Doctor's Column

Một trong những băn khoăn lớn nhất của những bệnh nhân chuẩn bị phẫu thuật sửa mũi lại là "Nên dùng loại sụn nào?". Ai cũng biết sụn sườn tự thân là loại vững chắc và ổn định nhất, nhưng tùy vào từng trường hợp mà việc sử dụng sụn sườn có thể khó khăn hoặc e ngại. Trong trường hợp này, nên chọn loại sụn nào? Bài viết này dựa trên các tiêu chí lựa chọn vật liệu sụn và các ca phẫu thuật thực tế trên lâm sàng của Viện trưởng Kim Sung-hoon để giải thích chi tiết ưu, nhược điểm của sụn sườn hiến tặng, sụn vách ngăn tự thân và sụn tai tự thân dưới góc độ giải phẫu và chức năng. Vượt ra khỏi sự so sánh đơn thuần, chúng tôi sẽ giải thích lý do tại sao một loại sụn nào đó lại là lựa chọn tốt nhất trong từng trường hợp cụ thể, kèm theo các bằng chứng từ các bài báo khoa học.

Viện trưởng Bệnh viện Thẩm mỹ SH Kim Sung-hoon. Nhà thiết kế gương mặt - Viện trưởng Kim Sung-hoon

Xin chào, tôi là Kim Sung-hoon - Viện trưởng Bệnh viện Thẩm mỹ SH, Nhà thiết kế gương mặt.

Trong bài viết blog trước, tôi đã chia sẻ về lý do 'Tại sao sụn sườn tự thân lại là lựa chọn tốt nhất trong phẫu thuật sửa mũi lại'.

Đó là vì nó vượt trội về nhiều yếu tố như độ cứng, độ duy trì, tỷ lệ sống (tương thích) của mô, và đặc biệt có thể kỳ vọng mang lại kết quả ổn định nhất trong phẫu thuật sửa lại.

Tuy nhiên, khi tư vấn trực tiếp cho vô số bệnh nhân tại phòng khám, tôi lại một lần nữa nhận ra một sự thật rõ ràng.

Đó là: "Dù vật liệu có tốt đến đâu thì cũng không thể áp dụng giống nhau cho tất cả mọi người".

Có người lo lắng về vết sẹo, có người vì tuổi tác và cơn đau, lại có người vì tiền sử bệnh lý trước đây mà

cảm thấy sụn sườn tự thân là một gánh nặng.

Và thực tế, đối với những trường hợp như vậy,

lúc này cần phải có một lối đi khác (sử dụng vật liệu khác).

“Bác sĩ ơi, em cũng muốn phẫu thuật bằng sụn sườn lắm… nhưng em lo vết sẹo quá.”

“Tôi đã ngoài 60 rồi, lấy sụn xương sườn nghe sợ quá.”

“Tôi tập thể thao lâu năm, nghe nói tình trạng xương sườn không được tốt.”

Rất nhiều người đang băn khoăn về phẫu thuật nâng mũi bằng sụn sườn tự thân đã tâm sự như vậy.

Thực tế, sụn sườn tự thân có độ cứng cao nhất và cho kết quả ổn định nhất, nhưng không phải bệnh nhân nào cũng có thể áp dụng được.

Đối với những người nhạy cảm với sẹo, người từng bị viêm màng phổi hoặc viêm sụn sườn, người lớn tuổi hoặc những người có ngưỡng chịu đau thấp, thì cần phải có giải pháp thay thế khác.

Vậy nếu không sử dụng sụn sườn, đâu sẽ là lựa chọn tốt nhất?

Từ bây giờ, tôi xin phép được chia sẻ lần lượt từng giải pháp thay thế đó.

Các loại và tiêu chí của vật liệu nâng mũi nhất định phải biết trước khi phẫu thuật

Trước tiên, các vật liệu sụn dùng trong tạo hình đầu mũi được phân loại như sau:

“Nguyên tắc là không sử dụng vật liệu nhân tạo cho phần đầu mũi.”

Viện trưởng Bệnh viện Thẩm mỹ SH, Nhà thiết kế gương mặt - Viện trưởng Kim Sung-hoon

[TRƯỜNG HỢP 1] Trường hợp không thể sử dụng sụn sườn tự thân

Sụn sườn tự thân rất lý tưởng vì là loại cứng nhất, tỷ lệ tiêu ngót thấp và duy trì được lâu dài mà không bị biến dạng ngay cả khi phẫu thuật sửa lại. Tuy nhiên, việc sử dụng sẽ bị hạn chế trong các trường hợp dưới đây:

Trường hợp đã có tiền sử lấy sụn sườn trước đó

Sụn sườn bị vôi hóa hoặc xương sườn mỏng (cần kiểm tra qua CT)

Bệnh nhân nhạy cảm với cơn đau hoặc bệnh nhân lớn tuổi

Nhóm nghề nghiệp nhạy cảm với sẹo (người mẫu, diễn viên, v.v.)

Trường hợp vận động viên hoặc người có mức độ hoạt động thể chất cao nên khó duy trì độ cố định của sụn sườn

Trong trường hợp này, cần phải có sụn thay thế.

[TRƯỜNG HỢP 2] Sụn sườn hiến tặng – Vật liệu thay thế không bị thải ghép mô

Ưu điểm:

Rút ngắn thời gian phẫu thuật (bỏ qua bước lấy sụn sườn tự thân)

Không để lại sẹo (không cần rạch thêm vết mổ)

Được sản xuất dưới dạng thương phẩm nên độ an toàn được kiểm soát

Nhược điểm:

Không thể xác định độ tuổi và mật độ xương của người hiến tặng → Có khả năng bị tiêu/hấp thu

Nguy cơ tiêu sụn cao hơn đối với bệnh nhân vận động nhiều

Sau một khoảng thời gian nhất định, độ đàn hồi có thể giảm nhẹ

Ca lâm sàng:

“Một bệnh nhân nam ngoài 50 tuổi từng phẫu thuật bằng Medpor® tại bệnh viện khác và đến yêu cầu phẫu thuật lại do bị viêm.

Vì không muốn có sẹo ở ngực nên đã tái tạo bằng sụn sườn hiến tặng, và hiện tại duy trì ổn định được 2 năm.”

[TRƯỜNG HỢP 3] Sụn vách ngăn tự thân – Lấy từ bên trong mũi, độ tự nhiên cao

Ưu điểm:

Lấy từ bên trong mũi → Không có sẹo

Thời gian phẫu thuật ngắn và đơn giản

Độ đàn hồi tốt, thuận lợi cho việc tạo đường nét tự nhiên

Nhược điểm:

Lượng sụn lấy được ít

Trường hợp bị lệch vách ngăn mũi thì có khả năng bị cong

Nếu bị cong hoặc mỏng thì lực nâng đỡ sẽ yếu

Ca lâm sàng:

“Bệnh nhân nữ ngoài 20 tuổi, sau khi cắt mí chỉ muốn chỉnh sửa đầu mũi. Vì mô mỏng nên chỉ cần sụn vách ngăn là có thể đạt được độ cao và dáng mũi như ý. Không có sẹo và hồi phục nhanh.”

[TRƯỜNG HỢP 4] Sụn tai tự thân – Vật liệu mềm và dẻo dai nhất

Ưu điểm:

Là loại sụn mềm mại nhất

Tạo chuyển động tự nhiên như việc làm mũi heo

Tỷ lệ sống của mô ghép cao và ít sẹo

Nhược điểm:

Lực nâng đỡ yếu → Không thích hợp để nâng cao sống mũi

Hình dạng sụn hai bên khác nhau và thường bị cong

Thích hợp làm vật liệu bổ trợ hơn là sử dụng đơn độc

Ca lâm sàng:

“Sụn tai chủ yếu được dùng với mục đích tăng thêm ‘vẻ tự nhiên’. Nó được ứng dụng dưới dạng ghép bổ trợ để mở rộng lỗ mũi, gia cố trụ mũi, v.v.”

Sụn sườn hiến tặng là gì, ưu điểm và nhược điểm

Sụn sườn hiến tặng đúng như tên gọi của nó, là sụn xương sườn của người khác đã được xử lý tiệt trùng trước

và là vật liệu cấy ghép y tế được đóng gói trong tình trạng đã loại bỏ hoàn toàn các tế bào.

Vì không còn tế bào sống nên sẽ không có phản ứng đào thải sau cấy ghép.

Nghĩa là cơ thể sẽ không nhận thức được rằng "Cái này không phải của mình?".

Ưu điểm lớn nhất của vật liệu này là "không cần phải lấy xương sườn của chính mình".

Tức là không để lại sẹo ở ngực, và không cần phẫu thuật bổ sung để lấy sụn sườn

mà có thể tiến hành phẫu thuật ngay, do đó thời gian phẫu thuật cũng ngắn hơn và hồi phục cũng nhanh hơn.

Chi phí sụn sườn hiến tặng cũng tương đối rẻ hơn.

Nhưng cũng có những nhược điểm.

Thứ nhất, không thể biết được tuổi của người hiến tặng.

Sụn càng già thì khả năng bị tiêu biến càng cao,

do đó có thể xảy ra trường hợp đầu mũi bị sụp xuống theo thời gian.

Nói cách khác, nếu sụn không đủ cứng cáp thì sẽ không thể duy trì được lâu dài.

Thứ hai, cơ địa của chính bệnh nhân cũng gây ảnh hưởng.

Đặc biệt là những người có tốc độ trao đổi chất cao như vận động viên,

tức là những người có tốc độ phục hồi hay tái tạo cơ thể nhanh,

thì bất kể tuổi tác của người hiến tặng, sụn vẫn có thể bị hấp thụ rất nhanh.

Trong trường hợp này, cũng có lúc đầu mũi bị tụt xuống nhanh hơn dự kiến.

Góc nhìn chuyên môn của Viện trưởng Kim Sung Hoon

Thông qua việc tư vấn kỹ lưỡng với bệnh nhân, tôi luôn nhấn mạnh rằng:

"Sụn sườn hiến tặng chắc chắn là một giải pháp thay thế tốt, nhưng cần phải xem xét kỹ từng trường hợp cụ thể để quyết định."

Đặc biệt là trong phẫu thuật sửa lại mũi, nơi mà độ duy trì của đầu mũi là quan trọng nhất,

nếu có thể thì nên ưu tiên sụn sườn tự thân là lựa chọn số một,

còn nếu khó khăn thì cần phải tính toán thiết kế cẩn thận khi sử dụng sụn sườn hiến tặng.

Điều quan trọng là "mỗi loại vật liệu đều có lý do để sử dụng".

Cốt lõi không phải chỉ đơn thuần là đưa cái gì vào, mà là thiết kế giải phẫu sao cho phù hợp với cấu trúc của bản thân.

Tôi luôn phân tích tổng hợp từ tiền sử bệnh nhân, độ dày của da, tình trạng sụn, kinh nghiệm phẫu thuật trước đây, v.v. và đề xuất sự kết hợp tối ưu nhất.

Tôi không cố chấp chỉ dùng mỗi sụn sườn, cũng không thỏa hiệp hoàn toàn với các vật liệu nhân tạo.

Hiểu rõ cấu trúc cơ thể và thiết kế ca phẫu thuật phù hợp với khuôn mặt. Đó chính là triết lý của một nhà thiết kế gương mặt thực thụ.

Trong phần tiếp theo, chúng ta sẽ tìm hiểu các vật liệu nhân tạo dùng cho đầu mũi như Medpor®, Mesh, Silicone là gì,

Tôi xin chia sẻ về cách thực hiện phẫu thuật lại đối với các tác dụng phụ do nâng mũi bằng chất liệu nhân tạo.

Video Q&A nhất định phải xem trước khi #nângmũi! Giải đáp mọi thắc mắc cho đến cả #sửamũilại! [#ThẩmmỹviệnSH] - YouTube

Phòng khám Phẫu thuật Thẩm mỹ SH