Doctor's Column

Самая спорная тема в пластике нижних век — это «удаление жира» и «перераспределение жира под глазами». Одни врачи говорят, что жир необходимо удалять, другие утверждают, что удалять его категорически нельзя. Так что же из этого правильно?

Главный врач клиники пластической хирургии SH Ким Сон Хун на реальных примерах пациентов и анатомических данных объяснит различия и ограничения обоих методов,

а также необходимость фундаментального решения: перераспределения жира под глазами + укрепления глазничной перегородки + подтяжки передней части скул.

Дизайнер лиц, главный врач клиники пластической хирургии SH Ким Сон Хун

«Доктор, в одной клинике говорят, что жир обязательно нужно удалять, а в другой — что ни в коем случае нельзя. Что же из этого правда?»

Эти слова произнесла пациентка в возрасте около 40 лет, когда обратилась в клинику по поводу мешков под глазами.

Несколько лет назад она начала замечать, что область под глазами становится все более выпуклой, а окружающие стали говорить, что даже под макияжем эта зона выглядит темной, как от темных кругов.

Сначала она списывала это на усталость, но, глядя на свои фотографии, где она всегда выглядела утомленной, в конце концов решилась на консультацию.

Проблема заключалась в том, что в каждой клинике объяснения различались.

В одном месте сказали: «Проблема в выпирающем жире, поэтому его нужно полностью удалить», а в другом: «Жир ни в коем случае нельзя удалять, его обязательно нужно перераспределить».

Пациентка, естественно, была в полном замешательстве.

Она не могла понять, что правильно, а какой метод наиболее безопасен и эффективен.

Сначала я подробно объяснил пациентке, почему жир нижнего века начинает выпирать и почему нельзя оценивать ситуацию, ориентируясь только на жир. Область под глазами выпирает не просто потому, что «жира слишком много».

Глазничная перегородка, удерживающая жир, растягивается и теряет способность его поддерживать, из-за чего жир через образовавшиеся промежутки смещается вперед.

Кроме того, жировая ткань в передней части скул провисает и истончается, из-за чего одновременно становятся заметны как выпуклые, так и запавшие участки, создавая еще более уставший и возрастной вид.

Эта пациентка также слышала опыт своей подруги, которая ранее перенесла операцию по удалению жира.

Ее напугали слова подруги: «Сначала все выглядело хорошо, но со временем глаза запали, и вид стал еще более уставшим».

С другой стороны, от знакомой, сделавшей перераспределение жира, она услышала отзыв о том, что хотя поначалу результат радовал, особого заметного преображения во взгляде не произошло, что вызвало легкое разочарование.

Поэтому я сказал:

«Ограничиться только удалением жира или только его перераспределением — значит получить неполноценный результат. В конечном счете ключевое значение имеет не просто правильная работа с жиром, а комплексный подход, включающий укрепление перегородки и подтяжку скуловой зоны».

Выслушав мои объяснения, пациентка с облегчением заметила: «Кажется, пазл наконец-то сложился».

Сегодня на примере этого случая я расскажу об отличиях и ограничениях удаления жира и перераспределения жира под глазами, в которых путаются многие.

Причины появления жировых мешков под глазами

Многие спрашивают: «Почему под глазами постоянно образуется припухлость?»

Мешки под глазами, то есть периорбитальный жир, появляются не просто с возрастом.

Это результат сложного взаимодействия множества факторов.

Прежде всего ослабевают мышцы и ткани, поддерживающие область вокруг глаз, и они больше не могут надежно удерживать жир.

В результате жировая ткань постепенно выталкивается вперед, из-за чего под глазами формируется выпуклость.

Свою роль играет и то, что с возрастом снижается эластичность кожи, приводя к ее птозу.

Кожа растягивается, образуя участок, напоминающий небольшой мешочек.

Еще один важный фактор — это жировые пакеты, поддерживающие глазное яблоко.

Если этот жир смещается со своего места и выпячивается вперед, под глазами создается эффект выраженной припухлости или отечности.

Если к этому добавляется задержка жидкости из-за таких факторов образа жизни, как аллергия или чрезмерное употребление соли, отечность усиливается, и жировые мешки под глазами становятся еще более заметными.

Иными словами, мешки под глазами появляются не просто от того, что человек «поправился», и не только из-за того, что он «устал».

Следует понимать, что это комплексный результат взаимодействия мышц, глазничной перегородки (септы), жировой ткани, кожи и даже привычек образа жизни.

Причины выпячивания жира нижнего века

Это легко понять, взглянув на анатомические иллюстрации доктора Сью (Dr. Siew) из Сингапура.

Растянутая глазничная перегородка — септа, которая изначально удерживала жир и не давала ему выходить вперед, растягивается и перестает выполнять свою функцию.

Выпячивание орбитального жира — из-за ослабления перегородки жир выталкивается вперед.

Опущение жировой ткани скуловой зоны — по мере уплощения передней части скул одновременно усугубляются западение под глазами и носогубные складки.

То есть проблема заключается не только в жире: необходима коррекция комплексных структурных изменений, в которых одновременно задействованы перегородка, жир и скуловая зона.

Перераспределение жира + укрепление перегородки + лифтинг скуловой зоны (± небольшое удаление жира при необходимости)

Только комплексное выполнение всех этих манипуляций позволяет добиться улучшения состояния нижних век.

1. Удаление жира под глазами

На первый взгляд метод кажется простым.

Легко подумать: раз под глазами есть выпуклость, достаточно просто удалить вызвавший ее жир.

Действительно, в прошлом этот метод использовался чаще всего.

Сразу после операции мешки под глазами исчезают, рельеф выравнивается, и поначалу пациенты бывают довольны.

Однако со временем начинают проявляться проблемы.

Жир, защищающий и поддерживающий глазное яблоко, — это не просто «бесполезный комок».

Это важная анатомическая структура, выполняющая роль своеобразной подушки, и при ее утрате опорная функция зоны вокруг глаз ослабевает.

В результате верхние веки могут запасть, складка века уменьшится, а костный край станет более заметным, придавая лицу изможденный и усталый вид.

Более того, визуально это может даже ускорить процессы старения.

В частности, из-за дефицита жира кожа вокруг глаз истончается, сквозь нее начинают просвечивать кровеносные сосуды, а темные круги могут стать еще более выраженными.

Другими словами, одно лишь удаление жира не только не решает фундаментальную проблему, но и может породить новые.

По этой причине я не рекомендую методы, предполагающие необоснованное удаление жира.

2. Перераспределение жира под глазами (транслокация жировых пакетов)

Как было сказано выше, простое удаление жира не способно решить первопричину проблемы и даже может привести к возникновению новых дефектов.

Из-за подобных проблем в последнее время все чаще прибегают не к простому удалению жира, а к изменению его положения — перераспределению.

Вместо того чтобы извлекать жир, выступающую его часть расправляют и перемещают в запавшую область носослезной борозды, заполняя ее.

Таким образом, выпуклые участки уменьшаются, а впадины заполняются, благодаря чему зона под глазами становится заметно более мягкой и гладкой.

Это определенно гораздо лучший подход, чем простое удаление жира.

Однако и здесь есть свои ограничения.

Даже если носослезная борозда сгладилась, при запавших передних скулах лицо все равно может выглядеть усталым.

Иными словами, область под глазами скорректирована, но эффекта омоложения всего лица оказывается недостаточно.

Отсюда и берется частый отзыв пациентов: «Стало немного лучше, но нет ощущения явных перемен».

Кроме того, одно лишь перераспределение жира не решает проблему растянутой глазничной перегородки (септума).

Септум — это структура, подобная «стене», удерживающей жир,

и если она ослаблена, а жир просто перемещен, то со временем он может снова выпятиться или сформировать неровности.

В итоге, хотя «перераспределение жира» определенно является шагом вперед по сравнению с «удалением жира»,

долгосрочная удовлетворенность неизбежно снизится, если одновременно не восполнить объем передних скул и не укрепить септум.

Размышления главного врача и дизайнера лиц Ким Сон Хуна

Нижнее веко — это область, которую нельзя описать простыми словами «выпирает» или «запало».

Жир, септум, мышцы, кости и передние скулы — все взаимосвязано, поэтому при неправильном подходе можно, наоборот, испортить черты лица.

Я всегда подчеркиваю своим пациентам:

«В операции не бывает одного универсального правильного ответа. Необходимо комплексно оценивать анатомию и состояние лица».

Ни слепое удаление жира, ни простое его перераспределение не являются универсальным решением.

Если ослаблен септум, его необходимо укрепить, а если запали передние скулы — требуется лифтинг.

Только при достижении этого баланса получается естественный и долговечный результат.

Именно поэтому я называю себя «дизайнером лиц».

Дизайн — это не навязывание того, чего не было, а процесс восстановления гармонии, заложенной изначально.

Пластика нижних век — это не операция, призванная просто сделать моложе, это операция, восстанавливающая первозданную жизненную силу лица.

На самом деле многие пациенты отмечают, что после операции им перестали говорить: «Ты выглядишь усталым».

И вместо фразы «выгляжу моложе» они чаще оставляют отзывы: «Лицо посвежело», «Я помолодел очень естественно».

Это не просто внешнее изменение, это восстановление мимики и общего впечатления от лица.

Нижнее веко — ключевая зона, определяющая баланс средней трети лица.

Это может казаться незначительной деталью, но стоит восстановить этот баланс — и меняется все впечатление от образа.

Поэтому я всегда планирую операции без преувеличений, опираясь исключительно на анатомическую правду.

Воспринимая лицо каждого пациента как холст, я не накладываю искусственно лишние краски, а возрождаю его естественные линии.

И впредь я буду стремиться к тому, чтобы пациенты слышали не «ты сделал пластику»,

а слова: «Ты выглядишь отдохнувшим и естественным».

Я продолжу следовать своей философии дизайнера лица.

С уважением, дизайнер лица Ким Сон Хун

FAQ

В1. Разве нельзя удалить жир полностью?

О1. Это категорически не рекомендуется. Это может привести к рецидиву, западению глазных яблок и ускоренному старению.

В2. Разве недостаточно сделать только перераспределение жира?

О2. В краткосрочной перспективе улучшение будет, но это не решает проблему западения в области передних скул, поэтому степень удовлетворенности ниже.

В3. Действительно ли необходимо укрепление глазничной перегородки?

О3. Да, укрепление обязательно, так как перегородка растягивается, из-за чего жир начинает выпячиваться.

В4. Зачем нужен лифтинг передней зоны скул?

О4. Без коррекции западения передней зоны скул невозможно добиться общего эффекта омоложения лица.

В5. Будут ли сильно заметны послеоперационные рубцы?

О5. Линия разреза проходит прямо под ресницами и со временем становится практически незаметной.

В6. Сколько длится период восстановления?

О6. Швы обычно снимают через 1 неделю, а отеки и синяки постепенно проходят в течение 2–3 недель.

В7. Можно ли делать операцию, если ранее уже вводились филлеры или проводился липофилинг?

О7. Да, можно. Коррекцию можно провести, даже если после предыдущих процедур остались неровности.

В8. Насколько сложна повторная операция?

О8. В случаях простого удаления жира или гиперкоррекции сложность возрастает, однако качественная коррекция вполне возможна.

В9. Подходит ли эта операция для любого возраста?

О9. Операция подходит пациентам от 30 до 60 лет; подход подбирается индивидуально в зависимости от возрастной категории.

В10. Сохраняется ли результат в долгосрочной перспективе?

О10. При совмещении перераспределения жира, укрепления перегородки и лифтинга передней зоны скул результат остается стабильным в течение длительного времени.

※ Данная публикация содержит реальные фотографии до и после операции для предоставления точной информации.

Данные фотографии были опубликованы с согласия пациента; обращаем ваше внимание, что степень отеков и синяков может варьироваться индивидуально у каждого человека, и результаты могут различаться.