Doctor's Column

Сайн байцгаана уу, нүүрний загвар зохион бүтээгч, ерөнхий эмч Ким Сон Хун байна.

Каннамд үзлэг хийж байхад моод үргэлж маш хурдан өөрчлөгддөг нь анзаарагддаг.

Хэдхэн сарын өмнө гэхэд л "тод шугам"-ыг чухалчилж байсан бол, сүүлийн үед "байгалийн мэт хэрнээ удаан хадгалагдах" гэсэн үг илүү их сонсогдох боллоо.

Саяхан Нью-Йоркт К-гоо сайхны салон нээх явцыг харуулсан "Perfect Glow" хэмээх энтертайнмент нэвтрүүлэг гарч,

олон улсын тавцанд үнэлэгдэж буй Солонгосын гоо зүйн мэдрэмж дахин олны анхаарлыг татаж байх шиг байна.

Энэ нэвтрүүлэг нь зүгээр нэг нүүр будалт, арьс арчилгааны шоу биш,

Солонгос хэв маягийн гоо сайхныг гадаад зах зээлд бодитоор нэвтрүүлж, хариу үйлдлийг нь шалгасан бодит шоу байв.

Завсраараа энэ нэвтрүүлгийг түр зуур үзэж байхдаа

үйлчлүүлэгчдийнхээ надаас асуудаг асуултуудыг гэнэт эргэн саналаа.

"Эмч ээ, яг одоо ямар царай хөөрхөн бэ?"

Би тийм үед хамгийн их өгдөг нэг л хариулттай байдаг..

"Удаан хадгалагдах царай бол бүтэц нь алдагдаагүй царай юм."

Миний энэ үг зүгээр нэг гоо сайхныг эрхэмлэсэн өнгөц үг биш юм.

"Perfect Glow" нэвтрүүлгээс харагдсанчлан өнгөн хэсгийн гоо үзэсгэлэн нь дэлхийн зах зээлд "амжилттай хариу үйлдэл" авчирч болох ч,

бодит байдал дээр бидний нүүр царайнд удаан хадгалагдахын тулд бүтцийн төгс төгөлдөр байдал зайлшгүй дагалдах ёстой гэдгийг би дахин бодлоо.

Өөрөөр хэлбэл, нүүр будалт нь түр зуурынх ч, өөрчлөлтийг урт хугацаанд хадгалахын тулд суурь асуудлыг шийдвэрлэх нь чухал юм!

Нүүрний ясны бүтэц, зөөлөн эдийн уян хатан байдал, арьсны зузаан, цаашлаад нүүрний хувирлын урсгал хүртэл

энэ бүх хүчин зүйлс зохицсоноор жинхэнэ утгаараа "удаан хадгалагдах царай" бий болдог.

Цаашдын чиг хандлагыг ингэж л бэлтгэх ёстой гэж би боддог.

Өнгөн төдий өөрчлөлтөөс илүүтэй бүтцийн зураг төслийн шатнаас нь эхлэн нарийн тооцоолж,

хувь хүн бүрийн анатомийн нөхцөл байдлыг (арьс, булчингийн хальс, мөгөөрс гэх мэт) нарийн оношилж,

өөрчлөлтийн дараах "хадгалалт, тогтвортой байдал"-ыг хүртэл тооцсон мэс засал болон эмчилгээний стратегийг боловсруулах явдал юм!

"Perfect Glow" нэвтрүүлгийн Нью-Йорк дахь поп-ап салон Солонгос гоо зүйг гадаадын хэрэглэгчдэд танилцуулахдаа

туулсан алдаа оноо, хариу үйлдлүүдийг хараад би үзлэгийн өрөөндөө ийнхүү бодож суулаа.

"Тийм ээ, нүдэнд харагдах өөрчлөлт (нүүр будалт) дангаараа хангалтгүй.

Хөгшрөлтийн явцад бүтэц нь ганхвал тэрхүү өөрчлөлт (нүүр будалт) ч удахгүй замхрах болно."

Цаашид миний үргэлжлүүлэн оруулах нийтлэлүүдээс

хамрын гоо сайхны мэс засал, дух татах, нүүр бүхэлд нь өргөх зэрэгт бүтэц яагаад эн тэргүүний нөхцөл болдог вэ гэдгийг,

мөн ямар арга барил, материалууд жинхэнэ урт хугацааны гоо зүйг бий болгодог болохыг хамтдаа сонирхоорой.

Энэ утгаараа өнөөдөр би сүүлийн үеийн гоо сайхны мэс заслын чиг хандлагын талаар товчхон, өөрийнхөөрөө авч үзлээ.

Үүнийг би өөрийн гэсэн баримтлах зарчимдаа тулгуурлан нэгтгэн дүгнэв.

1. Нүүрний гоо сайхны мэс заслын өнөөгийн байдал — “Мэдэгдэхүйц биш, гэхдээ үйл ажиллагааг нь хүртэл харгалзсан”

Энэ жил үзлэгийн өрөөнд хамгийн их сонсогдсон түлхүүр үг бол “байгалийн төрх” болон “тогтвортой байдал” байв.

Нүүрний яс, хальс, зөөлөн эдээс бүрдэх бүтцийг гэмтээхгүйгээр нүүрний хувирлын булчингийн урсгалыг хадгалж үлдэх мэс засал олны анхаарлыг татаж байна.

Сүүлийн үеийн судалгааны өгүүллүүдээс харахад үйл ажиллагааны хамар засах мэс засал нь зөвхөн хэлбэр засахаас гадна,

амьсгалыг сайжруулах болон гоо зүйн тэнцвэрийг нэгэн зэрэг дээшлүүлдэг гэж мэдээлэгдэж байна.

Эцсийн дүндээ гоо сайхны мэс заслын мөн чанар нь гоо сайхнаас үйл ажиллагаа болон бүтцийн сэргээн засалт руу өргөжсөн хэрэг юм.

Нөгөөтэйгүүр, “шингэн хамар засал” буюу тарилгаар хамрын нурууг өндөрлөх мэс заслын бус арга нь хэвлэл мэдээллээр шуугиан тарьсан боловч,

бүтцийн хувьд хязгаарлагдмал байдаг.

Богино хугацаанд шууд өөрчлөлт харагдах боловч,

арьсны зузаан, судасны тархалт, цаашид дахин мэс засал хийлгэх боломж зэргийг тооцохгүй бол харин ч төвөгтэй асуудлуудыг үлдээж болзошгүй.

2. Хамар засал — Ази хүнд тохирсон анатомийн “өндөр + урт”-ын хууль

Ази хүмүүс барууныхантай харьцуулахад арьс зузаан, хамрын яс намхан, хамрын таславчийн мөгөөрсний хэмжээ хязгаарлагдмал байдаг.

Тиймээс хамрыг зүгээр л “өндөрлөх” арга барилаар төгс үр дүнд хүрэхэд хэцүү байдаг.

Хамрын үзүүрийн өндрийг өсгөхийн зэрэгцээ хамрын уртыг байгалийн байдлаар сунгаж байж нүүрний тэнцвэр бүрддэг.

Сүүлийн үед PRS (Plastic and Reconstructive Surgery) сэтгүүлд нийтлэгдсэн Азийн хамар заслын судалгаанд ч мөн,

таславч сунгах залгаас (SEG) болон эргэлтийн эсрэг залгаас (DRG) зэрэг бүтцийг бэхжүүлэх аргууд нь урт хугацаандаа тогтвортой болох нь батлагдсан.

Хамрын нурууг хадгалах хамар засал (DP) мөн түр зуурын трэнд болж байгаа хэдий ч,

хэт засалт эсвэл шугам нурах зэрэг сөрөг үр дагавраас сэргийлэхийн тулд “бүтцийн засалт” чухал хэвээр байна.

Товчхондоо, мэс заслын аргын нэрнээс илүү өвчтөн нэг бүрийн анатоми болон зорилгод нийцүүлсэн төлөвлөлт чухал юм.

Эх сурвалж: A Comparative Study of Septal Extension Graft versus Derotation Graft for Short Nose Correction in Asian Rhinoplasty 156(3):p 349e-361e, September 2025.

3. Материалын сонголт: “Хүний биеэс гаралтай материал”

2025 оны гоо сайхны түлхүүр үг бол “тогтвортой гоо зүй” юм.

Хамрын үзүүрийн түшиц болон урт хугацааны тогтвортой байдлын хувьд хүний өөрийн хавирганы мөгөөрс хамгийн найдвартайд тооцогддог шалтгаан нь үүнд оршино.

Мөгөөрс дутагдалтай тохиолдолд донорын хавирганы мөгөөрс, чихний мөгөөрс, үлдсэн таславчийн мөгөөрсийг үүрэгт нь тохируулан хослуулан ашиглаж болно.

Ийм арга барил нь зөвхөн гоо сайхнаас хальж, үйл ажиллагааны хамар засал буюу амьсгал болон бүтцийг цогцоор нь авч үзэх сүүлийн үеийн эмнэлзүйн чиг хандлагатай нийцэж байгаа юм.

Нөгөө талаас, мэс заслын бус хамар засал нь богино хугацаанд үр дүнд сэтгэл хангалуун байлгаж болох ч,

цаг хугацаа өнгөрөхөд эд эсийн фиброз эсвэл судасны гэмтлээс шалтгаалан ирээдүйд бүтцийг сэргээн засварлах ажлыг улам хүндрүүлж болзошгүй.

Эх сурвалж: Functional and esthetic outcomes of functional rhinoplasty for internal nasal valve dysfunction in Asian patients

4. Дух татах мэс засал — Нүүрний дээд хэсгийн бүтцийг сэргээх арга барил

Амны хаалт өдөр тутмын хэрэглээ байсан цаг үеийг туулснаар хүмүүс нүүрнийхээ дээд хэсгийн төрхөнд илүү мэдрэмтгий хандах болсон.

Дух, хөмсөг, чамархайн хэсэг нь нүүр царайны нийт сэтгэгдлийн талыг нь тодорхойлдог гэдгийг бодитоор мэдэрсэн хэрэг юм.

30-40 насныхан дурангийн аргаар дух татах мэс заслыг сонгох болсон шалтгаан нь ч үүнтэй холбоотой.

Сүүлийн үеийн мета-анализын судалгаанаас үзэхэд,

Дотор, дунд, гадна хэсгийн дундаж өргөлтийн хэмжээ харгалзан 3.25 мм, 3.86 мм, 4.35 мм гэж тэмдэглэгдсэн бөгөөд энэ нь урт хугацааны тогтвортой байдлыг баталж байна.

Гэхдээ татах мэс засал нь булчингийн нарийн анатоми болон бэхэлгээний арга (зангуу, полимер тээглүүр гэх мэт)-ын сонголтоос хамаарч үр дүн нь өөр өөр байдаг тул

Заавал туршлагатай, нарийн төлөвлөгөөтэй эмчид хандах хэрэгтэй.

Эх сурвалж: Long-term Stability in Endoscopic Brow Lift: A Systematic Review and Meta-Analysis of the Literature 14 November 2024

5. Чиг хандлага ба хариуцлага — "Харагдах өөрчлөлт"-өөс илүү "үлдэн хоцрох бүтэц"

Өнөө үед энтертайнмент шоу болон богино хэмжээний бичлэгүүдээр нүүр царайны нарийн деталь хэсгүүдийг тодруулан хүлээн авдаг болжээ.

"Одуудын хөмсөгний өнцөг" эсвэл "хамрын нурууны сүүдэр" нь хүртэл нэгэн төрлийн трэнд болох нь бий.

Гэвч загвар, чиг хандлага бол түр зуурынх юм.

Өвчтөнд хэрэгтэй зүйл бол "алдартнуудын царайг шууд хуулбарлах" бус,

Өөрийн яс, хальс (фасци), амьдралын хэв маягт тохирсон бүтцийн зураг төсөл юм.

Трэнд бол гэрэлтүүлэг, харин бүтэц бол барилгын араг яс юм. Гэрэлтүүлэг өөрчлөгдсөн ч араг яс нь нүүрийг тулж барьж байдаг.

Би өдөр бүр тоолж баршгүй олон нүүр царайтай учирдаг ч эцсийн дүндээ сайн мэс заслын шалгуур ганцхан зүйлд л зангилагддаг.

"Одоо хөөрхөн харагдахаас илүүтэй, 5 жилийн дараа ч энэ бүтэц хэвээрээ тэсэж үлдэх үү."

Энэ л 2025 оны гоо сайхны мэс заслын жинхэнэ чиг хандлага гэж би бодож байна.

Эс Эйч (SH) гоо сайхны мэс заслын эмнэлэг

https://youtu.be/rkhc2zodIx4?si=7zy91K479_G5MTcj