Doctor's Column

Topik yang paling banyak diperdebatkan dalam operasi kelopak mata bawah (blefaroplasti bawah) adalah 'pengangkatan lemak' dan 'reposisi lemak bawah mata'. Sebagian dokter mengatakan lemak harus diangkat, sementara dokter lainnya mengatakan lemak tidak boleh diangkat. Lantas, mana yang benar?

Dr. Kim Sung-hoon, kepala dokter di Klinik Bedah Plastik SH, menjelaskan perbedaan dan keterbatasan kedua metode tersebut melalui kasus pasien nyata dan bukti anatomis,

serta pentingnya solusi mendasar yaitu reposisi lemak bawah mata + penguatan septum + pengencangan pipi bagian depan (midface lifting).

Perancang Wajah, Direktur SH Plastic Surgery Kim Sung-hoon

"Dokter, ada klinik yang bilang lemaknya harus dibuang sama sekali, tapi klinik lain bilang sama sekali tidak boleh dibuang. Sebenarnya mana yang benar?"

Ini adalah perkataan seorang pasien wanita berusia awal 40-an saat datang berkonsultasi karena kantung di bawah matanya yang menonjol.

Sejak beberapa tahun lalu, area bawah matanya mulai semakin menonjol, dan orang-orang di sekitarnya mulai berkomentar bahwa matanya terlihat gelap seperti memiliki mata panda meski sudah memakai riasan.

Awalnya ia mengira itu hanya karena kelelahan dan mengabaikannya, namun setelah melihat dirinya yang selalu tampak lelah di foto, ia akhirnya memutuskan untuk berkonsultasi.

Masalahnya adalah penjelasan yang diberikan oleh setiap klinik berbeda-beda.

Di satu tempat dikatakan, "Masalahnya ada pada lemak yang menonjol, jadi harus diangkat seluruhnya", sementara di tempat lain dikatakan, "Lemak sama sekali tidak boleh diangkat, harus direposisi".

Dari sudut pandang pasien, wajar jika ia merasa bingung.

Pasien tidak tahu mana yang benar, serta metode mana yang paling aman dan efektif.

Saya perlahan-lahan menjelaskan kepada pasien mengapa lemak kelopak mata bawah bisa menonjol, dan bahwa masalah ini tidak bisa dinilai hanya dari faktor lemak saja. Area bawah mata tidak menonjol hanya karena "lemaknya terlalu banyak".

Septum yang menahan lemak menjadi kendur dan tidak mampu lagi menopangnya, sehingga lemak terdorong maju ke depan melalui celah tersebut.

Selain itu, seiring dengan kendur dan cekungnya lemak di pipi bagian depan, area yang menonjol dan area yang cekung terlihat secara bersamaan, sehingga menciptakan kesan yang semakin lelah dan menua.

Pasien ini juga sempat mendengar pengalaman temannya yang sebelumnya pernah menjalani operasi pengangkatan lemak.

Ia mengaku takut karena temannya bercerita, "Awalnya terlihat bagus, tapi seiring berjalannya waktu, matanya jadi sangat cekung dan tampak lebih lelah."

Sebaliknya, dari kenalan lain yang menjalani reposisi lemak, ia mendengar ulasan bahwa awalnya terlihat bagus, tetapi hasilnya sedikit mengecewakan karena tidak memberikan perubahan kesan wajah yang signifikan.

Oleh karena itu, saya menjelaskan kepadanya:

"Hanya mengangkat lemak saja, atau hanya mereposisi lemak saja, keduanya masih kurang lengkap. Pada akhirnya, kuncinya bukan hanya menangani lemak dengan baik, melainkan pendekatan menyeluruh yang mencakup penguatan septum dan pengencangan pipi bagian depan."

Setelah mendengar penjelasan saya, pasien merasa lega dan berkata, "Akhirnya teka-tekinya terasa terjawab."

Hari ini, seperti halnya kasus ini, saya akan menjelaskan perbedaan dan keterbatasan antara pengangkatan lemak dan reposisi lemak bawah mata yang sering membingungkan banyak orang.

Penyebab Munculnya Lemak Bawah Mata

Banyak orang bertanya, "Mengapa bagian bawah mata saya terus terlihat menonjol?"

Kantung mata, atau lemak bawah mata, tidak muncul hanya semata-mata karena bertambahnya usia.

Hal ini muncul akibat kombinasi dari berbagai faktor.

Pertama, otot dan jaringan yang menopang area sekitar mata melemah, sehingga tidak mampu lagi menahan lemak dengan baik.

Akibatnya, lemak perlahan-lahan terdorong ke depan, sehingga bagian bawah mata tampak menonjol.

Menurunnya elastisitas kulit akibat penuaan yang menyebabkan kekenduran juga turut menjadi faktor penyebabnya.

Saat kulit mengendur, terbentuklah area yang tampak menyerupai kantung kecil.

Hal penting lainnya adalah bantalan lemak yang menopang bola mata.

Jika lemak ini tidak berada pada tempatnya dan menonjol ke depan, hal ini akan menciptakan tampilan bawah mata yang tampak bengkak.

Ditambah lagi, jika cairan tubuh semakin menumpuk akibat faktor gaya hidup seperti alergi atau konsumsi garam berlebih, pembengkakan akan semakin parah sehingga lemak bawah mata terlihat jauh lebih menonjol.

Dengan kata lain, lemak bawah mata tidak muncul hanya karena "bertambah gemuk", dan tidak pula hanya karena "lelah".

Anda dapat memahaminya sebagai hasil gabungan yang dipengaruhi oleh otot, septum, lemak, kulit, dan bahkan kebiasaan gaya hidup.

Alasan Mengapa Lemak Bawah Mata (Kelopak Bawah) Menonjol

Lebih mudah dipahami jika melihat ilustrasi anatomi dari Dr. Siew dari Singapura.

Septum yang mengendur – Septum yang semula menahan lemak agar tidak maju ke depan kini mengendur dan kehilangan fungsinya.

Menonjolnya lemak orbital – Karena septum melemah, lemak terdorong maju ke depan.

Turunnya lemak pipi bagian depan – Seiring mengempisnya pipi depan, cekungan bawah mata dan garis senyum (nasolabial) memburuk secara bersamaan.

Dengan kata lain, ini bukan sekadar masalah lemak saja, melainkan membutuhkan penanganan perubahan struktural yang kompleks di mana septum, lemak, dan pipi depan saling terlibat secara bersamaan.

Reposisi lemak + Penguatan septum + Pengencangan pipi depan (± Pengurangan sedikit lemak jika diperlukan)

Semua ini harus dilakukan agar perbaikan pada kelopak mata bawah dapat tercapai.

1. Pengambilan Lemak Bawah Mata

Dilihat dari luarnya saja, metodenya terkesan sederhana.

Sangat mudah untuk berpikir bahwa karena bawah mata menonjol, cukup dengan membuang lemak yang menjadi penyebabnya.

Faktanya, metode ini adalah yang paling sering digunakan pada masa lalu.

Tepat setelah operasi, kantung bawah mata menghilang dan penampilan luar tampak halus, sehingga pada awalnya pasien merasa puas.

Namun, seiring berjalannya waktu, masalah mulai muncul.

Lemak yang melindungi dan menopang bola mata bukanlah sekadar 'gumpalan tak berguna'.

Ini adalah struktur penting yang berfungsi sebagai semacam bantalan, dan jika ini menghilang, daya penopang di sekitar mata akan melemah.

Akibatnya, kelopak mata menjadi cekung sehingga lipatan mata mengecil, tulang tampak lebih menonjol, dan menciptakan kesan wajah yang tirus serta lelah.

Lebih jauh lagi, hal ini bahkan bisa membuat penuaan tampak terjadi lebih cepat.

Terutama pada area sekitar mata yang kekurangan lemak, kulit menjadi lebih tipis sehingga pembuluh darah tampak membayang dan lingkaran hitam (mata panda) bisa semakin parah.

Dengan kata lain, alih-alih menyelesaikan masalah mendasar, tindakan pengambilan lemak saja justru dapat menciptakan masalah baru.

Oleh karena itu, saya tidak merekomendasikan metode pengambilan lemak yang tidak perlu.

2. Reposisi Lemak Bawah Mata

Seperti yang dijelaskan di atas, pengambilan lemak saja tidak hanya gagal menyelesaikan masalah mendasar, tetapi bahkan dapat menimbulkan masalah baru.

Karena masalah-masalah ini, belakangan ini banyak dilakukan metode memindahkan dan menata ulang posisi lemak, alih-alih sekadar membuangnya.

Ini adalah metode di mana lemak tidak diambil, melainkan lemak dari bagian yang menonjol diratakan dan diisikan ke arah area cekungan air mata (tear trough).

Dengan cara ini, bagian yang menonjol akan berkurang dan area yang cekung akan terisi, sehingga area bawah mata menjadi jauh lebih halus dan rata.

Pendekatan ini jelas jauh lebih baik daripada sekadar membuang lemak.

Namun, metode ini pun memiliki keterbatasan.

Meskipun cekungan air mata telah membaik, jika area pipi depan cekung, kesan wajah masih bisa terlihat lelah.

Dengan kata lain, area bawah mata memang sudah rapi, tetapi efek untuk membuat seluruh wajah tampak lebih muda masih kurang.

Dari sinilah muncul umpan balik yang sering dikatakan oleh para pasien: "Memang agak membaik, tetapi tidak terasa adanya perubahan yang nyata."

Selain itu, reposisi lemak saja tidak dapat mengatasi masalah septum (dinding penahan) yang kendur.

Septum adalah struktur seperti 'dinding' yang menahan lemak,

dan jika dinding ini melemah tetapi lemak hanya sekadar dipindahkan, seiring berjalannya waktu bagian tersebut bisa kembali menonjol atau hasilnya menjadi tidak rata.

Pada akhirnya, meskipun "reposisi lemak" jelas merupakan metode yang jauh lebih maju daripada "pembuangan lemak",

jika perbaikan cekungan pipi depan dan penguatan septum tidak dilakukan secara bersamaan, kepuasan jangka panjang pasti akan menurun.

Ulasan dari Direktur Kim Seong-hoon, Desainer Wajah

Kelopak mata bawah adalah area yang tidak bisa didefinisikan hanya dengan kata-kata "menonjol atau cekung".

Karena lemak, septum, otot, tulang, hingga pipi depan semuanya saling terkait, pendekatan yang salah justru dapat merusak kesan wajah.

Saya selalu menekankan hal ini kepada para pasien:

"Operasi tidak hanya memiliki satu jawaban yang pasti. Struktur dan kondisi wajah harus dibaca secara menyeluruh."

Membuang lemak tanpa pandang bulu bukanlah jawabannya, dan sekadar mereposisinya saja juga bukan jawaban yang tepat.

Jika septum melemah, maka harus diperkuat, dan jika pipi depan cekung, maka diperlukan pengencangan (lifting).

Barulah ketika keseimbangan itu tercapai, hasil yang alami dan tahan lama dapat terwujud.

Ini juga alasan mengapa saya menggunakan sebutan 'Perancang Wajah'.

Desain bukanlah memaksakan sesuatu yang tidak ada, melainkan sebuah proses untuk menghidupkan kembali keharmonisan yang semula dimiliki.

Operasi kelopak mata bawah bukanlah operasi untuk membuat seseorang terlihat muda, melainkan operasi yang memulihkan vitalitas asli yang dimiliki wajah.

Kenyataannya, banyak pasien yang mengatakan bahwa setelah operasi, mereka tidak lagi mendengar orang lain berkata bahwa mereka "terlihat lelah".

Selain itu, alih-alih ungkapan "terlihat lebih muda", mereka lebih sering memberikan umpan balik seperti "wajah menjadi lebih cerah" atau "menjadi muda secara alami".

Ini bukan sekadar perubahan fisik luar, melainkan pemulihan ekspresi dan kesan wajah.

Kelopak mata bawah adalah titik penting yang mewakili keseimbangan area tengah wajah.

Tampaknya seperti perubahan kecil, tetapi jika keseimbangan ini diperbaiki, keseluruhan kesan wajah akan berubah.

Oleh karena itu, saya selalu merancang operasi tanpa berlebihan, berdasarkan kebenaran anatomis.

Saya menganggap wajah setiap pasien layaknya kanvas lukis, di mana alih-alih menumpuk warna secara paksa, saya melakukan pekerjaan untuk menghidupkan kembali garis-garis aslinya.

Ke depannya, saya akan terus berusaha agar para pasien tidak mendengar perkataan "telah melakukan operasi plastik",

melainkan mendengar perkataan "tidak terlihat lelah, tampak alami",

Saya akan terus memegang teguh filosofi saya sebagai desainer wajah.

Salam hangat dari Perancang Wajah Kim Sung-hoon

FAQ

T1. Bolehkah lemaknya dihilangkan seluruhnya?

J1. Sama sekali tidak disarankan. Hal ini dapat menyebabkan kambuh, mata cekung, dan percepatan penuaan.

T2. Apakah cukup hanya dengan reposisi lemak saja?

J2. Dalam jangka pendek akan ada perbaikan, tetapi tingkat kepuasan menurun karena cekungan pada tulang pipi depan tidak teratasi.

T3. Apakah penguatan septum benar-benar diperlukan?

J3. Ya, penguatan sangat penting karena septum yang mengendur menyebabkan lemak menonjol keluar.

T4. Mengapa lifting tulang pipi depan diperlukan?

J4. Jika cekungan pada tulang pipi depan tidak diperbaiki, kesan wajah yang tampak awet muda secara keseluruhan tidak dapat tercipta.

T5. Apakah bekas luka operasinya sangat terlihat?

J5. Garis sayatan berada tepat di bawah bulu mata dan hampir tidak terlihat seiring berjalannya waktu.

T6. Berapa lama masa pemulihannya?

J6. Jahitan biasanya dilepas setelah 1 minggu, sedangkan bengkak dan memar akan berangsur-angsur hilang dalam 2-3 minggu.

T7. Apakah operasi tetap bisa dilakukan jika sudah pernah menerima filler atau cangkok lemak sebelumnya?

J7. Bisa. Bahkan jika area tersebut menjadi tidak rata akibat prosedur sebelumnya, hal itu tetap bisa diperbaiki.

T8. Seberapa sulit operasi revisi?

J8. Jika sebelumnya hanya dilakukan pengangkatan lemak sederhana atau terjadi overkoreksi, tingkat kesulitannya akan meningkat, tetapi masih sangat memungkinkan untuk diperbaiki.

T9. Apakah operasi ini bisa dilakukan tanpa memandang usia?

J9. Bisa dilakukan untuk usia 30-an hingga 60-an, dan pendekatan yang dirancang akan disesuaikan dengan masing-masing kelompok usia.

T10. Apakah hasilnya bertahan dalam jangka panjang?

J10. Jika reposisi lemak + penguatan septum + lifting tulang pipi depan dilakukan secara bersamaan, hasilnya akan stabil dalam jangka panjang.

※ Tulisan ini menampilkan penampilan asli sebelum dan sesudah operasi demi menyampaikan informasi yang akurat.

Foto-foto tersebut dimuat dengan persetujuan pasien, dan kami menginformasikan bahwa memar serta bengkak dapat berbeda-beda dan bervariasi tergantung pada masing-masing individu.