Doctor's Column

أكثر الموضوعات إثارة للجدل في جراحة الجفن السفلي هما "إزالة الدهون" و"إعادة توزيع دهون تحت العين". يرى بعض الأطباء ضرورة إزالة الدهون، بينما يرى آخرون أنه لا ينبغي إزالتها على الإطلاق. إذن، ما هو الخيار الصحيح؟

يشرح الدكتور كيم سونغ-هون، مدير عيادة SH لجراحة التجميل، الفروق والقيود بين الطريقتين بالاستناد إلى حالات واقعية للمرضى وأدلة تشريحية،

كما يوضح ضرورة الحل الجذري المتمثل في: إعادة توزيع دهون تحت العين + تقوية الحاجز الحجاجي + شد الوجنتين الأماميتين.

مصمم الوجه، الدكتور كيم سونغ هون، مدير عيادة SH للجراحة التجميلية

"دكتور، تخبرني بعض العيادات بأنه يجب إزالة الدهون تماماً، بينما تقول عيادات أخرى إنه لا يجوز إزالتها إطلاقاً. ما هو الصحيح حقاً؟"

كانت هذه الكلمات لمريضة في أوائل الأربعينيات من عمرها عندما زارت العيادة بسبب انتفاخات تحت عينيها.

بدأت هذه السيدة تسمع تعليقات من حولها منذ بضع سنوات تفيد بأن المنطقة تحت عينيها أصبحت أكثر بروزاً تدريجياً، وأنها تبدو داكنة كالهالات السوداء حتى مع وضع مساحيق التجميل.

في البداية، تجاهلت الأمر ظناً منها أنه مجرد إرهاق، لكنها قررت أخيراً طلب الاستشارة الطبية بعدما رأت مظهرها الذي يبدو متعباً دائماً في الصور.

المشكلة كانت أن التفسيرات اختلفت من عيادة إلى أخرى.

في أحد الأماكن قيل لها: "الدهون البارزة هي المشكلة، لذا يجب استئصالها بالكامل"، بينما قيل لها في مكان آخر: "لا يجب إزالة الدهون أبداً، بل يتعين إعادة توزيعها حتماً".

من وجهة نظر المريضة، كان الارتباك أمراً لا مفر منه.

لم تكن قادرة على معرفة ما هو الصواب، وأي الطرق هي الأكثر أماناً وفعالية.

قمت بشرح سبب انتفاخ دهون الجفن السفلي للمريضة خطوة بخطوة أولاً، موضحاً أنه لا ينبغي الحكم على الأمر بناءً على الدهون وحدها. فالمنطقة تحت العين لا تبرز لمجرد "وجود دهون زائدة".

بل إن الحاجز الحجاجي الذي يثبت الدهون يتمدد ويصبح عاجزاً عن دعمها، فتندفع الدهون للأمام عبر تلك الفجوات.

علاوة على ذلك، مع ترهل دهون الوجنتين الأماميتين وغورها، تظهر الأجزاء المنتفخة والغائرة في الوقت ذاته، مما يمنح انطباعاً أكثر إرهاقاً وتقدماً في السن.

كما سمعت هذه المريضة من قبل عن تجربة صديقة لها خضعت لعملية إزالة الدهون.

وذكرت أنها شعرت بالخوف بعد سماعها: "بدا الأمر جيداً في البداية، لكن مع مرور الوقت غارت العينان إلى الداخل وبدت أكثر إرهاقاً".

وعلى العكس من ذلك، سمعت عن حالة لمعارف لها أجروا عملية إعادة توزيع الدهون، فرغم أنها بدت جيدة في البداية، إلا أنها تركت شعوراً بالأسف لعدم تغير ملامح الوجه بشكل ملحوظ.

ولهذا السبب قلت لها:

"سواء اقتصر الأمر على إزالة الدهون فقط، أو إعادة توزيعها فقط، فسيظل هناك نقص بنسبة 2%. فالجوهر يكمن في نهج شامل لا يقتصر على التعامل السليم مع الدهون فحسب، بل يشمل أيضاً تقوية الحاجز الحجاجي وشد الوجنتين الأماميتين".

بعد الاستماع إلى شرحي، أظهرت المريضة شعوراً بالارتياح وقالت: "يبدو أن قطع الأحجية قد اكتملت أخيراً".

واليوم، تماماً كما في هذه الحالة، سأتحدث عن الفروق والقيود بين إزالة الدهون وإعادة توزيع دهون تحت العين، وهو ما يشكك فيه الكثيرون.

أسباب ظهور دهون تحت العين

يسأل الكثير من الناس: "لماذا تبدو المنطقة تحت عيني منتفخة باستمرار؟"

إن أكياس العين، أي دهون تحت العين، لا تظهر لمجرد التقدم في العمر فحسب.

بل تظهر نتيجة تضافر عدة عوامل مركبة.

أولاً، تضعف العضلات والأنسجة التي تدعم المنطقة المحيطة بالعينين، مما يجعلها غير قادرة على تثبيت الدهون بشكل جيد.

ونتيجة لذلك، تندفع الدهون تدريجياً إلى الأمام، مما يؤدي إلى ظهور انتفاخ تحت العينين.

كما يلعب تراجع مرونة الجلد مع التقدم في العمر وما يتبعه من ترهل دوراً كبيراً في ذلك.

ومع تمدد الجلد، تتشكل منطقة تبدو وكأنها جيب صغير.

أمر مهم آخر هو الوسادة الدهنية التي تدعم مقلة العين.

عندما لا تبقى هذه الدهون في مكانها وتبرز إلى الأمام، فإنها تعطي مظهرًا منتفخًا تحت العينين.

وإذا تراكمت المزيد من السوائل هنا بسبب عوامل نمط الحياة مثل الحساسية أو الإفراط في تناول الملح، يزداد التورم والانتفاخ سوءًا، مما يجعل دهون تحت العين تبدو أكثر وضوحًا وبروزًا.

أي أن دهون تحت العين لا تظهر ببساطة بسبب "زيادة الوزن"، ولا تظهر فقط بسبب "الشعور بالتعب".

يمكنكم فهم الأمر على أنه نتيجة معقدة تتأثر بالعضلات، والحاجز المداري، والدهون، والجلد، وحتى عادات نمط الحياة معًا.

أسباب بروز دهون الجفن السفلي تحت العين

يسهل فهم ذلك من خلال النظر إلى الرسم التشريحي للدكتور سيو (Dr. Siew) من سنغافورة.

تمدد الحاجز المداري – الحاجز الذي كان يمنع الدهون من الخروج إلى الأمام يتمدد ويفقد وظيفته الأساسية.

بروز دهون الحجاج – مع ضعف الحاجز، تندفع الدهون إلى الأمام.

ترهل دهون الوجنة الأمامية – مع هبوط الوجنة الأمامية، يزداد تجويف تحت العين وتجاعيد الابتسامة (خطوط الابتسامة) سوءًا في الوقت نفسه.

أي أن المسألة ليست مجرد مشكلة دهون فحسب، بل تتطلب معالجة تغييرات هيكلية معقدة تشمل الحاجز، والدهون، والوجنة الأمامية في آن واحد.

إعادة توزيع الدهون + تعزيز الحاجز + شد الوجنة الأمامية (± إزالة كمية ضئيلة من الدهون إذا لزم الأمر)

يجب القيام بكل هذه الإجراءات معًا لتحقيق تحسن فعلي في الجفن السفلي.

1. إزالة دهون تحت العين

من الظاهر فقط، تبدو الطريقة بسيطة للغاية.

من السهل التفكير في أنه بما أن هناك انتفاخًا تحت العين، فيكفي إزالة الدهون المسببة له.

في الواقع، كانت هذه الطريقة هي الأكثر شيوعًا واستخدامًا في الماضي.

مباشرة بعد الجراحة، تختفي الأكياس تحت العين، ويبدو المظهر الخارجي أملسًا، ولذلك قد يشعر المرضى بالرضا في البداية.

ولكن مع مرور الوقت، تبدأ المشاكل بالظهور.

فالدهون التي تحمي مقلة العين وتدعمها ليست مجرد "كتلة لا فائدة منها".

إنها بنية حيوية تعمل بمثابة وسادة، وإذا اختفت، تضعف قوة الدعم حول العين.

ونتيجة لذلك، يغور الجفن العلوي ويصغر خط الجفن المزدوج، وتبرز العظام مما يعطي مظهرًا شاحبًا ومرهقًا.

وعلاوة على ذلك، قد يبدو مظهر الشخص أكبر سنًا مما هو عليه في وقت مبكر.

على وجه الخصوص، تصبح البشرة المحيطة بالعين رقيقة بسبب نقص الدهون، مما يجعل الأوعية الدموية مرئية ويزيد من تفاقم الهالات السوداء.

باختصار، فإن الاقتصار على إزالة الدهون فقط لا يفشل في حل المشكلة الجذرية فحسب، بل قد يخلق مشاكل جديدة بدلاً من ذلك.

ولهذا السبب، أنا لا أنصح بطريقة إزالة الدهون دون داعٍ.

2. إعادة توزيع دهون تحت العين

كما هو موضح أعلاه، فإن إزالة الدهون وحدها لا تفشل في معالجة المشكلة الأساسية فحسب، بل قد تؤدي بدلاً من ذلك إلى حدوث مشكلات جديدة.

بسبب هذه المشاكل، أصبح الإجراء الأكثر شيوعًا مؤخرًا هو نقل موضع الدهون وإعادة توزيعها بدلاً من مجرد إزالتها.

تعتمد هذه الطريقة على عدم استئصال الدهون، بل فرد الدهون البارزة وملء مجرى الدموع الغائر بها.

بالقيام بذلك، تقل الأجزاء المنتفخة وتمتلئ المناطق الغائرة، مما يجعل منطقة أسفل العينين أكثر نعومة وانسجاماً بشكل ملحوظ.

من المؤكد أن هذا نهج أفضل بكثير من مجرد إزالة الدهون.

ومع ذلك، فإن لهذه الطريقة حدوداً أيضاً.

حتى وإن تحسن ميزاب الدمع، فإذا كانت عظام الوجنتين الأمامية غائرة، فقد يستمر مظهر الوجه بالإيحاء بالتعب والإرهاق.

بعبارة أخرى، على الرغم من تصحيح منطقة أسفل العينين، إلا أن التأثير يظل قاصراً عن جعل الوجه بأكمله يبدو أكثر شباباً.

من هنا تأتي ردود الفعل الشائعة من المرضى عندما يقولون: "لقد تحسن الأمر قليلاً، ولكنني لا أشعر بوجود فارق جذري مؤكد".

بالإضافة إلى ذلك، فإن مجرد إعادة تموضع الدهون وحدها لا يمكن أن تحل مشكلة ارتخاء الحاجز الحجاجي.

الحاجز هو بنية تعمل مثل "الجدار" الذي يحافظ على ثبات الدهون،

وإذا كان هذا الحاجز ضعيفاً، فإن مجرد نقل الدهون قد يؤدي مع مرور الوقت إلى انتفاخها مرة أخرى أو ظهور نتائج غير متساوية ومتعرجة.

في النهاية، على الرغم من أن "إعادة تموضع الدهون" تُعد بالتأكيد خطوة متقدمة مقارنة بـ "إزالة الدهون"،

إلا أنه ما لم يتم تعويض غؤور الوجنتين الأمامية وتقوية الحاجز في الوقت نفسه، فإن الرضا على المدى الطويل لا بد وأن ينخفض.

تأملات مصمم الوجه الدكتور كيم سونغ هون

إن الجفن السفلي مجال لا يمكن تعريفه ببساطة بكلمتي "منتفخ" أو "غائر".

فالدهون، والحاجز، والعضلات، والعظام، وحتى الوجنتان الأماميتان كلها عناصر مترابطة ببعضها البعض، لذا فإن التعامل غير الصحيح معها قد يفسد المظهر تماماً.

أنا أؤكد لمرضاي دائماً:

"الجراحة لا تملك إجابة واحدة صحيحة للجميع. بل يجب فهم بنية الوجه وحالته بشكل شامل ودقيق."

فإزالة الدهون دون قيد أو شرط ليست هي الحل، كما أن مجرد إعادة توزيعها ليس هو الحل أيضاً.

إذا كان الحاجز ضعيفاً، فيجب تقويته، وإذا كانت الوجنتان الأماميتان غائرتين، فإن الأمر يتطلب شدّهما ورفعهما.

عندما يتحقق هذا التوازن، تظهر أخيراً نتائج طبيعية وتدوم طويلاً.

وهذا هو السبب في أنني أُطلق على نفسي لقب "مصمم الوجه".

فالتصميم ليس خلق شيء غير موجود قسراً، بل هو عملية لإحياء التناغم الذي كان موجوداً في الأصل.

إن تجميل الجفن السفلي ليس مجرد جراحة لجعلك تبدو أصغر سناً، بل هو جراحة تستعيد الحيوية الأصلية التي يمتلكها الوجه.

في الواقع، يقول العديد من المرضى إنهم بعد الجراحة توقفوا عن سماع عبارة "تبدو متعباً".

وبدلاً من عبارة "لقد أصبحت أصغر سناً"، يقدمون ملاحظات مثل "أصبح وجهي مشرقاً" و"بدوت أصغر سناً بشكل طبيعي".

هذا ليس مجرد تغيير في المظهر الخارجي، بل هو استعادة لتعبيرات الوجه وإشراقته.

يمثل الجفن السفلي نقطة التوازن لمنتصف الوجه.

قد يبدو تغييراً صغيراً، ولكن تصحيح هذا التوازن يغير مظهر الوجه بالكامل.

لذلك، أصمم دائماً العمليات الجراحية بناءً على الحقيقة التشريحية ودون أي مبالغة.

أتعامل مع وجه كل مريض وكأنه لوحة رسم، ولا أحاول فرض ألوان مصطنعة عليها، بل أعمل على إبراز خطوطها الأصلية.

وسأواصل العمل مستقبلاً حتى لا يُقال لمرضاي "لقد خضعت لعملية تجميل"،

بل ليسمعوا بدلاً من ذلك: "لا تبدو متعباً، مظهرك طبيعي جداً"،

سأواصل الحفاظ على فلسفتي كمصمم للوجوه.

مع خالص تحيات مصمم الوجوه كيم سونغ هون

FAQ

س1. ألا يمكن إزالة الدهون بالكامل؟

ج1. لا يُنصح بذلك على الإطلاق. فقد يؤدي ذلك إلى تكرار المشكلة، أو غؤور العينين، أو تسارع علامات الشيخوخة.

س2. ألا يكفي إجراء إعادة توزيع الدهون فقط؟

ج2. سيحدث تحسن على المدى القصير، لكن عدم معالجة هبوط الوجنتين الأماميتين سيقلل من مستوى الرضا عن النتيجة.

س3. هل تقوية الحاجز الحجاجي ضرورية حقاً؟

ج3. نعم، بما أن ترهل الحاجز الحجاجي يؤدي إلى بروز الدهون، فإن تقويته أمر ضروري للغاية.

س4. لماذا يُعد شد الوجنتين الأماميتين ضرورياً؟

ج4. ما لم يتم تصحيح هبوط الوجنتين الأماميتين، فلن يكون من الممكن الحصول على مظهر أكثر شباباً بشكل عام.

س5. هل تظهر ندوب الجراحة بوضوح؟

ج5. يكون خط الشق الجراحي أسفل الرموش مباشرة، ويكاد يكون غير مرئي مع مرور الوقت.

س6. كم تبلغ فترة التعافي؟

ج6. تُزال الغرز عادة بعد أسبوع واحد، بينما يختفي التورم والكدمات تدريجياً على مدار أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع.

س7. هل يمكن إجراء الجراحة حتى لو سبق للمريض الخضوع لحقن الفيلر أو تطعيم الدهون؟

ج7. نعم، هذا ممكن. حتى لو كان هناك تكتل أو عدم استواء ناتج عن الإجراءات السابقة، فيمكن تصحيحه.

س8. ما مدى صعوبة الجراحة التصحيحية (إعادة العملية)؟

ج8. تزداد درجة الصعوبة في حالات الإزالة البسيطة للدهون أو الإفراط في التصحيح، ولكن يمكن تصحيحها بشكل كافٍ.

س9. هل يمكن إجراء هذه الجراحة بغض النظر عن العمر؟

ج9. الجراحة ممكنة للأعمار من الثلاثينيات إلى الستينيات، ونحن نضع خطة علاجية مختلفة لكل فئة عمرية.

س10. هل تدوم النتائج على المدى الطويل؟

ج10. تظهر نتائج مستقرة طويلة الأمد عند الجمع بين إعادة توزيع الدهون + تقوية الحاجز الحجاجي + شد الوجنتين الأماميتين.

※ ينشر هذا المنشور الصور الحقيقية قبل الجراحة وبعدها من أجل تقديم معلومات دقيقة.

نود إعلامكم بأن هذه الصور قد نُشرت بموافقة المريض، وقد تختلف الكدمات والتورمات من شخص لآخر، كما قد توجد فروق فردية.