Doctor's Column

在下眼瞼整形中，最具爭議的話題莫過於「取脂」與「眼袋脂肪轉位」了。有些醫師主張一定要切除脂肪，也有些醫師認為絕對不能切除。那麼，究竟哪一種說法才正確呢？

SH整形外科金成勳院長將透過實際患者案例與解剖學依據，為大家說明這兩種方法的差異與局限，

以及說明根本解決之道——眼袋脂肪轉位 + 筋膜（隔膜）加固 + 蘋果肌拉提的必要性。

臉部設計師 SH整形外科 金成勳院長

「院長，有些醫院說一定要把脂肪抽掉，但有些醫院又說絕對不能抽。到底哪一個才對啊？」

這是一位40歲出頭的女性患者，因為眼下凸起困擾來到診間時所說的話。

她表示從幾年前開始，眼下就越來越突出，周遭的人也開始說她就算化了妝看起來也像有黑眼圈一樣暗沉。

起初她以為只是太累沒放在心上，但看到照片中總是顯得疲憊不堪的自己，最終還是下定決心前來諮詢。

問題在於，每家醫院的說法都不一樣。

有些地方說：「凸出來的脂肪是問題所在，必須全部切除」；另一些地方則說：「絕對不能抽脂肪，一定要做脂肪轉位。」

站在患者的立場，自然感到非常困惑。

完全不知道哪個說法才對，哪種方法才是最安全且有效的。

我向患者循序漸進地解釋了下眼瞼脂肪為何會凸出，以及絕不能僅憑脂肪來做判斷的原因。眼下凸出並不單純只是因為「脂肪太多」。

而是原本支撐脂肪的隔膜鬆弛、無力支撐，脂肪才會順著空隙向前凸出。

加上蘋果肌的脂肪下垂與凹陷，使得凸起與凹陷處同時顯現，進而營造出更加疲憊且衰老的印象。

這位患者也聽過之前動過取脂手術的朋友分享經驗。

她說朋友提到「一開始看起來還好，但隨著時間過去，眼睛下方深深凹陷，看起來反而更疲累」，這讓她感到十分害怕。

相反地，另一位做了脂肪轉位的朋友，剛開始看起來不錯，但似乎整體給人的印象並沒有明顯改善，對此感到有些遺憾。

因此我告訴她：

「單純只做取脂，或是單純只做脂肪轉位，都還是美中不足。歸根究底，核心關鍵不僅在於妥善處理脂肪，更需要結合隔膜加固與蘋果肌拉提的綜合性改善方案。」

這位患者聽完我的解釋後鬆了一口氣，說道：「感覺拼圖終於拼完整了。」

今天就藉由這個案例，為大家深入探討許多人感到困惑的「取脂」與「眼袋脂肪轉位」的差異與局限。

眼袋脂肪形成的原因

很多人都會問：「為什麼眼下總是看起來凸凸的呢？」

眼袋，也就是眼下脂肪，並不單純只是因為年齡增長而產生。

它是多種因素綜合作用下所呈現的結果。

首先，支撐眼周的肌肉與組織隨著時間弱化，無法好好包覆住脂肪。

如此一來，脂肪就會漸漸向前推擠突出，導致眼睛下方看起來浮腫凸出。

此外，隨著年齡增長、肌膚彈性下降所導致的鬆弛，也是主要原因之一。

當皮膚鬆弛下垂時，就會形成宛如小口袋般的構造。

另一個重點是支撐眼球的脂肪墊。

當這些脂肪沒有待在原本的位置而是向前凸出時，就會形成眼下浮腫的外觀。

若再加上過敏或攝取過多鹽分等生活習慣因素導致體液滯留，浮腫與腫脹就會加劇，使眼袋脂肪看起來更加明顯。

也就是說，眼袋脂肪既不是單純因為「發胖」而產生，也不是只因為「疲勞」才會出現。

您可以理解為這是肌肉、筋膜（隔膜）、脂肪、皮膚，甚至是生活習慣共同影響下的綜合結果。

下眼瞼眼袋凸出的原因

參考新加坡 Siew 醫師的解剖圖會更容易理解。

鬆弛的眼膈膜——原本負責阻擋脂肪向前凸出的眼膈膜鬆弛，失去了原有的功能。

眼窩脂肪凸出——隨著眼膈膜變脆弱，脂肪便向前推擠凸出。

蘋果肌脂肪下垂——隨著蘋果肌凹陷，眼下凹陷與法令紋也會同時加深。

也就是說，這不僅僅是脂肪的問題，而是需要針對眼膈膜、脂肪、蘋果肌同時介入的複合結構性改變。

脂肪重位（眼袋內開轉位） + 眼膈膜補強 + 蘋果肌拉提（± 必要時去除少量脂肪）

必須全方位處理，才能有效改善下眼瞼的問題。

1. 眼袋脂肪切除術

單從表面來看，方法似乎很簡單。

很容易讓人覺得既然眼下凸起，只要把罪魁禍首的脂肪取出來就好。

事實上，這在過去也是最常被使用的方式。

剛動完手術時，眼袋消失了，外觀看起來很平整，因此患者一開始往往感到很滿意。

然而，隨著時間過去，問題便會逐漸浮現。

保護並支撐眼球的脂肪，絕非只是「毫無用處的贅肉」。

它是扮演著類似緩衝墊角色的重要結構，一旦失去它，眼睛周圍的支撐力就會減弱。

結果會導致眼窩凹陷、雙眼皮變窄，骨骼輪廓更加明顯，呈現出憔悴且疲憊的容貌。

甚至看起來會比實際年齡更加老化。

特別是脂肪不足的眼周皮膚會變薄，導致血管透出，黑眼圈變得更加嚴重。

換言之，單純切除脂肪不僅無法解決根本問題，反而可能引發新的問題。

因此，我並不建議採用不必要的去脂方式。

2. 眼袋脂肪重位術（眼袋轉位）

如同上方所述，單純切除脂肪不僅無法根本解決問題，反而可能製造出新的問題。

正因這些問題，近年來普遍採用的方式不再是單純切除脂肪，而是將其移位並重新鋪平。

這種方式不把脂肪抽出來，而是將凸出部位的脂肪鋪平填補至凹陷的淚溝處。

這樣一來，凸起的部分會減少，凹陷的部位會被填平，眼下肌膚就會變得更加柔和平整。

這顯然是比單純抽脂好得多的處理方式。

但這同樣存在著局限性。

即使淚溝得到了改善，但如果蘋果肌凹陷，整個人看起來依然可能顯得疲憊。

換句話說，雖然眼下整理乾淨了，但還不足以達到讓全臉看起來年輕的效果。

患者常說的「好像有好一點，但沒有明顯變化的感覺」，這種回饋正是源自於此。

此外，單靠脂肪移位無法解決眼眶筋膜鬆弛的問題。

筋膜就像是一堵支撐脂肪的「牆」，

如果這面牆已經變弱，卻只是單純把脂肪移位，隨著時間推移，可能會再次凸起或出現凹凸不平的結果。

總結來說，「脂肪移位」雖然確實比「抽脂」更進步，

但如果沒有同時填補蘋果肌凹陷並加強筋膜結構，長期的滿意度難免會大打折扣。

臉部設計師 金成勳院長的深度探討

下眼瞼是一個無法單純用「凸起、凹陷」來概括的領域。

脂肪、筋膜、肌肉、骨骼甚至蘋果肌全都緊密相連，如果處理不當，反而可能會破壞整體面相。

我總是向患者強調：

「手術沒有唯一的標準答案，必須綜合解讀臉部的結構與狀態。」

盲目抽脂不是答案，單純移位也不是解答。

筋膜鬆弛了就必須補強，蘋果肌凹陷了就需要拉提。

唯有當這些平衡達成時，才能呈現出自然且持久的效果。

這也是我之所以自稱為「臉部設計師」的原因。

設計不是憑空硬造，而是找回原本擁有的協調感的過程。

下眼瞼整形並不是讓人「看起來顯年輕」的手術，而是喚醒臉部原生活力的手術。

事實上，許多患者術後都表示，再也沒聽過別人說自己「看起來很累」了。

相較於「變童顏」這樣的說法，他們更多給予的是「氣色變明亮了」、「自然地變年輕了」這樣的回饋。

這不僅是外觀上的改變，更是表情與神態的重塑。

下眼瞼是代表中臉部平衡的關鍵位置。

看似微小的變化，只要校正了這個平衡，整個人的氣質就會煥然一新。

因此，我始終堅持不浮誇、基於解剖學的真實基礎來設計手術。

我將每位患者的臉龐視為畫布，不是強行疊加色彩，而是致力於勾勒出原本就有的優美線條。

未來我也會繼續努力，讓患者們聽到的不是「你去整型了」，

而是「你看起來很有精神、很自然」。

我將秉持身為臉部設計師的哲學繼續走下去。

臉部設計師 金成勳 敬上

FAQ

Q1. 不能將脂肪完全去除嗎？

A1. 絕不建議這樣做。可能會發生復發、眼球凹陷以及加速老化的情況。

Q2. 只做脂肪重整也可以嗎？

A2. 雖然短期內會有改善，但由於無法解決前顴骨（蘋果肌）凹陷的問題，滿意度通常會降低。

Q3. 一定需要做筋膜（隔膜）加強嗎？

A3. 是的，因為隔膜鬆弛會導致脂肪凸出，所以加強隔膜是不可或缺的。

Q4. 為什麼需要做前顴骨拉提？

A4. 如果不矯正前顴骨凹陷，就無法打造出整體年輕化的面容。

Q5. 手術疤痕會很明顯嗎？

A5. 切口位於睫毛正下方，隨著時間推移幾乎看不出來。

Q6. 恢復期需要多久？

A6. 通常於1週後拆線，腫脹與瘀青會在2至3週內逐漸消退。

Q7. 已經注射過玻尿酸或做過自體脂肪移植，還可以動手術嗎？

A7. 可以的。即使因過去的微整而導致凹凸不平，也能夠進行矯正。

Q8. 二次手術的難度有多高？

A8. 若曾單純做過脂肪切除或過度矯正，難度確實會提高，但依然完全可以矯正。

Q9. 這項手術有年齡限制嗎？

A9. 從30歲到60歲都適合進行，我們會針對不同年齡層設計相應的手術方式。

Q10. 效果能長期維持嗎？

A10. 若同時進行「脂肪重整＋隔膜加強＋前顴骨拉提」，效果能長期維持在穩定狀態。

※ 為了傳達正確的資訊，本篇內容公開了手術前、後的實際樣貌。

該照片已取得患者同意後刊登，且依個人體質不同，瘀青和腫脹程度可能有所差異，敬請知悉。