastik SH sekaligus Desainer Wajah, Kim Seong-hun.

Pada artikel blog sebelumnya, saya telah membahas tentang ‘Mengapa tulang rawan iga sendiri menjadi pilihan terbaik dalam operasi revisi hidung’.

Hal ini dikarenakan bahan tersebut unggul dalam berbagai faktor seperti kekuatan, daya tahan, dan tingkat integrasi jaringan (engraftment), serta secara khusus dapat diharapkan memberikan hasil paling stabil pada operasi revisi.

Namun, saat berkonsultasi dengan begitu banyak pasien yang saya temui di ruang praktik, saya kembali menyadari satu fakta yang jelas.

Yaitu bahwa "Sebagus apa pun suatu bahan, bahan tersebut tidak dapat diterapkan secara sama kepada semua orang."

Sebagian orang khawatir akan bekas luka, sebagian karena usia dan rasa sakit, serta sebagian lainnya karena riwayat penyakit masa lalu,

sehingga tulang rawan iga sendiri bisa menjadi beban bagi mereka.

Dan memang, untuk orang-orang seperti itu,

pada saat itulah jalan lain (penggunaan bahan lain) diperlukan.

“Dokter, saya ingin operasi menggunakan tulang rawan iga… tapi saya sangat khawatir tentang bekas lukanya.”

“Saya sudah berusia 60-an, rasanya agak menakutkan untuk mengambil tulang iga.”

“Saya sudah lama berolahraga, dan saya dengar kondisi tulang iga saya kurang baik.”

Banyak orang yang mempertimbangkan operasi hidung dengan tulang rawan iga sendiri mengatakan hal-hal seperti ini.

Faktanya, meskipun tulang rawan iga sendiri memiliki kekuatan tertinggi dan hasil yang stabil, bahan ini tidak dapat diterapkan pada semua pasien.

Bagi mereka yang sensitif terhadap bekas luka, memiliki riwayat pleuritis atau kostokondritis di masa lalu, lanjut usia, atau memiliki sensitivitas rasa sakit yang tinggi, alternatif lain diperlukan.

Lantas, jika tidak menggunakan tulang rawan iga, pilihan apa yang terbaik?

Mulai sekarang, saya akan menjelaskan alternatif-alternatif tersebut satu per satu.

Jenis dan Kriteria Bahan Rhinoplasty yang Wajib Diketahui Sebelum Operasi

Pertama-tama, bahan tulang rawan yang digunakan untuk pembentukan ujung hidung diklasifikasikan sebagai berikut.

“Prinsip dasarnya adalah tidak menggunakan bahan buatan (implan sintetis) pada ujung hidung.”

Direktur Klinik Bedah Plastik SH, Desainer Wajah Kim Seong-hun

[KASUS 1] Kondisi di mana tulang rawan iga sendiri tidak dapat digunakan

Tulang rawan iga sendiri sangat ideal karena paling kokoh, tingkat penyerapan yang rendah, serta bertahan lama tanpa deformasi bahkan pada operasi revisi. Namun, penggunaannya terbatas pada kasus-kasus berikut:

Memiliki riwayat pengambilan tulang rawan iga sebelumnya

Terdapat kalsifikasi pada tulang rawan iga atau tulang iga tipis (perlu konfirmasi CT scan)

Pasien yang sensitif terhadap rasa sakit atau berusia lanjut

Kelompok profesi yang sensitif terhadap bekas luka (model, aktor/aktris, dll.)

Kasus di mana pasien memiliki tingkat aktivitas fisik yang tinggi seperti atlet, sehingga sulit mempertahankan daya fiksasi tulang rawan iga

Dalam kasus ini, diperlukan tulang rawan pengganti.

[KASUS 2] Tulang Rawan Iga Donor – Bahan pengganti tanpa penolakan jaringan

Kelebihan:

Mempersingkat waktu operasi (meniadakan proses pengambilan tulang rusuk)

Tidak ada bekas luka (tidak memerlukan sayatan tambahan)

Keamanan terjaga karena telah diproduksi secara terstandarisasi

Kekurangan:

Usia dan kepadatan tulang pendonor tidak dapat dipastikan → potensi terjadinya penyerapan (resorpsi)

Risiko penyerapan meningkat bagi pasien dengan aktivitas fisik tinggi ↑

Penurunan elastisitas sedikit setelah jangka waktu tertentu

Contoh kasus:

"Pasien pria berusia 50-an dirujuk untuk operasi revisi karena mengalami peradangan setelah dioperasi menggunakan Medpor® di rumah sakit lain.

Karena tidak menginginkan bekas luka di dada, rekonstruksi dilakukan menggunakan tulang rawan iga donor, dan hasilnya tetap stabil selama 2 tahun."

[KASUS 3] Tulang Rawan Septum Autologus – Diambil dari dalam hidung, kealamian ↑

Kelebihan:

Diambil dari bagian dalam hidung → Tanpa bekas luka

Waktu operasi singkat dan sederhana

Elastisitas baik, menguntungkan untuk membentuk garis hidung yang alami

Kekurangan:

Jumlah yang dapat diambil sedikit

Berpotensi bengkok jika terdapat deviasi septum

Daya topang lemah jika bengkok atau tipis

Contoh kasus:

"Wanita berusia 20-an, hanya ingin mengoreksi ujung hidung setelah operasi kelopak mata ganda metode insisi. Karena jaringannya tipis, tinggi dan bentuk yang memadai dapat dicapai hanya dengan septum. Tidak ada bekas luka dan pemulihannya cepat."

[KASUS 4] Tulang Rawan Telinga Autologus – Bahan paling lembut dan fleksibel

Kelebihan:

Tulang rawan yang paling kenyal dan lunak

Memungkinkan gerakan alami seperti membuat hidung babi (piggy nose)

Tingkat kelangsungan hidup jaringan tinggi dan bekas luka minimal

Kekurangan:

Daya topang lemah → Tidak cocok untuk peninggian hidung

Bentuk tulang rawan kanan dan kiri sering kali berbeda dan melengkung

Lebih cocok sebagai bahan pendukung daripada digunakan secara tunggal

Contoh kasus:

"Tulang rawan telinga terutama digunakan untuk tujuan menambahkan 'kealamian'. Bahan ini dimanfaatkan dalam bentuk penambahan sekunder untuk melebarkan lubang hidung, memperkuat kolumela, dan lain-lain."

Apa itu Tulang Rawan Iga Donor, Kelebihan dan Kekurangannya

Sesuai namanya, tulang rawan iga donor adalah bahan cangkok medis yang berasal dari tulang rawan iga orang lain, yang telah disterilkan terlebih dahulu

dan dikemas setelah semua selnya dihilangkan.

Karena tidak ada sel yang hidup, maka tidak ada reaksi penolakan terhadap transplantasi.

Artinya, tubuh tidak akan menganggapnya sebagai 'ini bukan bagian dari tubuhku'.

Keuntungan terbesar dari bahan ini adalah 'Anda tidak perlu mengambil tulang iga sendiri'.

Dengan kata lain, tidak meninggalkan bekas luka di dada, dan tanpa operasi tambahan untuk mengambil tulang rawan iga,

operasi dapat langsung dilakukan sehingga waktu operasi lebih singkat dan pemulihan pun lebih cepat.

Biaya tulang rawan iga donor juga relatif lebih terjangkau.

Namun, ada juga kekurangannya.

Pertama, usia pendonor tidak dapat diketahui.

Semakin tua usia tulang rawan, semakin tinggi kemungkinan untuk diserap oleh tubuh,

sehingga ada kemungkinan ujung hidung akan turun seiring berjalannya waktu.

Singkatnya, jika tulang rawan tidak kokoh, maka tidak akan bertahan lama.

Kedua, kondisi tubuh pasien sendiri juga berpengaruh.

Terutama mereka yang memiliki tingkat metabolisme tinggi seperti atlet,

yaitu orang-orang dengan tingkat pemulihan atau regenerasi tubuh yang cepat,

dapat menyerap tulang rawan dengan cepat terlepas dari usia pendonornya.

Dalam kasus ini, ada kalanya ujung hidung turun lebih cepat dari yang diperkirakan.

Ulasan dari Direktur Kim Sung-hoon

Melalui konsultasi mendalam dengan pasien, saya selalu menyampaikan hal ini:

"Tulang rawan iga donor jelas merupakan alternatif yang baik, namun harus diputuskan dengan cermat sesuai kasusnya."

Terutama pada operasi revisi di mana daya tahan ujung hidung adalah hal terpenting,

jika memungkinkan, tulang rawan iga sendiri (autologus) harus menjadi prioritas utama,

dan jika itu sulit dilakukan, tulang rawan iga donor perlu dirancang dan digunakan dengan sangat hati-hati.

Hal yang terpenting adalah 'setiap bahan memiliki alasannya masing-masing'.

Kuncinya bukanlah sekadar apa yang dimasukkan, melainkan desain anatomi yang sesuai dengan struktur tubuh Anda.

Saya selalu menganalisis riwayat pasien, ketebalan kulit, kondisi tulang rawan, pengalaman operasi sebelumnya secara menyeluruh, dan menyarankan kombinasi terbaik.

Saya tidak memaksakan hanya menggunakan tulang rawan iga, dan saya juga tidak asal berkompromi dengan bahan implan buatan.

Memahami struktur tubuh sendiri dan merancang operasi yang sesuai dengan wajah Anda. Itulah filosofi sejati dari seorang perancang wajah (facial designer).

Pada bagian berikutnya, kita akan membahas apa itu bahan sintetis untuk ujung hidung seperti Medpor®, Mesh, dan silikon,

Saya akan menjelaskan tentang bagaimana operasi revisi harus dilakukan untuk mengatasi efek samping akibat operasi hidung yang menggunakan bahan buatan.

Video Q&A yang wajib ditonton sebelum melakukan #OperasiHidung! Menjawab semua rasa penasaran hingga tentang #OperasiRevisiHidung! [#SHPlasticSurgery] - YouTube

Klinik Bedah Plastik SH