Doctor's Column

Доод зовхины мэс засалд хамгийн их маргаан дагуулдаг сэдэв бол "өөх авах" болон "нүдний доод талын өөх шилжүүлэн байршуулах" юм. Зарим эмч өөхийг авах ёстой гэж байхад, зарим нь авч болохгүй гэдэг. Тэгвэл аль нь зөв бэ?

SH гоо сайхны эмнэлгийн ерөнхий эмч Ким Сон Хун бодит өвчтөний тохиолдол болон анатомийн үндэслэл дээр тулгуурлан эдгээр хоёр аргын ялгаа, хязгаарлагдмал талууд,

түүнчлэн суурь шийдэл болох нүдний доод талын өөх шилжүүлэн байршуулах + таславч бэхжүүлэх + шанааны урд хэсгийг өргөх (lifting) аргын хэрэгцээ шаардлагыг тайлбарлаж байна.

Нүүрний хэлбэр засалч, SH гоо сайхны мэс заслын эмнэлгийн ерөнхий эмч Ким Сон Хүн

"Эмч ээ, зарим эмнэлэгт өөхийг заавал авах ёстой гэж байхад өөр нэг эмнэлэг огт авч болохгүй гэх юм. Чухам аль нь зөв бэ?"

Энэ бол 40 эргэм насны эмэгтэй өвчтөн нүдний доод талын цүлхийлтийн улмаас эмчийн өрөөнд орж ирэхдээ хэлсэн үг юм.

Тэрээр хэдэн жилийн өмнөөс нүдний доод хэсэг нь улам товойж, будаг хийсэн ч хөхөрч харагдаад байна гэж эргэн тойрныхоо хүмүүсээс сонсож эхэлжээ.

Эхэндээ зүгээр л ядарсандаа тэгж байгаа байх гэж тоолгүй өнгөрсөн боловч зураг дээр дандаа ядарсан төрхтэй гарч буй өөрийгөө хараад эцэст нь зөвлөгөө авахаар шийджээ.

Асуудал нь эмнэлэг болгоны тайлбар өөр өөр байсанд байв.

Зарим газар "түрж гарч ирсэн өөх асуудал үүсгэж байгаа тул бүгдийг нь авах хэрэгтэй" гэж байхад, зарим нь "өөхийг огт авч болохгүй, заавал шилжүүлэн байршуулах ёстой" гэжээ.

Өвчтөний хувьд эргэлзэж тээнэгэлзэхээс өөр аргагүй байв.

Аль нь зөв болохыг, аль арга нь хамгийн найдвартай бөгөөд үр дүнтэйг мэдэх боломжгүй байсан юм.

Би өвчтөнд юун түрүүнд доод зовхины өөх яагаад цүлхийдэг болох, мөн зөвхөн өөхөн дээр үндэслэн шийдвэр гаргаж болохгүй гэдгийг нэгд нэгэнгүй тайлбарлаж өгсөн. Нүдний доорх хэсэг нь зүгээр л "өөх ихтэйгээсээ" болоод товойгоод байгаа юм биш.

Өөхийг барьж байдаг таславч суларснаар тулгуур болж чадахгүй болж, тэр завсраар өөх урагш түрж гарч ирдэг байна.

Түүнчлэн шанааны урд хэсгийн өөх унжиж шингэрснээр цүлхийсэн хэсэг болон хонхойсон хэсэг нэгэн зэрэг тодорч, илүү ядарсан, хөгширсөн төрхийг бүрдүүлдэг байна.

Энэхүү өвчтөн өмнө нь өөх авах хагалгаа хийлгэсэн найзынхаа туршлагыг бас сонссон байжээ.

"Эхэндээ дажгүй харагдаж байсан ч цаг хугацаа өнгөрөх тусам нүд гүн хонхойж, бүр ч ядарсан харагддаг болсон" гэсэн ярианаас тэрээр эмээж байв.

Эсрэгээрээ өөх шилжүүлэн байршуулах хагалгаа хийлгэсэн танилынхаа хувьд эхэндээ сайн байсан боловч төрхөнд нь төдийлөн онцын өөрчлөлт гараагүй нь харамсалтай байсан гэх сэтгэгдлийг ч сонсжээ.

Тиймээс би ингэж хэлсэн юм.

"Зөвхөн өөхийг авсан ч, зөвхөн өөх шилжүүлэн байршуулсан ч 2% дутуу санагдана. Эцсийн гол түлхүүр нь зөвхөн өөхийг зохицуулаад зогсохгүй, таславчийг бэхжүүлж, шанааны урд хэсгийг өргөх цогц арга барилд оршино."

Өвчтөн миний тайлбарыг сонсоод "Эцэст нь эвлүүлдэг тоглоомын хэсгүүд байрандаа орсон мэт боллоо" хэмээн тайвширч байгаагаа илэрхийлсэн юм.

Өнөөдөр яг энэ тохиолдлын нэгэн адил олон хүний толгойг эргүүлдэг өөх авах болон нүдний доод талын өөх шилжүүлэн байршуулах аргын ялгаа ба хязгаарлагдмал талуудын талаар ярилцъя.

Нүдний доор өөх үүсдэг шалтгаан

Олон хүн "Нүдний доод тал яагаад байнга цүлхийж харагдаад байдаг юм бэ?" гэж асуудаг.

Нүдний уут буюу нүдний доод талын өөх нь зөвхөн нас ахиснаас болж үүсдэг зүйл биш юм.

Энэ нь олон хүчин зүйлсийн хавсарсан нөлөөнөөс болж илэрдэг.

Юуны өмнө нүдний эргэн тойрныг тулж байдаг булчин болон эдүүд суларснаар өөхийг сайн барьж чадахаа больдог.

Ингэснээр өөх улам урагш түрж гарч ирдэг бөгөөд үүний улмаас нүдний доод хэсэг цүлхийж харагддаг байна.

Нас ахих тусам арьсны уян хатан чанар алдагдаж унжилт үүсэх нь мөн нөлөөлдөг.

Арьс суларснаар яг л жижиг уут шиг харагдах хэсэг үүсдэг байна.

Өөр нэг чухал зүйл бол нүдний алимны доор байрлах өөхөн давхарга юм.

Энэхүү өөх нь байх ёстой байрандаа байлгүй урагш цүлхийж гарч ирснээр нүдний доод хэсэг хавдсан мэт харагддаг.

Үүн дээр харшил болон давс ихтэй хоол хүнс хэрэглэх зэрэг амьдралын буруу хэв маягаас шалтгаалан шингэн хуримтлагдвал хаван улам ихсэж, нүдний доорх өөх бүр ч илүү тод харагддаг.

Өөрөөр хэлбэл, нүдний доорх өөх нь зүгээр л “жин нэмснээс” эсвэл “ядарснаас” болж үүсдэг зүйл биш юм.

Энэ нь булчин, хаалт холбоос (septum), өөх, арьс болон амьдралын хэв маяг зэрэг олон хүчин зүйлсийн цогц нөлөөллийн үр дүн гэж ойлгож болно.

Доод зовхины нүдний доорх өөх урагш цүлхийх шалтгаан

Сингапурын эмч Сиугийн (Dr. Siew) анатомийн зургийг харвал ойлгоход хялбар болно.

Сунасан хаалт холбоос – Уг нь өөхийг урагш гаргахгүй барьж байх ёстой хаалт холбоос сунаснаар үүргээ гүйцэтгэж чадахаа больдог.

Нүдний ухархайн өөхний цүлхийлт – Хаалт холбоос суларснаар өөх урагш түрэн гарч ирнэ.

Хацрын урд хэсгийн өөх унжих – Хацрын урд хэсэг хонхойж уншсанаар нүдний доод хэсгийн хонхорхой болон хамрын хажуугийн үрчлээ (назолабиал үрчлээ) нэгэн зэрэг тодордог.

Өөрөөр хэлбэл, энэ нь зөвхөн өөхний асуудал биш бөгөөд хаалт холбоос, өөх, хацрын урд хэсэг бүгд зэрэг хамаардаг бүтцийн цогц өөрчлөлт шаардлагатай гэсэн үг юм.

Өөхний байрлалыг өөрчлөх + Хаалт холбоосыг бэхжүүлэх + Хацрын урд хэсгийг өргөх (± шаардлагатай бол бага зэргийн өөх соруулах/авах)

Эдгээрийг бүгдийг нь хийж байж л доод зовхины асуудлыг бүрэн засах боломжтой.

1. Нүдний доорх өөх авах хагалгаа

Өнгөц харахад арга нь маш энгийн мэт санагдана.

Нүдний доор цүлхийсэн байгаа тул түүний шалтгаан болсон өөхийг аваад хаячихвал болно гэж бодоход амархан.

Үнэндээ урьд өмнө нь энэ аргыг хамгийн түгээмэл хэрэглэдэг байсан.

Хагалгааны дараа шууд нүдний доорх уутлага алга болж, толигор харагддаг тул үйлчлүүлэгчид эхэндээ сэтгэл хангалуун байдаг.

Гэвч цаг хугацаа өнгөрөх тусам асуудлууд гарч ирдэг.

Нүдний алимыг хамгаалж, тулж байдаг өөх нь зүгээр нэг “хэрэггүй бөөн мах” биш юм.

Энэ нь зөөлөвчний үүрэг гүйцэтгэдэг чухал бүтэц бөгөөд энэ нь үгүй болбол нүдний орчмын тулах хүч сулардаг.

Үүний үр дүнд зовхи хонхойж, давхраа жижгэрэн, нүүрний яс товойж ядарсан, турж эцсэн мэт төрхтэй болдог.

Цаашлаад илүү хөгшин харагдах ч талтай.

Ялангуяа өөхгүй болсон нүдний эргэн тойрны арьс нимгэрч, судаснууд нэвт харагдан, нүдний доорх хөхрөлт (хар хүрээ) улам дордож болзошгүй.

Өөрөөр хэлбэл, зөвхөн өөх авах нь үндсэн асуудлыг шийдэж чадахгүйн дээр харин ч шинэ асуудлуудыг үүсгэж болзошгүй юм.

Тиймээс би шаардлагагүйгээр өөх авах аргыг зөвлөдөггүй.

2. Нүдний доорх өөхний байрлалыг өөрчлөх хагалгаа (Өөх шилжүүлэн суулгах)

Дээр дурдсанчлан, зөвхөн өөх авах нь үндсэн асуудлыг шийдэж чадахгүйн дээр харин ч шинэ асуудлуудыг үүсгэж болзошгүй.

Ийм асуудлуудаас шалтгаалан сүүлийн үед өөхийг зүгээр нэг авч хаях бус, байрлалыг нь өөрчлөн дахин хуваарилах аргыг ихэвчлэн хийж байна.

Өөхийг авч хаялгүйгээр, товойсон хэсгийн өөхийг хонхорхой үүссэн нулимсны суваг (tear trough) руу жигд тараан дүүргэж өгөх арга юм.

Ингэснээр овойсон хэсэг нь багасаж, хонхойсон хэсэг нь дүүргэгдэн, нүдний доод хэсэг хамаагүй зөөлөн, толигор болдог.

Энэ нь өөх авахаас хамаагүй дээр арга барил гэдэг нь гарцаагүй юм.

Гэвч үүнд ч бас хязгаар бий.

Нүдний доод ховил сайжирсан ч хацрын урд хэсэг хонхорхой хэвээр байвал царай ядарсан харагдсаар байж болно.

Өөрөөр хэлбэл, нүдний доод хэсэг цэгцэрсэн ч бүхэл бүтэн нүүр царай залуу харагдах үр дүн дутагдалтай байдаг.

Өвчтөнүүд ихэвчлэн "Жаахан дээрдсэн ч эрс өөрчлөгдсөн мэдрэмж төрөхгүй байна" гэж хэлдэг нь үүнээс үүдэлтэй.

Мөн зөвхөн өөх шилжүүлэн байршуулах нь суларсан таславчийн асуудлыг шийдэж чадахгүй.

Таславч нь өөхийг барьж байдаг "хана" шиг бүтэц бөгөөд,

Хэрэв энэ нь суларсан байхад зүгээр л өөхийг шилжүүлэн байршуулбал цаг хугацаа өнгөрөх тусам дахин овойх эсвэл овойж товойсон үр дүн гарч болзошгүй.

Эцэст нь "өөх шилжүүлэн байршуулах" нь "өөх авах"-аас хамаагүй дэвшилтэт арга боловч,

Хацрын урд хэсгийн хонхорхойг засах болон таславчийг бэхжүүлэх үйлдлийг хамтад нь хийхгүй бол урт хугацааны сэтгэл ханамж буурахаас өөр аргагүй юм.

Нүүрний загвар зохион бүтээгч, захирал эмч Ким Сон Хүний эргэцүүлэл

Доод зовхи бол зүгээр л "овойсон, хонхойсон" гэдэг үгээр тодорхойлох боломжгүй хэсэг юм.

Өөх, таславч, булчин, яс, хацрын урд хэсэг хүртэл бүгд хоорондоо уялдаатай байдаг тул буруу хандвал харин ч царай төрхийг эвдэж болзошгүй.

Би өвчтөнүүддээ үргэлж онцолдог.

"Мэс засалд ганцхан зөв хариулт гэж байдаггүй. Нүүрний бүтэц, төлөв байдлыг цогцоор нь харж дүгнэх ёстой."

Өөхийг заавал авах ч, зүгээр л шилжүүлэн байршуулах ч зөв хариулт биш юм.

Хэрэв таславч суларсан бол бэхжүүлэх хэрэгтэй бөгөөд хацрын урд хэсэг хонхойсон бол татах шаардлагатай.

Энэ тэнцвэр хангагдсан үед л сая байгалийн мэт, урт хугацаанд хадгалагдах үр дүн гардаг.

Би өөрийгөө "нүүрний дизайнер" гэж нэрлэдэг шалтгаан ч үүнд оршино.

Дизайн гэдэг нь байхгүй зүйлийг хүчээр бий болгох биш, харин анхнаасаа байсан зохицлыг дахин сэргээх үйл явц юм.

Доод зовхины гоо сайхны мэс засал нь зүгээр л залуу харагдуулах мэс засал бус, нүүрний төрөлхийн цог золбоог эргүүлэн авчирдаг мэс засал юм.

Үнэндээ олон өвчтөн мэс заслын дараа "ядарсан харагдаж байна" гэж сонсохоо больсон гэж хэлдэг.

Мөн "наснаасаа залуу харагдаж байна" гэхээсээ илүү "царай гэрэлтсэн байна", "байгалийн мэт залуужсан байна" гэсэн сэтгэгдэл үлдээдэг.

Энэ нь зөвхөн гадаад үзэмжийн өөрчлөлт биш, харин нүүрний хувирал болон төрх байдлын сэргэлт юм.

Доод зовхи нь нүүрний дунд хэсгийн тэнцвэрийг тодорхойлдог гол байрлал юм.

Өчүүхэн жижиг өөрчлөлт мэт боловч энэ тэнцвэрийг зөв болговол царай бүхэлдээ өөрчлөгддөг.

Тиймээс би үргэлж хэтрүүлэггүйгээр, анатомийн бодит байдалд тулгуурлан мэс заслыг төлөвлөдөг.

Өвчтөн бүрийн нүүрийг цагаан цаас гэж үзээд, түүн дээр хүчээр өнгө нэмэхийн оронд угийн шугам төрхийг нь тодруулах ажлыг хийж байна.

Би цаашид ч өвчтөнүүд маань "гоо сайхны мэс засал хийлгэсэн" гэж бус,

"Ядарсан харагдахгүй байна, байгалийн мэт байна" гэж хэлүүлэхийн тулд,

Нүүрний дизайнер гэсэн өөрийн философио тууштай баримтлах болно.

Нүүрний дизайнер Ким Сон Хүн илгээв

FAQ

А1. Өөхийг бүрэн авч хаяж болохгүй гэж үү?

Х1. Бүрэн авахыг огт зөвлөдөггүй. Дахих, нүд хонхойх, хөгшрөлт түргэсэх эрсдэлтэй байдаг.

А2. Зөвхөн өөх шилжүүлэн байрлуулахад л хангалттай бус уу?

Х2. Богино хугацаандаа сайжрах боловч хацрын урд хэсгийн хонхорхой арилахгүй тул сэтгэл ханамж буурдаг.

А3. Септум (хаалт)-ыг бэхжүүлэх заавал шаардлагатай юу?

Х3. Тийм ээ, септум суларснаас үүдэн өөх түрж гарч ирдэг тул бэхжүүлэх нь зайлшгүй шаардлагатай.

А4. Урд хацар өргөх (lifting) яагаад шаардлагатай вэ?

Х4. Хацрын урд хэсгийн хонхорхойг засахгүй бол бүхэлдээ залуужсан төрхийг бий болгож чадахгүй.

А5. Мэс заслын сорви их харагдах уу?

Х5. Зүслэг нь сормуусны яг доод хэсэгт хийгддэг тул цаг хугацаа өнгөрөхөд бараг харагдахгүй болдог.

А6. Эдгэрэх хугацаа хэр удаан үргэлжлэх вэ?

Х6. Оёдол ихэвчлэн 1 долоо хоногийн дараа авагддаг бөгөөд хаван болон хөхрөлт 2-3 долоо хоногийн турш аажмаар арилдаг.

А7. Өмнө нь филлер эсвэл өөх шилжүүлэн суулгах ажилбар хийлгэсэн ч мэс засал хийлгэж болох уу?

Х7. Боломжтой. Өмнөх ажилбараас болж овгор товгор болсон тохиолдолд ч засах боломжтой.

А8. Давтан мэс засал хэр зэрэг хэцүү байдаг вэ?

Х8. Зүгээр л өөх авхуулсан эсвэл хэт их засагдсан тохиолдолд түвшин нь хүндрэх боловч бүрэн засах боломжтой.

А9. Наснаас үл хамааран хийлгэж болох мэс засал уу?

Х9. 30-аас 60 нас хүртэлх бүх хүнд боломжтой бөгөөд насны онцлогоос хамааран өөр өөр арга барилыг төлөвлөдөг.

А10. Үр дүн нь урт хугацаанд хадгалагдах уу?

Х10. Өөх шилжүүлэн байрлуулах + септум бэхжүүлэх + урд хацар өргөхийг хамтад нь хийсэн тохиолдолд үр дүн нь урт хугацаанд тогтвортой хадгалагддаг.

※ Энэхүү нийтлэл нь үнэн зөв мэдээлэл хүргэх зорилгоор мэс заслын өмнөх болон дараах бодит дүр төрхийг нийтэлж байна.

Эдгээр зургийг өвчтөний зөвшөөрөлтэйгөөр нийтэлсэн бөгөөд хүн бүрийн биеийн онцлогоос хамааран хөхрөлт, хаван өөр байж болох ба үр дүнгийн хувьд зөрүү гарч болзошгүйг мэдэгдэж байна.